【文章內(nèi)容簡介】 據(jù)存儲中心提供了包括術語存儲及管理，術語的描述及各類專業(yè)術語系統(tǒng)之間映射關系管理等多種服務來應對這個挑戰(zhàn)。例如，一個醫(yī)學問題可以使用 SNOMEDCT 編碼來輸入，但是在輸出和查詢的時候需要使用相應的 ICD9 或者 ICD10 編碼來表示。當然，這種“概念映射”需要依賴外部系統(tǒng)來提供映射數(shù)據(jù)，不過，我們在全球有大量合作伙伴可以提供額外的一些映射數(shù)據(jù)和服務。 Oracle HTB 也同樣支持本地同義詞的使用。 對于構建在 Oracle HTB 上的應用系統(tǒng)， Oracle HTB 提供 第 三 篇、項目 實現(xiàn) 廣州市基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺解決方案 第 23 頁 /共 75 頁 的術 語導入和中間媒介服務大大簡化了術語系統(tǒng)之間的映射。目前， Oracle HTB 正式支持并且提供的術語系統(tǒng)包括 SNOMED CT, ICD9CM, DRG, MDC, LOINC, CPT4, HCPCS Level II, ICD10 以及 HL7 Vocabulary Domains。當然，這些系統(tǒng)之間的映射需要一些來自外部的映射數(shù)據(jù)的幫助。另外，其他相類似的一些術語系統(tǒng)，包括一些組織和地區(qū)特有的系統(tǒng)，可以通過 Oracle HTB 的開放架構很方便地添加到系統(tǒng)中。 第第 六六 節(jié)節(jié) . RHIN信信 息息 門門 戶戶 門戶服務主要 提供三個功能，首先是一個“安全框架”，用戶從登陸、身份認證到信息訪問權限方面，得到全面和統(tǒng)一管理，避免用戶重復登記和錯誤，因此確保信息妥當?shù)匕l(fā)放。基于安全框架有利進行“信息集成”；其次把系統(tǒng)數(shù)據(jù)、審批信息、參考性和分析性信息集成于同一個界面上，按照用戶習性和業(yè)務功能需求，作出個性化，其中 第 三 篇、項目 實現(xiàn) 廣州市基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺解決方案 第 24 頁 /共 75 頁 更可把審批和予警信息集成到這界面，能在業(yè)務流程和問題上作出快速的行動；第三，門戶服務提供 “用戶查詢和展示”工具，把系統(tǒng)信息和數(shù)據(jù)倉庫多維度的數(shù)據(jù)進行報表、查詢、制圖和分析等工作。 第 三 篇、項目 實現(xiàn) 廣州市基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺解決方案 第 25 頁 /共 75 頁 第第 七七 節(jié)節(jié) . 身身 份份 管管 理理 身份管理一般包括 LDAP 目錄服務、目錄集成和供應服務、一個委托管理服務應用程序、認證和授權服務以及符合 V3 認證中心。詳細描述如下： ? 目錄服務 – 是身份管理的一個關鍵組件。它確保使用 LDAP 標準，來集中管理用戶帳號和組。用戶能夠在 OID 中集中創(chuàng)建用戶，并且在其他所有組件中共享。當用戶登入時，由系統(tǒng)一次性鑒定他們是否有 OID 權限，因此能無縫地訪問多個應用程序。 ? 自助控制臺 它是一個易于使用的，基于 Web 的界面，允許終端用戶和應用程序管理員搜索和管理目錄中的數(shù)據(jù)。此控制臺 和新的委托管理服務結合在一起，為系統(tǒng)管理員提供了一種途徑，來為應用環(huán)境中的終端用戶提供服務。 ? 密碼管理 身份管理組件提供復雜的密碼策略管理功能（例如，控制密碼到期時間和密碼長度），還提供使用一系列散列方案存儲密碼的能力。這些特性 第 三 篇、項目 實現(xiàn) 廣州市基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺解決方案 第 26 頁 /共 75 頁 使管理員能夠在軟件之間定義一致性的安全政策，并且容易地與其它系統(tǒng)共享密碼。 ? 目錄搜索功能 身份管理組件利用服務器端的高級緩存功能 ,為用戶提供快速的目錄搜索功能。身份管理組件也提供兩個關鍵特性，確保管理員對所有的用戶都能提供無縫的目錄服務： ? 解除別名引用：當用戶或應用程序按別名 搜索時，身份管理組件自動地解除引用別名，返回它所引用的實體。此特性使管理員能以對用戶和應用程序透明的方式，來更改對象名稱。 ? 增強的代理功能：管理員能代表終端用戶實體，安全地建立對目錄的高性能的、可審計的中間層應用訪問。 ? 認證中心 身份管理組件可以提供管理（頒發(fā)、廢除和更新）和發(fā)布 V3 證書功能以支持基于PKI 的功能強大的認證方法。通過 PKI 鑒定，在客戶端安裝了 認證的用戶，證書的存放方式靈活多樣：可存放在瀏覽器、軟盤或者多種證書存放設備中。就可以借助 SSL 來進行門戶平臺認證。 同時，門戶平臺與領先的安全方面合作伙伴，如 第 三 篇、項目 實現(xiàn) 廣州市基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺解決方案 第 27 頁 /共 75 頁 Access360、 Baltimore、 Business Layers、 Calendra, Check Point、 Entrust、 Netegrity、 RSA、 Siemens 和VeriSign 聯(lián)合推出增強的 Inter 安全服務：提供電子認證、 cookie 驗證、防火墻和其它的安全管理功能，為用戶提供出更多的安全保障機制。 第第 三三 章章 、 系系 統(tǒng)統(tǒng) 管管 理理 與與 安安 全全 第第 四四 章章 、 RHIN應應 用用 針對 工程所涉及到的各個方面，基于醫(yī)療信息資源共享中心，在數(shù)據(jù)共享的基礎上，可以進一步的實現(xiàn)深 層次的臨床應用。 第 三 篇、項目 實現(xiàn) 廣州市基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺解決方案 第 28 頁 /共 75 頁 第第 一一 節(jié)節(jié) . EHR共共 享享 服服 務務 第第 二二 節(jié)節(jié) . 醫(yī)醫(yī) 療療 資資 源源 共共 享享 應應 用用 第 三 篇、項目 實現(xiàn) 廣州市基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺解決方案 第 29 頁 /共 75 頁 一一 . 網(wǎng)網(wǎng) 上上 轉轉 診診 服服 務務 Oracle HTB 是一個完整的關于 醫(yī)療信息 的數(shù)據(jù)資料庫和提供基業(yè)務 程序的基礎設施，它為 軟件開發(fā)商、系統(tǒng)集成商和各級 醫(yī)療信息 中心提供一個軟件平臺，在此平臺之上開發(fā)出強壯的、可擴展的應用系統(tǒng)。 HTB 包含的軟件元件能夠集中并加強對患者、醫(yī)療服務提供者、臨床對象和跨機構的商業(yè)規(guī)則等的使用和管理。 圖 3. 基礎設施平臺 HTB 是 一個集成，應用開發(fā)以及日常運營的平臺。它 提供完善的數(shù)據(jù)集成交換服務，支持基于 XML 消息的數(shù)據(jù)傳遞機制。 該平臺必須具備生成和解析 XML 消息的能力，能夠接受外部系統(tǒng)送來的“入”消息和在滿足特定規(guī)則的 第 三 篇、項目 實現(xiàn) 廣州市基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺解決方案 第 30 頁 /共 75 頁 情況下自動生成要送出的“出”消息。能夠支持和處理國際醫(yī)療信息交換標準的消息，如： HL7 消息。 利用基于 HL7 標準的 醫(yī)療衛(wèi)生信息交換 ，可以很好支持不同系統(tǒng)之間的醫(yī)療數(shù)據(jù) 和業(yè)務 的整合，快速應用程序開發(fā)以及各醫(yī)療子系統(tǒng)之間的協(xié)同通訊。 實現(xiàn)和保證 醫(yī)院 之間 高效地傳遞和展現(xiàn)整個醫(yī)療過程中的相關信息。 可以利用 HL7 對醫(yī)療機構業(yè)務的規(guī)范，基于 HTB 所提供的基礎架構，方便得實現(xiàn)網(wǎng)上轉診業(yè)務服務。 第 三 篇、項目 實現(xiàn) 廣州市基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺解決方案 第 31 頁 /共 75 頁 第第 三三 節(jié)節(jié) . 分分 析析 與與 統(tǒng)統(tǒng) 計計 一一 . 醫(yī)醫(yī) 療療 機機 構構 運運 營營 監(jiān)監(jiān) 控控 體體 系系 醫(yī)學信息資源共享數(shù)據(jù)基礎庫 ， 收集 基于 各家附屬醫(yī)院的臨床診斷真實數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進行清洗和整理。在此基礎上，可以根據(jù)醫(yī)院管理的需要或者科研項目的需要利用ＨＴＢ提供的分析模型架構或者建立相關的主題數(shù)據(jù)倉庫根據(jù)來實現(xiàn)我們的目標。通過 醫(yī)療衛(wèi)生智能可以對疾病發(fā)生情況，醫(yī)院費用收入等各方面進行分析，從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律， 第 三 篇、項目 實現(xiàn) 廣州市基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺解決方案 第 32 頁 /共 75 頁 為管理決策提供支持。 也可以利用數(shù)據(jù)倉庫技術 建立相關主題的數(shù)據(jù)倉庫， 對科研項目提供真實的數(shù)據(jù)基礎。 醫(yī)學信息資源共享數(shù)據(jù)基礎庫 ， 收集 基于 各家附屬醫(yī)院的臨床診斷真實數(shù)據(jù)，并對數(shù)據(jù)進行清 洗和整理。在此基礎上，可以根據(jù)醫(yī)院管理的需要或者科研項目的需要利用ＨＴＢ提供的分析模型架構或者建立相關的主題數(shù)據(jù)倉庫根據(jù)來實現(xiàn)我們的目標。通過 醫(yī)療衛(wèi)生智能可以對疾病發(fā)生情況，醫(yī)院費用收入等各方面進行分析，從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律，為管理決策提供支持。 也可以利用數(shù)據(jù)倉庫技術 建立相關主題的數(shù)據(jù)倉庫， 對科研項目提供真實的數(shù)據(jù)基礎。 第 三 篇、項目 實現(xiàn) 廣州市基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺解決方案 第 33 頁 /共 75 頁 Oracle HTB 預置了典型的星形模型： Clinical Star Schema 可以讓我們方便的基于不同的維度來分析就診和費用情況。 內(nèi)置的針對 Encounter 的星形模型，可以從病人、組織 、時間、診斷結果、地點等方面進行分析。 內(nèi)置的針對 Claim 的星形模型，可以從病人、年齡、性別、時間、藥品等方面進行分析。 基于這些模型，可以使用 Oracle HTB Business Intelligence Application 來展示結果，或者開發(fā)客戶化的數(shù)據(jù)展現(xiàn)。 第 三 篇、項目 實現(xiàn) 廣州市基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺解決方案 第 34 頁 /共 75 頁 通過對醫(yī)院通常運營重要指標的監(jiān)控，如： 門診 /住院量、收入情況分析、患者留院時間、院內(nèi)感染率、手術等待時間等指標 ，來為醫(yī)院管理部門在可以完整地監(jiān)控到醫(yī)院運行的具體情況。為管理決策提供數(shù)據(jù)依據(jù)。 二二 . 醫(yī)醫(yī) 療療 機機 構構 運運 營營 跟跟 蹤蹤 體體 系系 利用醫(yī)療信息 資源共享基礎庫，在醫(yī)院運營監(jiān)控體系的基礎上，當醫(yī)院管理部門發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象是，可以進一步追蹤到具體的事務，幫助管理部門發(fā)現(xiàn)可能存在的問題。 第 三 篇、項目 實現(xiàn) 廣州市基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺解決方案 第 35 頁 /共 75 頁 第第 四四 節(jié)節(jié) . 市市 民民 健健 康康 卡卡 應應 用用 第第 五五 節(jié)節(jié) . 數(shù)數(shù) 字字 證證 書書 應應 用用 第 三 篇、項目 實現(xiàn) 廣州市基于電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺解決方案 第 36 頁 /共 75 頁 第第 六六 節(jié)節(jié) . 門門 戶戶