【文章內容簡介】 管理培訓制度全體醫(yī)護人員應接受醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關工作規(guī)范和標準、專業(yè)技術知識的培訓：科主任、護士長接受醫(yī)院感染相關知識培訓不少于9學時，每年至少接受一次省級以上專業(yè)知識培訓。監(jiān)控人員每人每年接受1次省級以上專業(yè)知識培訓，接受培訓時間不少于15學時。醫(yī)務人員參加預防和控制醫(yī)院感染相關知識的繼續(xù)教育課程、學術活動等每年不少于6學時。工勤人員每年不少于3學時。新上崗人員、進修生、實習生必須進行崗前培訓，時間不少于3學時，考核合格后方可上崗。對確定為醫(yī)院感染的兼職管理人員，必須接受醫(yī)院感染管理知識和專業(yè)知識培訓，系統(tǒng)掌握有關基礎理論和基本技能。每年參加1次全院性醫(yī)院感染知識講座；對管理和醫(yī)務、工勤人員進行不定期的預防和控制醫(yī)院感染知識的常規(guī)培訓；對新分配的醫(yī)務人員、進修、實習生進行醫(yī)院感染管理相關知識的崗前教育。每季度學習，學習上級批示和有關會議內容，交流工作經(jīng)驗。感染科疾病門診的醫(yī)院感染管理制度設置要相對獨立，科室布局、分區(qū)合理，清潔、污染物品分開放置。做好門診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理工作，及時、準確報告?zhèn)魅静。⒁?guī)范記錄內容。保持室內清潔衛(wèi)生，加強診室通風，常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進行清潔或消毒，遇污染時消毒，并做好清潔、消毒工作記錄。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，傳染病人應根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應的隔離措施。工作人員采取標準預防措施，醫(yī)院應配備必要的防護物品，同時應為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。配備非手觸式流動水洗設施和速干型手消毒液，每診療、護理一個病人和接觸污染物用品后，應嚴格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時進行手的清洗和消毒，必要時戴手套。夏季腸道門診診室，每日進行兩次消毒，隨時污染隨時消毒，室內陳設物及門窗、四壁，應每日用1000mg/L含氯消毒液噴霧或浸泡抹布進行擦拭消毒。不準在室內陳放雜物、食物和就餐。門診室的污染廢物、紗布、棉球等，必須分類分裝，專人收集，焚燒處理。廁所必須保持潔凈，每天由衛(wèi)生員進行兩次消毒，廁所地面及便池內外，不準帶有污染痕跡，如有病人排泄物等立即清除和消毒。感染科病房的醫(yī)院感染管理制度設置要相對獨立，病人在指定區(qū)域活動，不得互串病房或外出。嚴格三區(qū)兩通道，界線清楚，有明顯標識。保持室內清潔衛(wèi)生，加強病室通風，常規(guī)每天兩次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進行清潔或消毒，遇污染時及時消毒，并做好有關清潔、消毒工作記錄。嚴格執(zhí)行隔離技術規(guī)范，不同傳染病人應分開安置，同類病人每間病室不超過4人，；疑似病人、具有高度傳染性或毒力強的菌株所致的感染病人應單獨安置。隔離病室門口掛隔離標識，入口應設緩沖間，病室內應有流動水洗手設施，設獨立衛(wèi)生間，并根據(jù)病原體傳播途徑不同，采取相應的隔離措施。工作人員采取標準預防措施，為呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。配備非手觸式洗手設施和速干型手消毒液，醫(yī)護人員每診療、護理一個病人和接觸污染物品后，應嚴格按照“六步洗手法”及時進行手的清洗和消毒，必要時戴手套。開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求對住院病人實施監(jiān)控，監(jiān)控率100％，醫(yī)院感染樓漏報率發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時填寫“醫(yī)院感染病例報卡”，并于24小時內送感染管理科，遇有“醫(yī)院感染流行爆發(fā)”立即報告感染管理科，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。認真學習，嚴格掌握使用指征，適應癥明確，分級使用，抗菌藥物使用率60％。病人被服應保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時更換；被褥、枕芯、床墊定期清洗、消毒，污染后及時更換消毒；禁止在病房、走廊清點污染被服。病床濕式清掃，每天一次，一床一套，床頭柜等物體表面每天濕抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物體表面及時消毒。1嚴格遵守無菌技術操作原則，凡侵入性診療用物（器械、敷料等），均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸物品（體溫表、彎盤、治療碗、藥杯等）應用一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。1每一病室設專用體溫計、聽診器、抹布等，病人用過的醫(yī)療器械、用品等均應立即清洗消毒，出院、轉院、死亡后應進行終末消毒。病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放；病區(qū)產生的生活垃圾均視為醫(yī)療垃圾，置雙層黃色塑料袋中，進行有效封口后由專人密閉運送，做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉運、無害化處理和交接登記等工作。1無菌物品與有菌物品分開存放。1使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能75％酒精、％碘伏每季度進行監(jiān)測，其細含量1注射、治療時鋪無菌盤，抽出的藥液、開啟的無菌溶液需在2小時內使用，啟封抽吸的各種溶媒不得超過24小時，并注明開啟時間。1治療室、辦公室、病室、廁所等應分別設置專用拖把、抹布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，使用后消毒，不得交叉使用。1一次性使用醫(yī)療用品在消毒滅菌有效期內使用，不得重復使用，使用后應分類放置。感染科感染病例監(jiān)測、診斷、報告與控制制度。采取前瞻性監(jiān)測方法對住院病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，監(jiān)測率達100%。按月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率、部位感染率、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。認真學習，明確醫(yī)院感染的定義，掌握各系統(tǒng)、各部位醫(yī)院感染診斷方法和要點，正確區(qū)分醫(yī)院感染和非醫(yī)院感染，及時做好醫(yī)院感染病例的診斷、治療和上報工作。當科室出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責人報告，并于24小時內填表報告醫(yī)院感染管理科。科室監(jiān)控小組負責人應在醫(yī)院感染管理科的指導下，及時組織經(jīng)治醫(yī)師護士查找感染原因，采取有效控制措施。感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測、上報與控制制度出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，本科室應立即報告醫(yī)院感染管理科，并上報分管院長和醫(yī)務、護理等部門，并在感染管理科指導下查找感染源各引起感染的因素，進行流行病學調查處理，參與制定并落實有效的控制措施，包括對病人作適當?shù)闹委?，進行正確的消毒處理必要時隔離病人甚至暫停接收新病人等；發(fā)生2例以上醫(yī)院感染，由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡的或人身損害后果的，并立即上報醫(yī)院管理科；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染，按照和的規(guī)定進行報告和處理?？咕幬锖侠響霉芾碇贫葘嵭锌浦魅?、護士長負責制，與監(jiān)控醫(yī)生與監(jiān)控護士組成監(jiān)控小組，對本科室抗菌藥物的使用進行全面監(jiān)控；制定本科室抗菌藥物應用原則以及分級表，合理使用抗菌藥物； 重視病原微生物檢