【文章內(nèi)容簡介】 施表 二十 一 工程名稱 施工單位 發(fā)生事故時間 事故類別 發(fā)生事故地點 直接經(jīng)濟損失 事故發(fā)生的經(jīng)過及原因 傷亡人員基本情況（姓名、性別、年齡、工種、用工性質(zhì)、安全教育、傷害程度） 事故發(fā)生后采取的主要措施： 有關(guān)責任人的處理情況 項目經(jīng)理簽名： 安全員簽名： 年 月 日 24 安全生產(chǎn)檢查報告 受檢單位： （蓋章） 報告編號： 施表二十 二 受檢單位 檢查類別 檢查單位 檢查時間 年 月 日 檢查內(nèi)容： （內(nèi)容較多，可續(xù)頁） 檢查結(jié)果： 綜合評價結(jié)論為： 【 】安全生產(chǎn)管理受控 【 】安全生產(chǎn)管理基本受控 【 】安全生產(chǎn)管理不受控、須全面整改 檢查負責人： 受檢單位負責人： 參加檢查人員： 25 南繞城高速公路總監(jiān)辦安全環(huán)保巡查通知 處 理 結(jié) 果 回 執(zhí) 南繞城 監(jiān)巡發(fā) 號 年 月 日 施表二十 三 安全環(huán)保工程師： 項目經(jīng)理： 安全環(huán)保專業(yè)監(jiān)理工程師： 高級駐地： 存在問題的原因： 處理結(jié)果： 簽收： 日期： 年 月 日 26 動 火 作 業(yè) 審 批 表 施表二十 四 工程名稱 施工單位 作業(yè)班組 動火時間 年 月 日至 年 月 日 動火級別 申請人 動火作業(yè)人 監(jiān)護人 動火作業(yè)部位及內(nèi)容 防 火 措 施 審 批 意 見 審批人 審批日期 年 月 日 27 電 工 巡 視 維 修 記 錄 施表二十 五 工程名稱 施工單位 工程地點 日 期 值 班 電 工 檢 查 情 況 維 修 記 錄 復 查 結(jié) 果 復 查 人 員 復 查 日 期 負責人： 填報人： 28 機 械 設 備 保 養(yǎng) 記 錄 施表二十 六 工程名稱 施工單位 工程地點 設備名稱 設備型號 設備編號 保養(yǎng)人員 保養(yǎng)時間 保 養(yǎng) 內(nèi) 容 檢 查 情 況 檢查人員簽字： 項目負責人： 項目安全員： 保養(yǎng)負責人： 機電工長： 檢查日期： 年 月 日 29 基坑支護工程驗收表 單位： 編號： 施表二十 七 工程名稱 架體名稱 搭設高度 驗收日期 序號 驗收內(nèi)容 驗收要求 驗收結(jié)果 1 施工方案 專項施工方案 設計計算書 2 臨邊防護 臨邊防護 其他防護 3 坑壁支護 坑槽邊坡 深坑支護 支護設施 4 排水措施 排水措施 防臨邊建筑沉降措施 驗收 簽字 施工負責人： 安全負責人： 項目負責人： 驗收 結(jié)論 單位技術(shù)負責人： 年 月 日 30 安全技術(shù)交底記錄 施表二十 八 工程名稱 施工單位 作業(yè)班組 施工部位 工作內(nèi)容 交底時間 交底人簽字 職 務 安全技術(shù)交底內(nèi)容 被交底人（可附簽到表）： 31 安 全 教 育 登 記 表 施表二十 九 工程名稱 施工單位 教育日期 教育地點 受教育 班組 主持部門 主 持 人 職務 受教育人數(shù) 教育當時累計 （小時） 安全教育內(nèi)容（條目式，內(nèi)容附后） 序號 姓名 性別 受教育者 簽字 序號 姓名 性別 受教育者 簽字 32 變換工種安全教育記錄 施表 三十 工程名稱 施工單位 教育人 職務 接受教育人 原工種 現(xiàn)工種 教育 日期 教育課時 教 育 內(nèi) 容 記錄人： 33 新工人入場登記表 工程名稱： 施工單位： 施表三十 一 姓名 性別 年齡 身份證號 籍貫 文化程度 班組 工種 進場時間 備注 填表： 日期 ： 34 安 全 教 育 考 核 記 錄 施表三十 二 工程名稱 施工單位 考核部門 考核時間 序號 姓名 性別 年齡 職務 工種 進場時間 接受三