【文章內容簡介】 至3月28日，分別檢查了26個護理單元的病區(qū)管理質量，重病人護理質量，護理技術考核，護理服務質量，護理文書質量，護理安全質量、重點科室質量的查評工作。檢查結果如下：一、工作亮點護理不良事件能及時逐級上報，追蹤記錄完整：每項不良事件有科室分析、處理意見，護理部反饋意見，并有結果追蹤記載。護士個人技術檔案全面,系統(tǒng)化管理。護理質控材料匯總、分析全面，有創(chuàng)新。預防不良事件警示標識醒目、新穎；壓瘡（院內、院外）發(fā)生分別逐級上報、院里有跟蹤記載。搶救藥品標識醒目、明確。二、存在問題病房管理：各科室環(huán)境能做到整齊，清潔、安靜、物品放置有序，對藥物的管理能落實檢查制度，無出現(xiàn)過期、變質藥物。個別科室急救物品管理末處于備用狀態(tài)，仍有病床單位雜物多的現(xiàn)象存在，個別科室存在護理級別與病情不相符的情況。護理安全：各科室負責人能每月對護理安全隱患進行排查及做好護理差錯缺陷，提出防范與改進措施。個別科室搶救藥品交接記錄本項目填寫不全，醫(yī)囑核對記錄填寫不全；部分科室安全警示標示使用不到位；大部分科室護士對患者身份識別方法、醫(yī)囑查對流程、輸血查對掌握不全面。重病人護理：部分科室護理人員對“危急值”概念或處理流程回答不全面；大部分科室無危重患者病情變化的風險評估及安全防范措施。個別護士對危重患者護理常規(guī)掌握不全面。護理服務：部分科室患者因層次水平不等，對護士健康宣教內容掌握不全面，護士長排班未全面體現(xiàn)分層級護理管理內容；個別護士對患者病情掌握不全面。護理文書：個別科室護理記錄中特殊用藥情況未按要求記錄；大部分科室護理記錄內容未充分體現(xiàn)?？铺攸c；檢溫卡及輸液卡簽字時間不及時。技術操作：考核26個科室，每科抽考兩名護士，提問常用護理技術操作并發(fā)癥掌握情況。大部分護士熟悉操作規(guī)程，但對并發(fā)癥回答不夠全面；個別科室一次性注射器毀型不及時，處置后未及時清理。重點科室：血液透析科護士長安全防范意識不強，有一張床有床檔無約束帶，銳器盒未標明使用時間；供應室待消毒的無菌包落地；導管室護士對緊急情況應急預案掌握不全面；手術室病理交接記錄不完善。三、整改措施護理部質控委員會對存在問題及時通知各臨床科室，要求按要求進行原因分析并整改，進行持續(xù)改進記錄。追蹤檢查中再次發(fā)現(xiàn)此類問題與護士長績效掛鉤。護士長需加強護士的培訓及考核，加大檢查力度，完善獎懲機制。科室要集中護理人員重新學習“危急值”、“應急預案”等相關內容，樹立風險防范措施，確保護理安全?？剖医M織護理人員重新學習護理文書書寫規(guī)范，要求護理人員認真書寫各項記錄，護士長進行監(jiān)督檢查。護理人員要加強責任心，認真落實護理安全措施，護士長要加強跟蹤檢查力度。護士長合理進行人員安排，責任護士要做好病人的各項護理工作，將責任制整體護理落實到實處。護理人員認真學習優(yōu)質護理服務工作相關內容，領會優(yōu)質護理服務工作精神，恰當應用于臨床護理工作中。護理部 2014年4月8日 篇三：2014年護理質量控制工作總結2009年護理質量控制工作總結質量是醫(yī)院管理的核心和重點，2009年是貫徹落實衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”活動之年。以“醫(yī)療質量萬里行”為契機，為進一步提高護理質量，保障護理安全，護理部做了大量細致的工作。護理部根據(jù)內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《醫(yī)療護理質量管理標準》，對我院三級護理質控組分組名稱進行修改；原質量安全組、病房管理組、護理記錄組、消毒隔離組、三基三嚴組分別修改為基礎護理質量控制組、病區(qū)管理質量控制組、護理文件質量控制組、?？谱o理質量控制組、護理管理質量控制組。根據(jù)工作需要，護理質量管理委員會部分人員進行調整。護理部根據(jù)內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《臨床護理質量管理規(guī)范》一書，結合我院情況，對護理質量考核標準進行修改，并編寫《護理質量管理手冊》。護理部每月召開質量控制分析會議，組織各質控組長對各項護理質量進行講評并針對出現(xiàn)的問題進行整改。三級護理質控組針對存在的問題做到每月有縱向反饋，季度有橫向分析的全面質控匯總。將月查反饋表發(fā)至科室，護士長針對科室存在問題，組織科內人員學習，及時整改。季度反饋表一式兩份返回科室及護理部存檔。具體總結如下：一、細細研讀標準，合理質量控制。繼續(xù)本著“一切以病人為中心的服務理念，從滿足病人需求的角度出發(fā)，結合臨床實際工作，細細研讀質量考核標準。做到合理質量控制，護士長嚴把質量關，做好科內ⅰ、ⅱ級質量控制工作。二、強化質量安全意識，提高護理質量。對全院護理工作的各個環(huán)節(jié)進行質量控制和風險監(jiān)控，尤其是重點部門，重點人群、重點時段；要求護理人員嚴格執(zhí)行核心制度；對護理質量逐級進行控制。達到及時發(fā)現(xiàn)問題，認識問題、解決問題的目的，加大處罰力度。執(zhí)行《護理人員考核標準、處罰細則及補充規(guī)定》，做到質量控制有章可循。加強了對低年資護士、見習護士、護工的培訓并考核。按照《合同制護士、見習護士、護工管理辦法》規(guī)范對她們的管理，以確保年輕護理工作者的工作效率及督查工作的實施。三、以護理質量考核標準，規(guī)范臨床護理工作，確保護理安全?；A護理質量控制組，按照護理質量安全評分標準及基礎護理質量評分標準對臨床護理工作進行檢查和督導。加大對急、危、重癥患者的質量安全檢查力度，針對檢查中存在的問題，進行分析，并提出整改措施。每月將質控反饋單返回科室存檔。全年一級護理病人總數(shù)59240人， % ； %；急救物品、藥品、器材設備完好率 100%；基礎護理合格率100%；院內褥瘡發(fā)生率為“0”；無一例護理并發(fā)癥發(fā)生。全年扣罰57人，合計金額：1360元。加強了低年資護士的培訓及考核力度，操作前注重對患者的評估，操作中注重與患者的溝通，操作后注重效果評價，使整個護理過程更加人性化。全年各級各類護理人員進行了 28次考核，涉及1164人次，未及格的200人經(jīng)補考后全部合格，三基三嚴考核合格率為100%。全年扣罰152人，合計金額3770元。?？瀑|量考核組：加強了?？萍胺旨壸o理人員的技能培訓，根據(jù)?？铺攸c，護理部組織觀看了《護士崗位技能訓練50項考評指導》光盤的13項?？萍寄懿僮?。并按?？七M行考核，全年理論考核83人，操作考核83人，全部及格，及格率達100%。全年質控無扣罰。護理文件質量控制組：2009年根據(jù)《醫(yī)療護理質