20xx年醫(yī)學(xué)專題—三級醫(yī)院創(chuàng)“三甲”獎懲實施辦法(編輯修改稿)
2024-11-19 04:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 員。各科室質(zhì)量和平安管理小組負(fù)責(zé)本科室的“三甲〞創(chuàng)立達(dá)標(biāo)工作，同時兼職醫(yī)院三甲辦有關(guān)工作。各科室要將名單報三甲辦?？剖屹|(zhì)量和平安管理團(tuán)隊要以核心制度、崗位職責(zé)、操作標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量平安指標(biāo)，持續(xù)改良醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安，認(rèn)真查找工作中的缺陷，堅決杜絕醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療過失的發(fā)生，否那么將對科主任、護(hù)士長從嚴(yán)處理。〔5〕對照標(biāo)準(zhǔn)制定出本科室創(chuàng)立達(dá)標(biāo)的方案和具體步驟及時間。逐項分析找出本科室、本專業(yè)差距，制定切實可行的創(chuàng)立和整改措施，并落實到人。尤其是差距較大的工程要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施?？剖彝ㄟ^努力能完成的工程，要指定專人限期完成達(dá)標(biāo)。需要醫(yī)院解決的問題和工程，要列出問題和工程的名稱及解決的意見和建議，上報三甲辦。〔6〕強(qiáng)化培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部認(rèn)真落實“三基三嚴(yán)〞培訓(xùn)、?？漆t(yī)師培訓(xùn)、低年資護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)及“三甲〞創(chuàng)立工作培訓(xùn)。按照評審標(biāo)準(zhǔn)落實醫(yī)師、護(hù)理人員培訓(xùn)工程，保證人人達(dá)標(biāo)。〔7〕三甲辦下設(shè)多個督導(dǎo)組，督導(dǎo)組要定期深入科室進(jìn)行督導(dǎo)。制定整改措施〔1〕各科室對照評審標(biāo)準(zhǔn)，逐條分析、根據(jù)查找存在的問題，制定切實可行的整改措施，保證本部門按時達(dá)標(biāo)。整改措施上報三甲辦?！?〕醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的要求及時下發(fā)各類衛(wèi)生管理法律法規(guī)，診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)，并結(jié)合我院實際情況制定相關(guān)規(guī)定?！?〕醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照評審標(biāo)準(zhǔn)合理設(shè)置醫(yī)院科室，逐步配足配齊醫(yī)護(hù)人員。〔4〕開展優(yōu)質(zhì)效勞和誠信效勞。相關(guān)職能科室要結(jié)合醫(yī)院實際制定更加細(xì)化的效勞措施，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療護(hù)理行為，改良效勞作風(fēng)。〔5〕加強(qiáng)財務(wù)管理，認(rèn)真落實三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中財務(wù)管理和信息管理要求，整改工作流程。后勤管理科室，要進(jìn)一步細(xì)化效勞流程，優(yōu)化效勞意識，著力為患者和工作人員營造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境?！?〕加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全面提高各項工作質(zhì)量。全院各科室要大力倡導(dǎo)求真務(wù)實，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)，認(rèn)真落實評審標(biāo)準(zhǔn)，以查找工作缺陷為手段，以整改缺陷為目標(biāo)，強(qiáng)化從細(xì)節(jié)做起，做細(xì)、做實、做嚴(yán)各項工作，在較短的時間力爭本科室的創(chuàng)立工作全面達(dá)標(biāo)。〔7〕2022年11月20日—11月30日階段總結(jié)?！踩惩晟铺岣唠A段〔2013年12月1日—2021年4月30日〕主要任務(wù)是按照評審標(biāo)準(zhǔn)逐項進(jìn)行有方案的自查自評，全面細(xì)化落實各項評審標(biāo)準(zhǔn)。各科室根據(jù)創(chuàng)立工作的實施情況，要有方案地屢次組織自查自評，通過努力可以得到的分值堅決不能丟，爭取每分必得。每次自查后要形成書面報告，報三甲辦。根據(jù)各科室自查情況，創(chuàng)立三級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組模擬正式的評審方式，開展自查自評工作〔擬定于2021年2月、4月各自查一次〕。對各科室達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面的檢查，根據(jù)檢查情況評出合格、不合格科室。對于不合格的科室要進(jìn)行重點幫扶，采取有力措施限期整改。附：醫(yī)院內(nèi)審員名單：醫(yī)療組： 護(hù)理組：醫(yī)院感染組：藥學(xué)組：醫(yī)療裝備及醫(yī)療技術(shù)組： 醫(yī)院管理組： 2014年4月20日4月30日階段總結(jié)?！菜摹秤u沖刺階段〔2021年5月1日—2021年8月31日〕主要任務(wù)是穩(wěn)固創(chuàng)立成果，迎接評審。各督導(dǎo)組按照評審標(biāo)準(zhǔn)對全院的創(chuàng)立工作每月進(jìn)行一次全面細(xì)查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。各科室抓緊時間對照評審標(biāo)準(zhǔn)，每月一次進(jìn)行認(rèn)真梳理和準(zhǔn)備。各職能科室要特別注重現(xiàn)場考核，關(guān)注細(xì)節(jié)，查找缺陷，使各項工作做得更扎實、有效。邀請市內(nèi)或市外三甲醫(yī)院評審專家組對醫(yī)院的各項創(chuàng)立工作進(jìn)行評估〔擬定于2021年5月、7月各預(yù)審一次〕，及時發(fā)現(xiàn)創(chuàng)立過程中存在的問題和差距，限時整改。三甲辦按要求填寫醫(yī)院評審申請書，報院領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，向省衛(wèi)生廳評審委員會遞交評審申請書及相關(guān)材料。六、活動要求創(chuàng)立三甲醫(yī)院是一項系統(tǒng)工程，內(nèi)容多、任務(wù)重、難度大、覆蓋廣，要精心組織，狠抓落實，必須有方案，有步驟穩(wěn)步推進(jìn)?！惨弧骋R抓共管機(jī)制，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)按分工各負(fù)其責(zé)，各職能科室切實履行職責(zé)，全院職工積極參與。同時，工會、共青團(tuán)、各黨支部要充分發(fā)揮宣傳、發(fā)動和模范帶頭作用。〔二〕三甲辦要全面細(xì)化評審指標(biāo)，明確每一項評審的責(zé)任科室和具
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