【文章內容簡介】 意見后，方可組織實施； 辦理建設工程項目安全施工措施審查手續(xù)時，應將本表提交至辦事窗口。 建設單位簽章： 監(jiān)理單位簽章： 施工單位簽章： 現場臨時建筑驗收表 表 單位名稱 工程名稱 層數及 高度 幢數及 間數 序號 檢查 項目 檢 查 要 求 檢 查 結 果 1 方案 有無搭設方案及計算書，是否按方案要求搭設 2 產品 合格證 生產單位有無生產許可證、經營手冊及相關資質，有無產品合格證 3 防火 等級 A 級防火 檢查驗收意見及結論： 驗收人： 項目負責人 : 日期： 年 月 日 監(jiān)理單位意見： 項目監(jiān)理機構（章）： 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日 施工現場消防設施驗收表 表 工程名稱 施工單位 項目負責人 分包單位 分包負責人 序號 檢查 項目 內容與要求 驗收 結果 一 管理 制度 、三級防火責任制，有明顯的防火標志和宣傳教育 ，嚴格執(zhí)行 “十不燒 ”規(guī)定 ，消防器材專人管理 ，按 “三定 ”原則落實整改、有記錄 二 易燃物管理 15m 6m 、固定動火作業(yè)場與在建工程的防火間距不應小于 10m。 筑構件的燃燒性能等級應為 A 級。當采用金屬夾芯板材時，其芯材的燃燒性能等級應為 A 級。 ，應妥善處理 三 防火器材配置 GB507202021 表 的要求 ，臨時消防設施的設置與在建工程主體結構施工進度的差距不超過 3 層 24m 或單體體積超過 3 萬方的在建工程，應設置臨時室內消防給水系統(tǒng) 100m 的在建工程，應在石方樓層增設臨時中轉水池及加壓泵，中 轉水池的有效容積不少于 10 立方 、水帶及軟管，且每個設置點不應少于 2 套 續(xù) 表 序 檢查 內容與要求 驗收 號 項目 結果 四 現場 防火 ，有安全疏散的技術措施。在建工程內不得兼作辦公室、民工宿舍、倉庫 、電熱器具及大于 60W 的燈泡 ，不得在非指定 場所吸煙 可燃材料庫房單個房間的建筑面積不超過 30 平方，易燃易爆危險品庫房單個房間的建筑面積不應超過 20平方。 驗收結論 年 月 日 驗收人簽名 總包單位 分包單位 監(jiān)理單位意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 施工現場（ ）級動火證申請 表 編號： 申請單位 動火人 監(jiān)護人 動火部位 動火 項目 動火時間 動火作業(yè)周邊 易燃易爆物品情況 滅火器材配備 防火措施預案 批準人 意見 施工單位申請人（簽字）： 批準人： 年 月 日 施工現場（ ）級動火證 表 編號： 動火單位 動火人 監(jiān)護人 動火部位 動火項目 動火時間 動火人必須持有經審批的動火證，嚴格按操作規(guī)程動火。 動火前清除周圍 10m內的 易燃、易爆物品，遇有無法清除的易燃物必須采取可靠的隔離防火措施。 動火區(qū)域必須設專人看火，同時配備滅火器材。 看火人隨時關注動火區(qū)及周邊防火安全，不得隨意脫崗。 風力超過 5 級時不得進行高空動火作業(yè)，高空動火作業(yè)正下方必須使用接火斗。 凡涉及到電、氣焊等操作的明火作業(yè)，操作人員必須持證上崗。 動火完畢，必須對現場進行檢查，確認無可復燃火災隱患后方可離開。 批準人勘察現場后才能批準申請。 批準人： 年 月 日 （批準單位公章） 安全生產、文明施工費用預算表 項目名稱： 項目經理： 表 類別 項目 名稱 具體要求 金額 （萬元） 文 明 施 工 與 環(huán) 境 保 護 各類 警示 標志牌 在易發(fā)傷亡事故（或危險處）設置明顯的、符合國家標準要求的安全警示標志牌。 現場 圍擋 （ 1）現場采用封閉圍擋，主要路段圍擋高度不低于 ，其他路段圍擋不低 于 ； （ 2）圍擋材料可采用彩色、定型鋼板，磚、砼砌塊等墻體。 五牌 一圖 在進門處懸掛工程概況、管理人員名單及監(jiān)督電話、安全生產、文明施工、消防保衛(wèi)五牌；施工現場總平面圖。 企業(yè) 標志 現場出入的大門應設有本企業(yè)標識或企業(yè)標識 場容 場貌 （ 1）道路暢通； （ 2）排水溝、排水設施通暢； （ 3）工地地面硬化處理； （ 4）綠化 材料 堆放 （ 1）材料、構件、料具等堆放時，懸掛有名稱、品種、規(guī)格等標牌； （ 2）水泥和其他易飛揚細顆粒建筑材料應密閉存放或采取覆蓋等措施； （ 3）易燃、易爆和有毒有害物品分類存放。 現場 防火 消防器材配置合理，符合消防要求。 垃圾 清運 施工現場應設置密閉式垃圾站，施工垃圾、生活垃圾應分類存放。施工垃圾必須采用相應容器或管道運輸。 臨 時 設 施 現場辦公 生活設施 （ 1）施工現場辦公、生活區(qū)與作業(yè)區(qū)分開設置，保持安全距離。 （ 2）工地辦公室、現場宿舍、食堂、廁所、飲水、休息場所符合衛(wèi)生和安全要求。 續(xù) 表 類別 項目 名稱 具體要求 金額 （萬元） 施工 現場 臨時 用電 配電 線路 （ 1）按照 TNS 系統(tǒng)要求配備電纜 （ 2）按要求架設臨時用電線路的電桿、橫擔、瓷夾、瓷瓶等，或電纜埋地的地溝。 （ 3）對靠近施 工現場的外電線路，設置木質、塑料等絕緣體的防護設施。 配電箱 開關箱 （ 1）按三級配電要求，配備總配電箱、分配電箱、開關箱三類標準電箱。開關箱應符合一機、一閘、一漏、一箱。三類電箱中的各類電器應是合格品； （ 2）按逐級保護的要求，選取符合容量要求和質量合格的總配電箱和開關箱中的漏電保護器。 重復接地 裝置 施工現場保護零線的重復接地應不少于三處。 安 全 施 工 臨邊洞口交叉高處作業(yè)防護 樓板、屋面、陽臺等臨邊防護 用密目式安全立網封閉，作業(yè)層另加兩邊防護欄桿和18cm 高的踢腳板。 通道口 防護 設防護棚，防護棚應為不小于 5cm 厚的木板或兩道相距 50cm 的竹芭。兩側應沿欄桿架用密目式安全網封閉 預留洞口 防護 用木板全封閉；短邊超過 長的洞口，除封閉外四周還應設有防護欄桿。 電梯井口 防護 設置定型化、工具化、標準化的防護門；在電梯井內每隔兩層（不大于 10m）設置一道安全網。 樓梯邊 防護 設 高的定型化、工具化、標準化的防護欄桿，18cm 高的踢腳板。 垂直方向交叉作業(yè)防護 設置防護隔離棚或其他設施。 高空作業(yè) 防護 有懸掛安全帶 的懸索或其他設施；有操作平臺；有上下的梯子或其他形式的通道 其他 填報人： 年 月 日 安全生產、文明施工費用統(tǒng)計表 單位名稱： 表 類 別 名稱 數 量 費用（元） 文明施工與 環(huán)境保護 安全警示標志牌 現場圍擋 五牌一圖 企業(yè)標志 場容場貌 材料堆放 現場防火 垃圾清運 臨時設施 現場辦公生活設施 施工現場 臨時用電 配電線路 臨時設施 施工現場 臨時用電 配電箱開關箱 重復接地裝置 安全施工 臨邊洞口交叉高處作業(yè)防護 臨邊防護 其 他 合 計 單位負責人： 填報人： 填報日期： 年 月 安全技術交底匯總表 表 工程 名稱 施 工單位 序號 編號 安全技術交底名稱 交底人 交底日期 備 注 填表人： 日期： 安全技術交底 表 工程名稱 施工單位 施工部位 施工內容 一 般 性 內 容 施 工 現 場 針 對 性 內 容 交底人簽名 接受交底 負責人簽 名 交底時間 作業(yè)人員 簽名 注：交底人應為項目技術負責人或方案編寫人， 本表一式兩份，交底人、被交底人各一份。 地下設施、管線和施工周邊環(huán)境情況交底 表 項目名稱 交底單位 （建設單位） 接受交底單位 （施工單位） 工程周邊環(huán)境及地下設施、管線情況： 交底人簽名 接受交底 負責人簽名 交底時間 接受交底 人員簽名 本表一式二份，交底單位（人）、被交底單位（人）各一份。 安全教育培訓記錄 表 項目名稱 主講 人 時間 教育培訓 單位 接受教育 培訓單位 參加對象（簽名）： 教育培訓內容： 記錄人： 注：教育培訓應包括安全文明施工規(guī)章制度，施工現場安全管理基本規(guī)定，各工種安全操作規(guī)程，重大環(huán)境因素辨識及控制措施、務工人員權益保護等。 三級安全教育記錄卡 項目名稱： 施工單位： 表 編號 姓名 性別 身份證號 班組 工種 簽 名 公司教育內容 項目教育內容 班組教育內容 1．安全生產的重要意義 2．國家有關安全生產、勞動保護的法律、法規(guī)、標準； 3．本單位的生產特點和安全生產規(guī)章制度、安全紀律 4．安全生產基本知識和消防常識等 5．典型事故分析及其教訓 教育人： 日期： 1．施工工地的特點及危險因素 2．項目安全生產制度、規(guī)定及安全技術操 作規(guī)程等 3．機械設備、電氣安全及高處作業(yè)安全基本知識 4．防護用品發(fā)放標準及其使用的基本知識 5