放射診療許可證申請表(編輯修改稿)
2025-01-22 11:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 經(jīng)辦人 (簽章 ) 衛(wèi)生行政部門 (蓋章 ) 年 月 日 發(fā)放 許可證 日期 及編號 日期： 年 月 日 編號： （ ）衛(wèi)放證字 ( )第 號 附件 2： 放射診療許可現(xiàn)場審核表 醫(yī)療機構(gòu) 名 稱 負責(zé)人 聯(lián)系人 電話 手機 審查項目 序號 審查內(nèi)容 審查意見 符合 基本符合 不符合 不適用 備注 一 基本條件 1* 有符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場所 2 有質(zhì)量控制與安全防護專（兼）職管理人員 3 制定了質(zhì)量控制與安全防護管理制度 4* 工作人員接受防護知識培訓(xùn)并取得放射工作人員證 5* 為工作人員建立了個人劑量、 職業(yè)健康監(jiān)護檔案 6 有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案 二 放射治療 人員 7 有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師 8 有病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員 9 有大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)物理人員 10 有放射治療技師和維修人員 設(shè)備和防護用品 11* 至少有一臺遠距離放射治療裝置，并具有模擬定位設(shè)備和相應(yīng)的治療計劃系統(tǒng)等設(shè)備 12 放射治療場所應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 設(shè)置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對講裝置和固定式劑量監(jiān)測報警裝置；配備放療劑量儀、劑量掃描裝置和個人劑量報警儀 警示標(biāo)志 13 含源放療設(shè)備表面設(shè)有電離輻射標(biāo)志 14 放射診療工作場所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈 安全防護與質(zhì)量保證
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