(跌倒和墜床)定稿(編輯修改稿)
2024-11-18 23:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 但行走時(shí)呈小步態(tài)， 或彎腰，或拖著腳走的情況 失調(diào)不平衡（20分） 1.患者因神經(jīng)功能損傷或骨關(guān)節(jié)疾病等原因造成的一側(cè)或 雙側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)感覺功能下降或殘疾(包含視力、聽力障礙等） 2.患者借助物體勉強(qiáng)站立，站立后低頭，眼睛看地板， 下肢顫抖，難以移步。,精神狀態(tài) 了解自我能力（0分）；,患者神志清楚，遵醫(yī)行為好，重視跌倒風(fēng)險(xiǎn)，量力而行,認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估：是通過和患者交流溝通，了解患者的認(rèn)知能力及依從性，是否能正確判斷跌倒風(fēng)險(xiǎn)，從而使自己主動(dòng)提高防跌倒意識(shí)。,忘記自己限制/意識(shí)障礙/躁動(dòng)不安/溝通障礙/睡眠障礙（15分）,MORSE演練,演練結(jié)束,,專業(yè)知識(shí)介紹,跌倒原因分析,1.疾病因素 2.個(gè)人因素 3.環(huán)境因素 4.藥物因素 5.醫(yī)護(hù)人員的因素,疾病因素,1.認(rèn)知障礙（意識(shí)錯(cuò)亂、判斷力受損） 2.步態(tài)不穩(wěn) 3.腹瀉或尿頻增加 4.手術(shù)或者外傷 個(gè)人因素,1.年齡 2.個(gè)人日常選擇（夜尿頻繁、著裝） 3.情感（“不服老”心理） 4.陪護(hù)照看能力不足或無(wú)人陪護(hù),環(huán)境因素,1.地面（不平整、滑、潮濕） 2.光線（亮度低、突然從昏暗變?yōu)槊髁?、點(diǎn)燈開關(guān)的位置） 3.門、把手、衛(wèi)生間的設(shè)計(jì) 4.過道有障礙物 5.家具和醫(yī)療用具 6.病房布局是否合理,藥物因素,任何會(huì)產(chǎn)生下列作用的藥物，都會(huì)增加病人跌倒的幾率 1.混亂 5.鎮(zhèn)靜 2體位性低血壓 6.認(rèn)知功能減退 3憂郁 7.心律不齊 4.延緩反應(yīng)時(shí)間 8.步伐不穩(wěn),患者跌倒的原因,墜床的高發(fā)人群,1.病情危重、手術(shù)后及需要嚴(yán)格臥床休息、生活不能自理的病人。 2.各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、休克、極度衰弱病人。 3.癱瘓、驚厥、嬰幼兒、年老體弱病人。 4.躁動(dòng)、癲癇、視力障礙、精神障礙、不合作病人。 5.自殺傾向病人。,1 . 一般損傷，如軟組織損傷,2 .嚴(yán)重?fù)p傷 骨折甚至死亡,3 .延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用,4 . 成為醫(yī)療糾紛的隱患,5 . 影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù),跌倒的危害,預(yù)防跌倒10知道,服用安眠藥或感到頭暈、血壓不穩(wěn)時(shí)下床應(yīng)先坐在床邊，再由家屬扶持下床。 當(dāng)患者需要任何幫助而無(wú)家屬在旁協(xié)助時(shí)，應(yīng)按紅燈呼喚醫(yī)務(wù)人員。 地面弄濕時(shí)應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)清理，以防不慎跌倒。 物品應(yīng)盡量收入柜內(nèi)，保持走道通暢。 護(hù)士將床欄拉起時(shí)，若需下床應(yīng)先將床欄放下，勿翻越。,患者躁動(dòng)不安，意識(shí)不清時(shí)應(yīng)將床欄拉起以進(jìn)行保護(hù)區(qū)。 住院患者應(yīng)穿著病號(hào)服，注意定時(shí)更換，大小合適。 如在病房?jī)?nèi)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)穿防止滑倒的鞋子為宜。 病房保持燈光明亮，及時(shí)協(xié)助行動(dòng)不便的患者。 入廁時(shí)如遇緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。,患者跌倒（墜床）登記、報(bào)告制度,1.各科室建立跌倒墜床等不良事件登記本。 2.患者不慎跌倒或墜床后，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)同時(shí)馬上通知醫(yī)生，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于跌倒（墜床）后造成的不良后果，并認(rèn)真記錄患者跌倒（墜床）的經(jīng)過及搶救過程。 3.當(dāng)班護(hù)士立即向護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部上報(bào)患者發(fā)生跌倒（墜床）的經(jīng)過、原因、后果，并登記（夜間通知院總值班）。 4.發(fā)生跌倒（墜床）后各種有關(guān)記錄應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。 5.發(fā)生跌倒（墜床）后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本病室、本科護(hù)理人員，進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定性質(zhì)，提出處理意見。 6.患者發(fā)生跌倒（墜床）后當(dāng)班護(hù)士如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，時(shí)候經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處理。 7.護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析患者發(fā)生跌倒（墜床）原因，并制定出防范措施。 8.為了實(shí)現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立不以處罰為手段的護(hù)理“不良事件”自愿報(bào)告機(jī)制，促進(jìn)管理系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)。 注：跌倒墜床、墜床報(bào)告制度及處理預(yù)案（見護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案）,患者發(fā)生墜床/跌倒的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,1.呼喚、安慰病人。 2.了解發(fā)生意外的原因（通過詢問當(dāng)事人或周圍目擊者并觀察周圍環(huán)境）。 3.呼
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