【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 )?(一)條理性差、?(三)? 試題編號(hào)：010? 簡(jiǎn)要病史：男性，2歲，高熱伴頭痛、嘔吐2天? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘 診斷：流行性脊髓膜炎(簡(jiǎn)稱(chēng)流腦)? 評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)?一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)?(一)、現(xiàn)病史(10分)?根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)1 試表，2 體溫多少度？是否持續(xù)發(fā)熱？有無(wú)寒戰(zhàn)？ 1分 頭痛的性質(zhì)、程度及發(fā)生的時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，4 是否 伴意識(shí)變化 ？ 2分? 5 嘔吐是否噴射性？偶發(fā)還是頻發(fā)及嘔吐物的性質(zhì) 2分 發(fā)病誘因及有無(wú)耳痛、上感、皮膚粘膜瘀斑和出血 點(diǎn)等伴隨表現(xiàn)？2分 7 飲食、二便、睡眠變化 1分診療經(jīng)過(guò)(2分)1 是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？ 1分 2 治療情況如何？ 1分?(二)其他有關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏史 1分?與該病有關(guān)的其他病史：流行病學(xué)史，結(jié)核病及耳鼻 喉科病史 2分?二、問(wèn)診技巧(2分)?(一)條理性差、?(三) 試題編號(hào)：011 簡(jiǎn)要病史：男性，15歲，顏面水腫2天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘診斷：急性腎小球腎炎評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)、現(xiàn)病史(10分)①、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)顏面部水腫發(fā)生的時(shí)間(晨起時(shí))，是否下肢或全身水腫？2分尿的變化，包括少尿、血尿等2分發(fā)病誘因及有無(wú)腰痛、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)？2分飲食、睡眠、大便、體重變化情況2分 ②、診療經(jīng)過(guò)(2分)是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？1分治療情況如何？1分(二)、其他有關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏史1分有關(guān)的其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營(yíng)養(yǎng)狀況2分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)、條理性差、(二)、(三)、(四)、試題編號(hào)：012 簡(jiǎn)要病史：男性，30歲，心悸一年，雙下肢水腫一個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘 診斷：風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭 評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)、現(xiàn)病史(10分)①、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)發(fā)生心悸的時(shí)間(勞力時(shí))，心悸時(shí)的脈搏情況，有無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難和高枕臥位？2分雙下肢水腫情況：對(duì)稱(chēng)、可凹性，早晚有無(wú)差別；其余部位有無(wú)水腫？2分發(fā)病誘因及有無(wú)咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等其他伴隨癥狀2分飲食、二便、睡眠、體重變化2分 ②、診療經(jīng)過(guò)(2分)是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？1分治療情況如何？1分(二)、其他有關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏史1分與該病有關(guān)的其他病史：既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，心、肝、腎、高血壓、貧血和甲狀腺疾病史2分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)、條理性差、(二)、(三)、(四)、試題編號(hào)：013 簡(jiǎn)要病史：男性，50歲，腹脹一個(gè)月，下肢水腫半個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘 診斷：肝硬化腹水評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)、現(xiàn)病史(10分)①、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)腹脹發(fā)展情況及其影響因素，有無(wú)腹痛、腹瀉等？2分下肢水腫發(fā)生的快慢及程度，可凹性，何時(shí)重？其余部位水腫情況？2分有無(wú)食欲不振、嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸？2分誘發(fā)因素及有無(wú)心悸、氣短、少尿、尿黃及體重變化等伴隨癥狀？2分 ②、診療經(jīng)過(guò)(2分)是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？1分治療情況如何？1分(二)、其他有關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏史及用藥史1分與該病有關(guān)的其他病史：肝炎病史，血吸蟲(chóng)病史，心、腎、營(yíng)養(yǎng)不良病史，飲酒史2分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)、條理性差、(二)、(三)、(四)、試題編號(hào)：014 簡(jiǎn)要病史：男性，60歲，間歇性左胸疼痛一個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘 診斷：冠心病，心絞痛 評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)、現(xiàn)病史(10分)①、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)左胸痛部位(心前區(qū)、胸骨后)，疼痛性質(zhì)，放射部位，每次持續(xù)時(shí)間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因素3分胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系，與吞咽的關(guān)系2分有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈？2分飲食、二便、睡眠、體重變化1分 ②、診療經(jīng)過(guò)(2分)是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？1分治療情況如何？1分(二)、其他有關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏史1分與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況2分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)、條理性差、(二)、(三)、(四)、試題編號(hào)：015 簡(jiǎn)要病史：女性，70歲，心前區(qū)疼痛伴呼吸困難6小時(shí)要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘 診斷：急性心肌梗死 評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)、現(xiàn)病史(10分)①、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)心前區(qū)疼痛范圍、性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間，放射部位，誘發(fā)和緩解因素3分呼吸困難程度，有無(wú)咳嗽、氣喘、咯粉紅色泡沫樣痰？2分發(fā)病誘因及有無(wú)發(fā)熱和休克等伴隨表現(xiàn)？2分飲食、睡眠和二便情況1分 ②、診療經(jīng)過(guò)(2分)是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？1分治療情況如何？1分(二)、其他有關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏史1分與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸煙、飲酒情況2分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)、條理性差、(二)、(三)、(四)、試題編號(hào)：016 簡(jiǎn)要病史：男性，25歲，陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽一周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘 診斷：支氣管哮喘評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)、現(xiàn)病史(10分)①、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)呼吸困難發(fā)作情況，2誘發(fā)和緩解因素、持續(xù)時(shí)間3分咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫紺、發(fā)熱等？2分有無(wú)心慌、胸痛、水腫、夜間端坐呼吸等？2分飲食、睡眠、二便，體重變化情況1分 ②、診療經(jīng)過(guò)(2分)是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？1分治療情況如何？如何能使呼吸呼吸困難緩解？1分(二)、其他有關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏及其他過(guò)敏史1分與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作，發(fā)作季節(jié)，心臟病史，家族史2分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)、條理性差、(二)、(三)、(四)、試題編號(hào)：017 簡(jiǎn)要病史：男性，25歲，低熱、右側(cè)胸痛半個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘 診斷：右側(cè)胸膜炎評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)、現(xiàn)病史(10分)①、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)低熱有無(wú)規(guī)律，體溫多少度？2分右側(cè)胸痛性質(zhì)，與呼吸、咳嗽、體位、吞咽、體力活動(dòng)的關(guān)系？緩解方式？2分發(fā)病誘因及有無(wú)乏力、盜汗、咳嗽、咳痰等伴隨癥狀？2分飲食、睡眠、二便、體重變化情況2分 ②、診療經(jīng)過(guò)(2分)是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？1分治療情況如何？1分(二)、其他有關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏史1分與該病有關(guān)的其他病史：結(jié)核病、風(fēng)濕病史，流行病學(xué)史2分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)、條理性差、(二)、(三)、(四)、試題編號(hào)：018 簡(jiǎn)要病史：男性，20歲，反復(fù)咳嗽、咳痰一年，咳大量膿痰1周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘 診斷：支氣管擴(kuò)張癥 評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)、現(xiàn)病史(10分)①、主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律(晨起或改變體位時(shí)加劇)，咳嗽的音色2分痰的顏色、性狀、痰量、氣味及與體位的關(guān)系3分發(fā)作誘因及有無(wú)發(fā)熱、胸痛、咯血和呼吸困難等伴隨癥狀？2分飲食、二便、睡眠、體重變化1分 ②、診療經(jīng)過(guò)(2分)是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？1分治療情況如何？如何能使呼吸困難緩解？1分(二)、其他有關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏史1分與該病有關(guān)的其他病史：百日咳、支氣管肺炎、結(jié)核病史，咯血史，吸煙史2分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)、條理性差、(二)、(三)、(四)、 試題編號(hào)：019 簡(jiǎn)要病史：女性，40歲，高熱、咳嗽半個(gè)月，膿痰5天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘 診斷：肺膿腫評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)、現(xiàn)病史(10分)①、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)體溫多少度？是否持續(xù)發(fā)熱？有無(wú)寒戰(zhàn)？1分咳嗽的性質(zhì)、咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律(晨起或改變體位時(shí)加劇)，咳嗽的音色2分痰的顏色、性狀、痰量、氣味及與體位的關(guān)系，咳出膿痰后體溫是否下降？2分發(fā)病誘因及有無(wú)咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀2分飲食、二便、睡眠、體重變化1分 ②、診療經(jīng)過(guò)(2分)是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？1分治療情況如何？1分(二)、其他有關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏史1分與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)口腔和鼻咽部疾病及手術(shù)史，吸煙史2分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)、條理性差、(二)、(三)、(四)、試題編號(hào)：020 簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，多食、消瘦伴心悸3周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘 診斷：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥 評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)、現(xiàn)病史(10分)①、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)體重下降多少？是否明顯？飲食每日多少？比平時(shí)增加多少？是否與體力活動(dòng)增加或妊娠有關(guān)？3分心悸發(fā)生時(shí)間與活動(dòng)的關(guān)系，脈率快慢和是否規(guī)整，睡眠時(shí)脈率如何？2分發(fā)病誘因及有無(wú)出汗、怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等伴隨表現(xiàn)2分二便、睡眠變化1分 ②、診療經(jīng)過(guò)(2分)是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？1分治療情況如何？1分(二)、其他有關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏史1分與該病有關(guān)的其他病史：結(jié)核病、腫瘤病、糖尿病史，月經(jīng)婚育史，家族史2分二、問(wèn)診技巧(2分)(一)、條理性差、(二)、(三)、(四)、試題編號(hào)：021? 簡(jiǎn)要病史：男性，45歲，消瘦、多尿半個(gè)月? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：糖尿病? 評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)? 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)?(一)、現(xiàn)病史(10分)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)1 體重下降多少？是否明顯？飲食每日多少？比平時(shí) 增加多少？體重與飲食的關(guān)系 3分 2 每日尿量多少？(多尿指每日尿量多于2500ml)? 3 多 尿與飲水的關(guān)系如何？ 2分 誘發(fā)因素及有無(wú)心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀 2分 5 大便、睡眠情況 1分診療經(jīng)過(guò)(2分)① 是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？ 1分 ② 治療情況如何？ 1分?(二)其他有關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏史 1分?與該病有關(guān)的其他病史及家族史 2分?二、問(wèn)診技巧(2分)?(一)條理性差、?(三)? 試題編號(hào)：022? 簡(jiǎn)要病史：男性，30歲，間歇性心悸1年，再次發(fā)作半小時(shí)? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速? 評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)? 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)?(一)、現(xiàn)病史(10分)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)1 心悸發(fā)作間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間？發(fā)作誘因 發(fā)作時(shí) 脈率和脈律？發(fā)作時(shí)伴隨癥狀(頭暈、心前區(qū)疼痛、乏 力、呼吸困難等)，是否突發(fā)突止？如何恢復(fù)(如大吸 氣后憋住用力呼氣或惡心、壓眼球等)？血壓如何？ 4分 3 本次發(fā)作與上述癥狀有何異同 ？ 2分 4 飲食、二便、睡眠、體重變化 2分診療經(jīng)過(guò)(2分)① 是否到醫(yī)院看過(guò)？作過(guò)哪些檢查？ 1分 ② 治療情況如何？每次如何緩解？ 1分(二)、相關(guān)病史(3分)藥物過(guò)敏史 1分?與該病有關(guān)的其他病史：高血壓病、心臟病、甲狀 腺機(jī)能亢進(jìn)癥等病史和精神應(yīng)激史，吸煙及飲酒情況 2分?二、問(wèn)診技巧(2分)?(一)條理性差、?(三)? 試題編號(hào)：023? 簡(jiǎn)要病史：女性，35歲，面色蒼白半年，心悸1個(gè)月? 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容? 時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘? 診斷：缺鐵性貧血? 評(píng)分要點(diǎn)：(總分15分)? 一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)?(一)、現(xiàn)病史(10分)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)1 面色蒼白是自己突然發(fā)現(xiàn)還是家人或同事發(fā)現(xiàn)？能 否勝任平時(shí)的工作？有無(wú)心悸、乏力、頭暈、氣短及吞 咽困難？ 3分 有無(wú)