20xx每日高血壓日常管理工作計(jì)劃范文2(編輯修改稿)
2025-11-18 23:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 性病防治工作計(jì)劃。
一、工作目標(biāo)
，對(duì)城鄉(xiāng)居*的高血壓等慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)措施，減少吸煙、飲酒不良生活方式等主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制高血壓。
%以上。對(duì)明確診斷的高血壓主要慢性非傳染性疾病健康體檢率達(dá)到98%以上。對(duì)明確診斷的高血壓等主要慢性非傳染性疾病規(guī)范管理率達(dá)60%。以上對(duì)明確診斷的高血壓、等主要慢性非傳染性疾病血壓控制率達(dá)到40%以上。
二、主要措施
(一)高血壓患者管理
根據(jù)《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。
?。簩?duì)35歲及以上轄區(qū)居*每年首診測(cè)血壓。居*診療過(guò)程測(cè)量血壓。健康體檢及高危人群篩查中測(cè)量血壓。通過(guò)宣傳教育讓患者主動(dòng)與我中心聯(lián)系。居*健康檔案建立過(guò)程中詢問(wèn)等。
。建立高血壓患者健康檔案，按要求對(duì)高血壓患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等，將相關(guān)信息與活動(dòng)記錄在居*健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。加強(qiáng)我中心對(duì)高血壓患者登記的規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)工作流程制度化，登記資料規(guī)范化，達(dá)到高血壓登記規(guī)范要求。在對(duì)高血壓患者實(shí)施健康管理過(guò)程中，要用好健康檔案，不斷充實(shí)和豐富健康檔案內(nèi)容。
。對(duì)確診的高血壓患者，每年要提供至少4次面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問(wèn)病情，開(kāi)展血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估，開(kāi)展用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。
。高血壓患者每年至少進(jìn)行一次免費(fèi)健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括血壓、體重、隨機(jī)血糖(指
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