【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 管理培訓(xùn)制度全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)接受醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)：科主任、護(hù)士長(zhǎng)接受醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)不少于9學(xué)時(shí)，每年至少接受一次省級(jí)以上專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。監(jiān)控人員每人每年接受1次省級(jí)以上專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，接受培訓(xùn)時(shí)間不少于15學(xué)時(shí)。醫(yī)務(wù)人員參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程、學(xué)術(shù)活動(dòng)等每年不少于6學(xué)時(shí)。工勤人員每年不少于3學(xué)時(shí)。新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)，考核合格后方可上崗。對(duì)確定為醫(yī)院感染的兼職管理人員，必須接受醫(yī)院感染管理知識(shí)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，系統(tǒng)掌握有關(guān)基礎(chǔ)理論和基本技能。每年參加1次全院性醫(yī)院感染知識(shí)講座；對(duì)管理和醫(yī)務(wù)、工勤人員進(jìn)行不定期的預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的常規(guī)培訓(xùn)；對(duì)新分配的醫(yī)務(wù)人員、進(jìn)修、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)的崗前教育。每季度學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)上級(jí)批示和有關(guān)會(huì)議內(nèi)容，交流工作經(jīng)驗(yàn)。感染科疾病門診的醫(yī)院感染管理制度設(shè)置要相對(duì)獨(dú)立，科室布局、分區(qū)合理，清潔、污染物品分開放置。做好門診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理工作，及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静。⒁?guī)范記錄內(nèi)容。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)診室通風(fēng)，常規(guī)每天2次對(duì)空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒，遇污染時(shí)消毒，并做好清潔、消毒工作記錄。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，傳染病人應(yīng)根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。工作人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，醫(yī)院應(yīng)配備必要的防護(hù)物品，同時(shí)應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。配備非手觸式流動(dòng)水洗設(shè)施和速干型手消毒液，每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物用品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)進(jìn)行手的清洗和消毒，必要時(shí)戴手套。夏季腸道門診診室，每日進(jìn)行兩次消毒，隨時(shí)污染隨時(shí)消毒，室內(nèi)陳設(shè)物及門窗、四壁，應(yīng)每日用1000mg/L含氯消毒液噴霧或浸泡抹布進(jìn)行擦拭消毒。不準(zhǔn)在室內(nèi)陳放雜物、食物和就餐。門診室的污染廢物、紗布、棉球等，必須分類分裝，專人收集，焚燒處理。廁所必須保持潔凈，每天由衛(wèi)生員進(jìn)行兩次消毒，廁所地面及便池內(nèi)外，不準(zhǔn)帶有污染痕跡，如有病人排泄物等立即清除和消毒。感染科病房的醫(yī)院感染管理制度設(shè)置要相對(duì)獨(dú)立，病人在指定區(qū)域活動(dòng)，不得互串病房或外出。嚴(yán)格三區(qū)兩通道，界線清楚，有明顯標(biāo)識(shí)。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)病室通風(fēng)，常規(guī)每天兩次對(duì)空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒，遇污染時(shí)及時(shí)消毒，并做好有關(guān)清潔、消毒工作記錄。嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，不同傳染病人應(yīng)分開安置，同類病人每間病室不超過4人，；疑似病人、具有高度傳染性或毒力強(qiáng)的菌株所致的感染病人應(yīng)單獨(dú)安置。隔離病室門口掛隔離標(biāo)識(shí)，入口應(yīng)設(shè)緩沖間，病室內(nèi)應(yīng)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間，并根據(jù)病原體傳播途徑不同，采取相應(yīng)的隔離措施。工作人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，為呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。配備非手觸式洗手設(shè)施和速干型手消毒液，醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照“六步洗手法”及時(shí)進(jìn)行手的清洗和消毒，必要時(shí)戴手套。開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求對(duì)住院病人實(shí)施監(jiān)控，監(jiān)控率100％，醫(yī)院感染樓漏報(bào)率發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)卡”，并于24小時(shí)內(nèi)送感染管理科，遇有“醫(yī)院感染流行爆發(fā)”立即報(bào)告感染管理科，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格掌握使用指征，適應(yīng)癥明確，分級(jí)使用，抗菌藥物使用率60％。病人被服應(yīng)保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時(shí)更換；被褥、枕芯、床墊定期清洗、消毒，污染后及時(shí)更換消毒；禁止在病房、走廊清點(diǎn)污染被服。病床濕式清掃，每天一次，一床一套，床頭柜等物體表面每天濕抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物體表面及時(shí)消毒。1嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物（器械、敷料等），均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸物品（體溫表、彎盤、治療碗、藥杯等）應(yīng)用一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。1每一病室設(shè)專用體溫計(jì)、聽診器、抹布等，病人用過的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)立即清洗消毒，出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放；病區(qū)產(chǎn)生的生活垃圾均視為醫(yī)療垃圾，置雙層黃色塑料袋中，進(jìn)行有效封口后由專人密閉運(yùn)送，做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理和交接登記等工作。1無菌物品與有菌物品分開存放。1使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能75％酒精、％碘伏每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其細(xì)含量1注射、治療時(shí)鋪無菌盤，抽出的藥液、開啟的無菌溶液需在2小時(shí)內(nèi)使用，啟封抽吸的各種溶媒不得超過24小時(shí)，并注明開啟時(shí)間。1治療室、辦公室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把、抹布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，使用后消毒，不得交叉使用。1一次性使用醫(yī)療用品在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用，使用后應(yīng)分類放置。感染科感染病例監(jiān)測(cè)、診斷、報(bào)告與控制制度。采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法對(duì)住院病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)率達(dá)100%。按月統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率、部位感染率、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。認(rèn)真學(xué)習(xí)，明確醫(yī)院感染的定義，掌握各系統(tǒng)、各部位醫(yī)院感染診斷方法和要點(diǎn)，正確區(qū)分醫(yī)院感染和非醫(yī)院感染，及時(shí)做好醫(yī)院感染病例的診斷、治療和上報(bào)工作。當(dāng)科室出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科?？剖冶O(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)、上報(bào)與控制制度出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，本科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并上報(bào)分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理等部門，并在感染管理科指導(dǎo)下查找感染源各引起感染的因素，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，參與制定并落實(shí)有效的控制措施，包括對(duì)病人作適當(dāng)?shù)闹委?，進(jìn)行正確的消毒處理必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪说?；發(fā)生2例以上醫(yī)院感染，由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡的或人身損害后果的，并立即上報(bào)醫(yī)院管理科；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，按照和的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理?？咕幬锖侠響?yīng)用管理制度實(shí)行科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，與監(jiān)控醫(yī)生與監(jiān)控護(hù)士組成監(jiān)控小組，對(duì)本科室抗菌藥物的使用進(jìn)行全面監(jiān)控；制定本科室抗菌藥物應(yīng)用原則以及分級(jí)表，合理使用抗菌藥物； 重視病原微生物檢