藥品經(jīng)營(yíng)許可證零售變更申請(qǐng)表(編輯修改稿)
2024-11-19 03:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 圍許可證有效期：GSP有效期：變更原因自查是否仍符合開辦要求填表說明：申請(qǐng)變更事項(xiàng)欄目中，不申請(qǐng)變更的填寫“不變”；申請(qǐng)變更的填寫擬變更的內(nèi)容；變更經(jīng)營(yíng)范圍的，填寫增加或減少某某范圍即可。變更原因需真實(shí)填寫。（變更注冊(cè)地址填寫）藥品零售企業(yè)擬變更地址申請(qǐng)表申請(qǐng)日期： 年 月 日企業(yè)名稱企業(yè)類型注冊(cè)（變更）地址申請(qǐng)人聯(lián)系電話經(jīng)辦人聯(lián)系電話營(yíng)業(yè)場(chǎng)所面積平方米倉庫面積平方米法定代表人職稱學(xué)歷身份證企業(yè)負(fù)責(zé)人職稱學(xué)歷手機(jī)質(zhì)量負(fù)責(zé)人職稱學(xué)歷手機(jī)經(jīng)營(yíng)類別□處方藥 □非處方藥（甲類 乙類）經(jīng)營(yíng)范圍中藥材□、中藥飲片□、中成藥□、化學(xué)藥制劑□、抗生素制劑□、生化藥品□、生物制品（預(yù)防性生物制品除外）□擬變更地址周圍藥店情況、周邊衛(wèi)生情況。（此欄作文字說明，圖示附后）附：地理位置平面圖（需標(biāo)明具體街道及門牌號(hào)、房舍左右名稱） 擬變更藥品零售企業(yè)負(fù)責(zé)人情況表姓 名身份證號(hào)碼現(xiàn)居住地址固定電話可接收
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1