春季常見傳染病防治(編輯修改稿)
2024-11-22 03:14 本頁面
【文章內容簡介】 流行病學 傳染源：患者和帶菌者。 傳播途徑：糞—口途徑（通過污染的手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播）；學校等集體單位若食品、水源等受污染會引起暴發(fā)。 人群易感性：普遍易感，學齡前兒童患病多?；纪途『鬅o鞏固免疫力，不同菌群間及不同血清型痢疾桿菌間無交叉免疫力。常年散發(fā)、夏秋季高發(fā)。 臨床表現(xiàn) 潛伏期1～3天（數(shù)小時至7天）；病前不潔飲食史。 依據(jù)病程及病情分急性與慢性兩期及六種臨床類型： 急性菌?。毙缘湫途 ⒓毙苑堑湫途?、急性中毒型菌?。?慢性菌痢（急性發(fā)作型、遷延型、隱匿型）,3B 細菌性痢疾,2024/11/21,17,急性菌?。?1.急性典型菌痢：起病急，畏寒、高熱（38～39℃以上），伴頭昏、頭痛、惡心等全身中毒癥狀及腹痛、腹瀉，開始為稀糊便或稀水便、量多，繼而呈粘液或粘液膿血便、量不多，每日10次至數(shù)十次不等，伴里急后重，左下腹壓痛明顯。病程約一周左右。少數(shù)患者因嘔吐嚴重，補液不及時脫水、酸中毒、電解質紊亂，發(fā)生繼發(fā)性休克。 2.急性非典型菌痢：不發(fā)熱或低熱，腹痛輕，腹瀉次數(shù)少（3～5次/日），多粘液、無肉眼膿血便，無里急后重。病程一般為4～5天。 3.急性中毒型菌?。憾嘁娪?～7歲兒童，起病急驟，進展迅速，病情危重，病死率高。突然高熱起病，腸道癥狀狀不明顯，依其臨床表現(xiàn)分為三種類型即：休克型（周圍循環(huán)衰竭型）、腦型（呼吸衰竭型）、混合型。,3C 細菌性痢疾,2024/11/21,18,慢性菌痢 病情遷延不愈超過2個月以上者；多與急性期治療不及時或不徹底、細菌耐藥或機體抵抗力下降有關。 1.急性發(fā)作型：約占5%，臨床表現(xiàn)較急性典型菌痢輕，恢復不完全，一般是半年內有痢疾病史或復發(fā)史。 2.遷延型：發(fā)生率約10%，常有腹部不適或隱痛，腹脹、腹瀉、粘液膿血便等癥狀時輕時重，遷延不愈，亦可腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，病久可有神衰癥狀。左下腹壓痛，可捫及乙狀結腸，呈條索狀。 3.隱匿型：約2～3%，一年內有菌痢史，臨床癥狀消失2個月以上，但糞便培養(yǎng)可檢出痢疾桿菌。,3D 細菌性痢疾,2024/11/21,19,實驗室檢查 血常規(guī)：WBC總數(shù)和中性粒細胞多增加； 糞便鏡檢：可見較多WBC或膿細胞，少量RBC或巨噬細胞； 糞便培養(yǎng)：檢出痢疾桿菌（分群） 治療 一般治療 對癥治療 病原治療,3E 細菌性痢疾,2024/11/21,20,預防措施 管理傳染源：患者和帶菌者（早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療）；特殊人群定期體檢以發(fā)現(xiàn)帶菌者（調離崗位） 切斷傳播途徑：“三管一滅”（管好水源、食物和糞便，消滅蒼蠅），個人衛(wèi)生（洗手），衛(wèi)生制度，環(huán)境消毒等。 保護易感人群：預防服藥，口服活疫苗 醫(yī)護人員防護：規(guī)范操作，注意消毒,3F 細菌性痢疾,2024/11/21,21,概述 流感是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征為起病急驟，全身中毒癥狀明顯，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛等。呼吸道癥狀較輕、老弱者、嬰幼兒易并發(fā)肺炎。潛伏期短、常呈自限性、傳染性強、傳播迅速。 病原學 系RNA病毒，根據(jù)病毒核蛋白和膜蛋白的抗原性，分甲、乙、丙三型。病毒結構由內到外分三層：核心層、膜蛋白層、包膜層（血凝素HA、神經(jīng)氨酸酶NA）。HA、NA決定甲型流感病毒亞型的抗原結構，具有變異特性。按HA和NA抗原差異，HA分15個亞型，NA有9個亞型?？乖儺愂橇鞲胁?
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