20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸科氣管鏡意外搶救應(yīng)急預(yù)案(編輯修改稿)
2024-11-19 04:40 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 作者動(dòng)作應(yīng)輕巧。，應(yīng)先通過(guò)氣管鏡注入 1: 10000 濃 度的腎上腺素溶液，使局部病灶血管收縮，取標(biāo)本時(shí)應(yīng)避開(kāi)血管。 活檢時(shí)，一旦氣管鏡下有明顯出血，應(yīng)利用氣管鏡的抽吸孔，向 內(nèi)注入4 ℃的冷生理鹽水，做局部灌洗與抽吸，最后再次注入腎 上腺素溶液，多能控制。若再氣管鏡下觀察到出血量多，則讓患 者向出血側(cè)臥位，以防血液流向?qū)?cè)支氣管和預(yù)防出血性窒息， 此時(shí)應(yīng)反復(fù)抽吸滲出的積血，同事配合注入4℃ 的冷生理鹽水灌 洗，絕大多數(shù)患者均能達(dá)到止血的目的。對(duì)出血量較多的患者， 應(yīng)予以經(jīng)脈注入止血藥，如腦垂體后葉素等，并暫留觀察。病情 平穩(wěn)后，返回病房。三、喉頭痙攣：常出現(xiàn)在氣管鏡局部麻醉不滿意，操作粗暴或患者過(guò)度恐懼緊張等條件下，為時(shí)短暫，患者表現(xiàn)為明顯呼吸困難、缺氧。若情況不嚴(yán)重，可通過(guò)氣管鏡抽吸孔加注侵潤(rùn)麻醉藥 2%利多卡因，若喉頭痙攣癥狀明顯，應(yīng)立即將氣管鏡拔除讓患者休息，并加大給氧量，以改善缺氧狀態(tài)，并根據(jù)患者的情況，竹青給予地塞米松，患者均能順利緩解。四、低氧血癥：行氣管時(shí)，由于氣管鏡占據(jù)氣道一部分空間，加之氣道的反應(yīng)性增高，甚至可引起氣管，特別是支氣管的痙攣，造成動(dòng)脈血
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