20xx年醫(yī)學(xué)專題—c血沉和c-反應(yīng)蛋白升高d類風(fēng)濕因子和抗核抗體均為陰性(編輯修改稿)
2024-11-19 04:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 指端遇冷或情緒變化時會發(fā)白，然后轉(zhuǎn)變成紫色，最后轉(zhuǎn)變成紅色并伴有麻木、疼痛 (t233。ngt242。ng)和嚴重的皮膚潰瘍。 抗 ENA抗體、 抗雙鏈（天然 (tiānr225。n)） DNA抗體 、抗血小板抗體、抗核抗體、抗心磷脂抗體、類風(fēng)濕因子等。 第十二頁，共二十八頁。 4 輔助 (fǔzh249。)檢查 ? 抗鏈球菌溶血素 “O” ? 關(guān)節(jié) (guānji233。)液 ? 血沉和 C反應(yīng)蛋白 ? 類風(fēng)濕因子和抗核抗體 ? 風(fēng)濕因子 ? 血常規(guī) ? 關(guān)節(jié) X線 ? 熒光檢測 第十三頁，共二十八頁。 多在 l0109/L（即 10000/mm3）以上，中性粒細胞比例 (bǐl236。)也明顯上升，高達 80～ 90%，有的出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。 A 外周血白細胞計數(shù) (j236。 sh249。)升高 B 關(guān)節(jié)液檢查 常為滲出液，輕者白細胞計數(shù)可接近正常，重者可達 80l09/L（ 80000/mm3）以上 (yǐsh224。ng)，多數(shù)為中性粒細胞。細菌培養(yǎng)陰性。 第十四頁，共二十八頁。 C 血沉和 C反應(yīng) (fǎny236。ng)蛋白升高 D 類風(fēng)濕因子 (yīnzǐ)和抗核抗體均為陰性。 血沉和 C— 反應(yīng)蛋白通常是各種炎癥 (y225。nzh232。ng)的指標(biāo)，在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的急性期，血沉可達90mm/h以上； C反應(yīng)蛋白也在 30mg/L（30μg/mL）以上。急性期過后（約 12月）漸漸恢復(fù)正常。 第十五頁，共二十八頁。 5診斷 (zhěndu224。n) 主要依據(jù)發(fā)病前 1～ 4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關(guān)節(jié)炎，常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)等，血清 (xu232。qīng)中抗鏈球菌溶血素“ 0”凝集效價明顯升高，咽拭培養(yǎng)陽性和血白細胞增多等。 第十六頁，共二十八頁。 6 鑒別 (ji224。nbi233。)診斷 1） 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 為多發(fā)性對稱性指掌等小關(guān)節(jié)炎和脊柱炎。 2） 痛風(fēng) 的鑒別，痛風(fēng)的發(fā)病率有明顯增多的趨 勢，痛風(fēng)早期易于類關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎混淆 (h249。nxi225。o) 3）膿毒血癥引起的遷徙性關(guān)節(jié)炎。 4）結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。 結(jié)核感染過敏性關(guān)節(jié)炎。 5）淋巴瘤和肉芽腫。 6）萊姆關(guān)節(jié)炎是由蜱傳播的一種流行病。 第十七頁，共二十八頁。 類風(fēng)濕 (fēnɡ shī)與風(fēng)濕 (fēnɡ shī
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