20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病流行特點與其防控措施(編輯修改稿)
2024-11-19 04:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、 皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品 (w249。pǐn)等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。 第十九 頁 ，共四十七 頁 。流行病學(xué) (li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)n 。人對人腸道病毒普遍 (pǔbi224。n)易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以 5歲及以下兒童為主，尤以 3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。 第二十 頁 ，共四十七 頁 。流行病學(xué) (li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)n 4．流行特征n 該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般57月為發(fā)病高峰。托幼機構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例 (bǐl236。)大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。 第二十一 頁 ，共四十七 頁 。臨床表現(xiàn) n 手足口病潛伏期為 210天，平均 35天，病程一般為 710天。 n 急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般預(yù)后良好；少數(shù)病例，特別是 EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán) (xnhu225。n)障礙等，病情兇險，可致死亡或留有后遺癥。 第二十二 頁 ，共四十七 頁 。手n 斑、丘診，或皰疹。不易 (b249。 y236。)潰破，很快結(jié)痂。第二十三 頁 ，共四十七 頁 。手第二十四 頁 ，共四十七 頁 。足n 斑、丘診，或皰疹。不易 (b249。 y236。)潰破，很快結(jié)痂。第二十五 頁 ，共四十七 頁 ?？趎 口部皰疹 (p224。o zhěn)可迅速潰破，并融合成片。第二十六 頁 ，共四十七 頁 。口第二十七 頁 ，共四十七 頁 。治療 (zh236。li225。o)原則n 目 前 (m249。qi225。n)無特異性治療方法，以支持療法為主，絕大多數(shù)患者可自愈。目 前 (m249。qi225。n)尚無特異性的疫苗。 第二十八 頁 ，共四十七 頁 。病例 (b236。ngl236。)定義n （一）臨床診斷病例。n 在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。n 1．普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分 (b249。 fen)病例可無發(fā)熱。n 2．重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實驗室檢查可有外周血白細胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦電圖、腦脊髓磁共振、胸部 X線、超聲心動圖檢查可有異常。n 極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合實驗室檢測做出診斷。n 若無皮疹，臨床不宜診斷為手足口病。第二十九 頁 ，共四十七 頁 。病例 (b236。ngl236。)定義n （二）實驗室確診病例 (b236。ngl236。)n 臨床診斷病例符合下列條件之一者，即可診斷為實驗室確診病例：n 1．自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到人腸道病毒（指包括 CVA16和 EV71等有明確證據(jù)表明可以導(dǎo)致手足口病的人腸道病毒）。n 2．自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子等標(biāo)本中檢測到 CVA16 或 EV71特異性核酸，或從腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測到人腸道病毒（指包括 CVA16和 EV71等有明確證據(jù)表明可以導(dǎo)致手足口病的人腸道病毒）的特異性核酸。n 3．血清標(biāo)本人腸道病毒型特異性中和抗體滴度 ≥1∶256，或急性期與恢復(fù)期血清腸道病毒特異性中和抗體有 4倍或 4倍以上的升高。 第三十 頁 ，共四十七 頁 。病例 (b236。ngl236。)定義n （三）聚集性
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