20xx年醫(yī)學專題—宮外孕病例圖片解說(編輯修改稿)
2024-11-19 05:31 本頁面
【文章內容簡介】 急劇發(fā)作。并且 (b236。ngqiě)伴有陰道不規(guī)則出血，南京市婦幼保健院急診診斷為宮外孕并及時進行了手術。n B超、 HCG不支持第十九 頁 ，共七十一 頁 。黃體 (hu225。ngtǐ)破裂誤診為 宮外孕n 患者， 32歲。因突然下腹部疼痛，暈倒 3小時，以宮外孕失血性休克急診入院。癥狀與體征和宮外孕相似。后穹窿穿束抽出 3ml不凝血液。備血后急診手術 (shǒush249。)治療。術中見右側卵巢有一破口出血，即修補止血。病理診斷為卵巢黃體破裂。n B超易混淆， HCG不支持第二十 頁 ，共七十一 頁 。[誤診 (w249。 zhěn)分析 ] n 卵巢黃體破裂較多見，易被臨床經驗少的年輕醫(yī)師忽視，不仔細詢問病史特別是 月經 情況，是誤診的一個 (yīɡ232。)原因。黃體破裂與宮外孕，兩病的病史、癥狀、體征基本相似，在臨床上易誤診。末次月經記不清或不準，給確切診斷造成困難。黃體破裂多發(fā)生在月經前期，沒有停經史，多有誘因如性交、增加腹壓等而引走腹痛，但沒有陰道出血。第二十一 頁 ，共七十一 頁 。不要 (b249。y224。o)認為上環(huán)了就可以一勞永逸了n 宮內節(jié)育環(huán)是一種避孕效果好、安全、使用簡便、經濟的長效避孕工具。目前我國使用節(jié)育環(huán)的婦女達 5000多萬人，占所有采取避孕措施婦女的 40%左右。節(jié)育環(huán)之所以被廣大育齡婦女選擇，是由于它具有避孕時間長、放置簡便、痛苦小，放置后避孕的效果好，不影響內分泌功能，不影響生育能力等優(yōu)點。但是，光在體內安置 (ānzh236。)節(jié)育環(huán)是不夠的，南京市婦幼保健院每年收到帶環(huán)婦女發(fā)生宮外孕的約有 80到 90人。每次病人送來時情況都比較緊急，很多也都沒往 “宮外孕 ”上想，以為是闌尾炎或腸胃炎。n 查 HCG可以鑒別第二十二 頁 ，共七十一 頁 。不要認為 (r232。nw233。i)上環(huán)了就可以一勞永逸了n 婦科專家提醒：放置節(jié)育環(huán)的婦女，如果月經異常且有陰道不規(guī)則出血，并伴有輕或重度下腹痛者，則應警惕是否有宮外孕的可能，要到醫(yī)院及時 (j237。sh237。)診治，否則到了大出血、休克時才診斷出宮外孕，這樣對婦女的健康影響就太大了。第二十三 頁 ，共七十一 頁 。宮外孕病例一：為 “珍貴 (zhēngu236。)兒 ”堅持保胎n 一個高齡產婦好不容易懷上孩子，可是出現了流血、腹痛 (f249。t242。nɡ)等不良反應，卻還自以為是動了胎氣。不出門，天天躺在床上進行 “保胎 ”，沒有及時去醫(yī)院進行隨訪檢查，結果竟然是宮外孕，最終因搶救不及時而死亡。n 無獨有偶，做試管嬰兒的孕婦也會出現宮外孕。有個孕婦花了不小的精力和財力，好不容易做成了試管嬰兒，沒有想到的是，試管嬰兒種下的兩個胚胎，一個種在宮內、一個卻種在了宮外。因為生怕宮內的一個胚胎不小心流產，所以舍不得及時處理非常危險的宮外另一個胚胎，結果險些因為宮外孕搶救不及時而死亡第二十四 頁 ，共七十一 頁 。宮外孕病例二：未婚先孕隱瞞 (yǐnm225。n)“病史 ”n 一句 “還沒有結婚，也沒有性生活 ”竟然斷送了自己的性命。一位才 30多歲的女性因為宮外
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