20xx年醫(yī)學專題—各種病人的營養(yǎng)餐(編輯修改稿)
2024-11-19 04:51 本頁面
【文章內容簡介】 么，這種提法是有一定缺陷的，現(xiàn)在反過來，提倡大家多吃什么，這是非常積極的。另外，要改變飲食方式，少吃或者不吃油炸、發(fā)霉、腌制、熏制的食物，像熏腸、臘腸等。 胃癌是我國發(fā)病率較高的惡性腫瘤；發(fā)病年齡以40一60歲最為常見，男性多于女性，胃癌治療主要是采取以手術治療為主的綜合治療。外科手術的護理對于疾病的恢復、減少并發(fā)癥、減輕痛苦起著重要作用。其中的飲食護理在胃切除術后是一項極重要的護理內容，進食過于急切或過于保守都會導致不良的后果。在此結合本人的臨床體會，談談胃癌手術后飲食的護理。 胃癌手術包括根治性切除、姑息性切除及胃空腸吻合術，視腫瘤分期而定。飲食護理實施一般在自然排氣后3—4天左右，胃次全切除術后與全胃切除采取不同護理： 1．胃次全切除術 堅持少量多餐的方式。拔管后當日給少量飲水，每次4—5湯匙，每1—2小時一次。第二日進半量流食即每餐50一8Qnl，第三日全量流食每次lOO一15(Lnl，緩慢攝入，每日6—8次，攝入含高蛋白、高維生素和多種礦物質的食物，應避免易脹氣的食物，以蛋湯、菜場、藕粉為佳。若術后恢復正常，第四天可進稀飯，10一14天后可進干飯。主食與配菜應軟爛易于消化，忌進食生硬、油炸、濃茶、酒等刺激性食品。 2．胃全切除術 一般進食原則是：少量多餐，循序漸進，進清淡易消化的流食，逐漸過渡到普食。飲食計劃：停胃腸減壓后第2天開始進食糖水、米湯3Qnl，每2小時交替；第3天60n1，每2小時交替；第4天改為100T11，每2小時交替；第5天流食半量，第9天進流食全量，第10天改半流食。以上計劃以病人主訴無不適為原則?？筛鶕?jù)病入具體情況隨時修改，如病入感覺腹脹、腹痛應停止進食，觀察有無梗阻癥狀。 3．注意事項 術前應做好解釋工作，說明術后飲食必須嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不可隨意進食和飲水，并需將口水吐出，以防發(fā)生吻合口瘺及傾倒綜合征。 ?、儆袩o吻合口瘓吻合口瘺易發(fā)生在術后1周左右。若全胃切除病人術前營養(yǎng)差，較易發(fā)生吻合口瘺。其癥狀為突然劇烈腹痛、腹肌緊張、體溫升高，此時不能盲目打止痛針，應及時報告醫(yī)生及早確診。 ?、谟袩o傾倒綜合征常見于胃大部切除后由于喪失幽門括約肌的控制，使食物過快地進入空腸。若攝入含搪較多的流質或食物，未能經(jīng)胃腸液混合而迅速進入空腸，在短時間內使高滲食物變?yōu)榈葷B，將大量細胞外液吸入腸腔，血容量減少。此外，也因飽餐后腸腔突然膨脹，加劇腸蠕動，引起腹腔神經(jīng)叢的刺激反應。病人表現(xiàn)為進食半小時后出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、眩暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐，或腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀，應立即使病人臥床以緩解癥狀或靜脈補充等滲溶液以維持血容量。為了防止傾倒綜合征的發(fā)生，應鼓勵病人少量多餐，進食時盡量少喝水，防止液體將食品很快溶解而形成高滲溶液排至空腸，宜躺臥進食，進食后繼續(xù)平臥20—30分鐘可控制或減輕癥狀。 文／唐玲光 癌癥流行病學專家最近研究發(fā)現(xiàn)，我國胃癌死亡率呈上升趨勢，男性90年代比 70年代增長了10．98％，女生增長了6．32％，始終是我國惡性腫瘤的首位，約占 消化系腫瘤的一半。早期表現(xiàn)上腹部不適、疼痛或脹滿、食欲不振、厭食、消瘦等 ，晚期腹部可觸及包塊、有明顯壓痛等。臨床治療主要是采取腫瘤根治，胃大部切 除術（2／3以上），有轉移者，還要進行放療和化療。 術后還會導致營養(yǎng)性并發(fā)癥，所以飲食治療是康復的關鍵。任務有三：1．供 給充足的營養(yǎng)，保證正常生活和康復需要，這是基本任務；2．如進行放療和化療 ，在殺傷癌細胞的同時還會殺傷正常細胞，必須提高機體抵抗力，增加白細胞及紅 細胞等的藥膳配合治療；3．提高機體抗癌能力，攝取具有殺傷或抑制癌細胞而保 護正常細胞的防癌抑癌藥膳。 一、預防術后傾倒綜合癥的飲食方法 胃大部分切除的術后患者首先應消除害怕吃東西會影響刀口愈合等心理因素， 精神放松，相信醫(yī)生的科學安排。進餐采取半臥位，進食后要平臥15－30分鐘后再 活動。這是為了防止殘胃內的食物突然進入十二指腸和空腸而引起的上腹脹滿、惡 心、嘔吐、腹瀉和心慌等傾倒綜合癥。進食內容，最初以高營養(yǎng)易消化的流食、半 流食、軟食為主，食物應無刺激性，戒煙酒，宜多食含胡蘿卜和維生素C豐富的水 果蔬菜。烹調方式忌煎、炸，飲食方式應量少多餐。 二、術后七天內的飲食選擇 術后約72小時（排氣后）開始進食清流質半量，術后第4－
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