20xx醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃報告2(編輯修改稿)
2024-11-20 01:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M(fèi)藥品和器械知情同意談話記錄等)。
治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等)。
歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整。
(三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理
各班職責(zé)落實(shí)情況。
基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率。
?？谱o(hù)理到位情況。
病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全。
護(hù)理文書書寫的規(guī)范性。
急救藥品、器械的管理。
醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。
醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實(shí)情況。
清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況。
手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實(shí)。
1抗菌藥物合理使用。
1一次性無菌物品是否按規(guī)范使用。
1多重耐藥菌的預(yù)防與控制。
1醫(yī)療廢物的管理。
1加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。
二、改進(jìn)措施
嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督。
科室實(shí)施全程質(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等
認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進(jìn)行通報。
每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每季
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