20xx年醫(yī)學(xué)專題—動物醫(yī)院實(shí)習(xí)心得(編輯修改稿)
2024-11-19 03:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 且正確，看清藥物標(biāo)簽上所示的用量和用藥順序。粉劑用相應(yīng)的溶劑溶解后搖勻吸出。單抗應(yīng)在解凍后融化為液體時(shí)使用，白蛋白等藥物注意要現(xiàn)配現(xiàn)用。玻璃、塑料各類廢物要分類存放。
藥房及化驗(yàn)室工作注意事項(xiàng)
?。?）疫苗冷凍保存于冰箱中，分為進(jìn)口和國產(chǎn)苗，進(jìn)口苗有凍干粉和注射液兩瓶，使用應(yīng)混勻，國產(chǎn)苗為一瓶凍干粉，使用時(shí)加注射用水使用
（2）取藥時(shí)，將藥集中放置于小盤子中，靜脈注射藥品用量、水用量、畜主姓名、注射順序都標(biāo)于瓶身上，其他用藥方法及用量，藥名也寫在便簽上，再貼于針管上。另外，拿滯留針要配膠塞，iv滴注要配輸液器，最后讓老師檢查后即可送至門診配藥
?。?）使用傳染病檢測試劑盒時(shí)，12分鐘后觀察結(jié)果，往圓孔中加樣時(shí)，要一滴一滴緩慢加入，不能加的太快。
（四）手術(shù)室實(shí)習(xí)
手術(shù)室實(shí)習(xí)的主要內(nèi)容包括認(rèn)識常用手術(shù)器械，熟悉常用消毒滅菌方法在手術(shù)準(zhǔn)備過
程中的應(yīng)用，建立無菌觀念，了解常用麻醉方法及操作方法，了解手術(shù)過程中呼吸和心跳的監(jiān)護(hù)方法等。
手術(shù)室設(shè)備
包括手術(shù)室、手術(shù)臺和外科手術(shù)基本器械
手術(shù)室器械
手術(shù)刀（1）手術(shù)剪（1）鑷子（2）巾鉗（4）止血鉗（6）持針鉗（2）腸鉗（2）腹膜鉗（4）縫針與縫線（若干）拉鉤（4）創(chuàng)巾（6）敷料（若干）手術(shù)服（4）等
無菌操作
（1）人員消毒
?、儆梅试矸磸?fù)擦刷和流水充分沖洗，沖洗時(shí)手朝上，使水自手部向肘部方向流去，然后用滅菌紗布擦干；
②將手臂浸泡在%新潔爾滅溶液5分鐘；
?、凼中g(shù)人員穿戴手術(shù)帽、口罩、手術(shù)衣、手套。
?。?）術(shù)部準(zhǔn)備
剪毛，清洗，二次碘酊法消毒，蓋好創(chuàng)巾，并用巾鉗固定
手術(shù)麻醉
?。?）麻醉前準(zhǔn)備
預(yù)防不必要的麻醉意外，有很多事情需要在手術(shù)前做的。譬如術(shù)前禁食8小時(shí)，嚴(yán)格禁水至少2～4小時(shí)。對于年幼的動物或是處于哺乳期的動物，術(shù)前禁食時(shí)間要大范圍縮短，可以縮短至4小時(shí)，以免手術(shù)前出現(xiàn)低血糖情況發(fā)生。
病史調(diào)查、術(shù)前常規(guī)體格檢查、術(shù)前必要實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、生化檢查、聽診心肺功
能、心電圖、血壓檢查、胸部X線片檢查、B超檢查、傳染病檢查：對于貓，主要是貓白血病病毒和貓愛滋病病毒檢查（Felv/Fiv）；對于犬主要是犬瘟、細(xì)小病毒等、內(nèi)分泌檢查。
（2）麻醉種類
誘導(dǎo)麻醉：麻醉我采用丙泊酚靜脈誘導(dǎo)，它的麻醉作用時(shí)間為1～3分鐘，通常來講剛好足夠插入氣管導(dǎo)管和連接上呼吸麻醉機(jī)。
吸入麻醉：目前代表性的麻醉藥物有：氟烷、氨氟醚、異氟醚（烷）、地氟醚、七氟醚。 非吸入麻醉：主要就是注射類型的藥物，體內(nèi)代謝越快，則越安全。丙泊酚是目前在體內(nèi)代謝最快的非吸入麻醉藥物，可以作為全靜脈麻醉藥物的代表。
術(shù)中監(jiān)護(hù)
主要術(shù)中心電、血氧及體溫的監(jiān)護(hù)。術(shù)中由心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)或是專人不間斷做心肺聽診，觀察眼球狀態(tài)、特別是注意呼吸的頻率。一般情況下，麻醉出現(xiàn)意外時(shí)均是呼吸先停止，而心臟仍然跳動。若有專業(yè)的人員盡早發(fā)現(xiàn)呼吸異常，盡早采取措施，一般都能化險(xiǎn)為夷。另外若是術(shù)中出現(xiàn)心率下降、血氧飽和度持續(xù)降低，應(yīng)立即查找原因，采取措施。
?。ㄎ澹┹斠菏壹白≡翰繉?shí)習(xí)
主要工作內(nèi)容是協(xié)助治療，病例監(jiān)護(hù)，清掃消毒等。
普通靜脈滴注方法
普通靜脈滴注常用前后肢，前肢常用頭靜脈和副頭靜脈，保定好動物后，在選定部位剪毛，用止血鉗夾住橡皮筋系于肘關(guān)節(jié)上方，用食指探測血管的狀況，之后用酒精棉球消毒，左手拇指固定血管遠(yuǎn)端，右手持針頭斜向下刺入皮膚血管，有回血后，平行將針頭送入血管，貓或體型較小的狗送入1/3，體型較大的狗可全送入，然后松開止血鉗。用膠帶固定好后，即可開始輸液。需要注意，留置針使用時(shí)將軟針頭送入血管后，把硬針頭取下，旋上膠塞再松開止血鉗。輸液結(jié)束后，打抗凝劑于針孔內(nèi)，小狗，大狗，邊打邊往外抽出針頭。
病例監(jiān)護(hù)
掃除清理垃圾、動物的大小便、籠具，以及必要的消毒。輸液室的動物進(jìn)行治療時(shí)，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行保定看護(hù)，靜脈滴注要留意藥物的多少，及時(shí)更換或拔針，防止發(fā)生危險(xiǎn)。更換藥物時(shí)要注意多種藥物的輸液次序，掌握如何排出輸液管中的氣泡等。住院部的動物應(yīng)按照病情治療的規(guī)定添加食物、飲水、喂藥，隨時(shí)觀察體征有無異常等。
輸液室及住院部注意事項(xiàng)
傳染病房的動物不要將其隨便放出，以免感染其他動物。傳染病房中的衛(wèi)生器具不要與其他房間混用，以免交叉感染，器具使用后要及時(shí)消毒。在進(jìn)行操作時(shí)除了動物，也應(yīng)注意畜主及自身安全。
五、實(shí)習(xí)心得
通過實(shí)習(xí)，我學(xué)會了對寵物的簡單的臨床檢查，如量體溫、注射疫苗等基本的技術(shù)，協(xié)助主治醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備，對患寵進(jìn)行體征檢查和藥物注射等。此次實(shí)習(xí)，不僅鞏固了書本上的知識
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