20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓灰質(zhì)炎1---副本(編輯修改稿)
2024-11-18 23:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 氯化物正常，糖正常或略高，熱退后呈蛋白—細(xì)胞分離現(xiàn)象。蛋白增高，細(xì)胞數(shù)正常。,第二十一頁，共四十九頁。,免疫學(xué)檢查(jiǎnch225。),1．用中和試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測血中特異性抗體，病程中抗體滴度4倍以上增高有診斷意義。 IgM抗體陽性(y225。ngx236。ng)提示新近感染，中和抗體存在時(shí)間長。補(bǔ)體結(jié)合抗體消失快，兩者均為陽性(y225。ngx236。ng)，也提示近期感染。中和抗體陽性(y225。ngx236。ng)，補(bǔ)體結(jié)合抗體陰性，可能為既往感染。 2．用免疫熒光技術(shù)檢測抗原和特異性抗體，助于早期診斷。,第二十二頁，共四十九頁。,病毒(b236。ngd)分離,起病后l周內(nèi)，從鼻咽部、血、腦脊液及糞便中可分離出病毒，糞便中病毒存在時(shí)間(sh237。jiān)長，1個(gè)月或更長。 尸檢可在中樞神經(jīng)系統(tǒng)組織中分離出病毒。,第二十三頁，共四十九頁。,七、診斷與鑒別(ji224。nbi233。)診斷 (一)診斷要點(diǎn) (二)鑒別診斷,第二十四頁，共四十九頁。,診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn):,接觸史、未服用疫苗。 臨床上出現(xiàn)有發(fā)熱、煩躁不安、多汗、頸項(xiàng)強(qiáng)直和腓腸肌觸痛等，熱退后出現(xiàn)軀體和四肢肌張力減弱，腱反射減弱或消失，并出現(xiàn)不對稱（或雙側(cè)）性的肌肉疼痛及弛緩性麻痹，無感覺障礙，后期有肌肉萎縮。 3 、糞便、腦脊液、咽部分離(fēnl237。)到脊髓灰質(zhì)炎病毒。 腦脊液或血液中查到特異性IgM抗體。,第二十五頁，共四十九頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,前驅(qū)期與與上感、流感、腸道炎癥鑒別 癱瘓前期與風(fēng)濕熱、病毒性腦炎(nǎo y225。n)、乙腦等鑒別。 癱瘓期與格林巴利、家族性周期性麻痹、假性癱瘓等鑒別。 恢復(fù)期和后遺癥期的肌肉萎縮、肢體攣縮與肌營養(yǎng)不良、運(yùn)動神經(jīng)元病、脊髓空洞癥、周圍神經(jīng)損傷等鑒別,第二十六頁，共四十九頁。,1．感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎 ：癱瘓為對稱性，伴感覺(gǎnju233。)障礙 2．家族性周期性癱瘓：血鉀降低 3．假性癱瘓：多與外傷、骨折等有關(guān) 4．腦型或腦干型脊髓灰質(zhì)炎：病毒性腦炎 5.恢復(fù)期肌肉萎縮的鑒別,第二十七頁，共四十九頁。,六 治療 治療原則 治療方法 一般治療、對癥治療、手術(shù)(shǒush249。)治療、中醫(yī)辨證論治、其他療法,第二十八頁，共四十九頁。,治療(zh236。li225。o)思路,本病無特效治療(zh236。li225。o)，目前是可防而不可治。 治療重點(diǎn)為對癥和支持治療,第二十九頁，共四十九頁。,一般(yībān)治療,臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理。 注意癱瘓肢體功能恢復(fù)，避免肌注和手術(shù)刺激(c236。jī)。 補(bǔ)充營養(yǎng)和液體 維生素13g減輕神經(jīng)組織水腫，重者可用腎上腺皮質(zhì)激素25日，也可用丙種球蛋白。 發(fā)熱、煩躁者可用解熱鎮(zhèn)痛藥。,第三十頁，共四十九頁。,癱瘓(tānhu224。n)期治療,1.護(hù)理好癱瘓的肢體，避免刺激和受壓，保持功能體位 。 2.應(yīng)用維生素C及能量合劑，有助于肌肉功能的恢復(fù)。 3.癱瘓停止進(jìn)展后，應(yīng)用加蘭他敏及地巴唑，以促進(jìn)神經(jīng)(sh233。njīng)肌肉的傳導(dǎo)。 4.積極救治呼
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