20xx年醫(yī)學(xué)專題—急診搶救流程圖(編輯修改稿)
2024-11-19 04:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 凝血（DIC)、水腫、心力衰竭、腎功能衰竭及成人呼吸窘迫綜合征（ARDS)血管活性物質(zhì)高排低阻型休克：間羥胺，多巴胺低排低阻型休克：加用酚妥拉明，莨菪類藥物，多巴胺、多巴酚丁胺改善微循環(huán)糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉補(bǔ)充血容量：右旋糖苷40（低分子右旋糖苷），平衡鹽，膠體物質(zhì)，輸新鮮血 對(duì)癥處理 注意觀察病情及時(shí)會(huì)診 聯(lián)合應(yīng)用抗生素控制感染抗 休 克抗 感 染感染性休克過(guò)敏性休克搶救程序病人就地平臥、吸氧立即停用或消除引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物、食物等 對(duì) 癥 處 理必要時(shí)監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄病情變化觀察病人24h,防止過(guò)敏性休克再次發(fā)生10%葡萄糖酸鈣1020ml緩慢靜脈注射抗組胺藥物：肌肉注射苯海拉明20mg擴(kuò)張血容量：5%葡萄糖鹽水1000ml靜滴血管活性藥：多巴胺4080mg加入5%葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注，可與間羥胺聯(lián)合應(yīng)用。必要時(shí)可給予去甲腎上腺素14mg溶于5%葡萄糖液中靜脈滴注。地塞米松1020mg或氫化可的松100200mg加入5%葡萄糖液2040ml，靜脈注射()皮下5%葡萄糖液2040ml，靜脈注射聯(lián)合應(yīng)用抗生素控制感染低血容量性休克搶救程序進(jìn)行緊急手術(shù)，控制活動(dòng)性大出血。對(duì)多發(fā)性損傷按照胸、腦、腹、四肢順序體位：頭與雙下肢抬高20度左右。吸氧，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸、氣管插管輔助治療藥物：鈉洛酮、激素、山莨菪堿（6542）、自由基消除劑擴(kuò)容后血壓正常仍然無(wú)尿或少尿時(shí)可用利尿劑糾正酸中毒藥物：5%碳酸氫鈉等血容量基本糾正又無(wú)繼續(xù)出血，收縮壓仍低于12kPa(90mmHg)時(shí)，可酌情用血管活性劑：如間羥胺、多巴胺、多巴酚丁胺等擴(kuò)充血容量：平衡鹽、林格液、右旋糖苷40（低分子右旋糖苷）迅速建立兩條以上靜脈通道。監(jiān)測(cè)生命體征和中心靜脈等 心源性休克搶救程序病因治療：急性心肌梗死、心臟壓塞（心包填塞）、心律失常、心力衰竭、肺梗死等機(jī)械輔助循環(huán)：主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)和血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、留置導(dǎo)尿、記尿量
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