xx年工會(huì)工作總結(jié)(建筑工程)與xx年市勞動(dòng)社會(huì)保障局工作總結(jié)匯編(編輯修改稿)
2024-11-21 23:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 交建商及駐市單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位110個(gè)，參保人員40378人，,基金運(yùn)行正常。 （二）醫(yī)療服務(wù)管理情況 嚴(yán)格規(guī)范基金支出。嚴(yán)格按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)《藥品目錄》、《診療項(xiàng)目目錄》及《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目》的規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)協(xié)議審核醫(yī)療費(fèi)用，費(fèi)用審核率達(dá)到100%，費(fèi)用支付率達(dá)到100%，確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全支付。 完善了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法。根據(jù)我市前幾年基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)踐， XX年度按照“以收定支、收支平衡”的原則，結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同級(jí)別以及所承擔(dān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目，制定了“總額控制、定額結(jié)算、超支自負(fù)、結(jié)余分成”的費(fèi)用結(jié)算管理辦法，提高了醫(yī)院的自我管理意識(shí)，有效控制了醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，確保了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的合理使用。 建立了醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，發(fā)動(dòng)社會(huì)力量，共同參與醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理，對(duì)于舉報(bào)違規(guī)現(xiàn)象經(jīng)核實(shí)的，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處以違規(guī)金額3倍的罰款，并在報(bào)紙、電視等新聞媒體上曝光，對(duì)舉報(bào)人給予違規(guī)金額60%的獎(jiǎng)勵(lì)。 兩定協(xié)議管理情況。XX年全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 13家，簽定協(xié)議13 家,簽定率100％。為加強(qiáng)和完善協(xié)議管理,XX年細(xì)化了協(xié)議內(nèi)容,量化了控制指標(biāo),加強(qiáng)了監(jiān)督檢查,督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格履行協(xié)議，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重違規(guī)行為給予警告、限期整改直至取消定點(diǎn)資格等處罰。 對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督考核。以“兩定協(xié)議”為重點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理，是今年醫(yī)保工作的重點(diǎn)。我們突出“協(xié)議管理”和“年終考核”兩個(gè)重點(diǎn)，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)協(xié)議管理，結(jié)合醫(yī)保運(yùn)行情況，修改完善了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，細(xì)化內(nèi)容，量化指標(biāo)，明確處罰措施，實(shí)行了定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，明查與暗訪相結(jié)合的方法，嚴(yán)格按政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)協(xié)議對(duì)“兩定”機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期考核。 切實(shí)加強(qiáng)對(duì)特殊慢性病的監(jiān)督管理。XX年7月我市完善了慢性病就醫(yī)管理辦法，取消了統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)藥店及診所銷售慢性病藥品的資格，有效降低了當(dāng)年慢性病費(fèi)用支出。在本年度慢性病申報(bào)、鑒定工作中，我市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格入口，保證了符合條件的慢性病患者都能享受到這一優(yōu)惠政策，審查通過慢性病申請(qǐng)人員1700余人。 三、工傷保險(xiǎn)工作 （一）、工傷認(rèn)定工作 今年某市工傷認(rèn)定工作呈現(xiàn)出兩大態(tài)勢(shì)。一是在勞動(dòng)保障行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及各單位、相關(guān)部門的共同努力下，發(fā)生工傷的總體數(shù)量得到有效遏制。截至目前共完成工傷認(rèn)定69件（其中工亡10件，不予認(rèn)定2件），比去年同期減少30件，同比下降30%。下降的主要原因：勞動(dòng)保障行政部門、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加大對(duì)工傷保險(xiǎn)的有關(guān)政策的宣傳力度，取得很好的效果。利用有利時(shí)機(jī)在公共場(chǎng)所大張旗鼓地宣傳《工傷保險(xiǎn)條例》，發(fā)放有關(guān)工傷等政策的宣傳資料。在《新疆某報(bào)》、某電視臺(tái)等新聞媒體刊播有關(guān)工傷保險(xiǎn)案例及相關(guān)政策。各單位也采取各種有力措施，盡可能地杜絕或減少工傷案件的發(fā)生。二是在礦山企業(yè)，死亡事故發(fā)生比去年增幅較大，超過某下達(dá)的指標(biāo)。主要原因：煤炭企業(yè)的安全機(jī)制運(yùn)行過程中存在一些漏洞，有的職工長期違章作業(yè)，最終釀成慘劇。 （二）、工傷保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況 , 萬元，完成全年計(jì)劃的77%。享受工傷待遇136人次，，基金運(yùn)行情況良好，略有節(jié)余，支撐能力較強(qiáng)。 四、生育保險(xiǎn)工作 （一）我市生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌運(yùn)行情況 某市生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌自XX年10月1日開始實(shí)施，并制定了《某市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》。XX年應(yīng)征繳生育保險(xiǎn)費(fèi)42萬元，截止10月底，全市參加生育保險(xiǎn)單位54個(gè)，參保人數(shù)17991人；已征繳了27余萬元，支出41萬元。共有1380人享受了生育保險(xiǎn)待遇。 生育保險(xiǎn)基金直接來源于企業(yè)，用之于每一位參保人員，根據(jù)1994年原勞動(dòng)部頒布的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》及《某市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌實(shí)施辦法》(市發(fā)[XX]36號(hào))的規(guī)定，由企業(yè)按照職工工資總額的一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，建
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