【文章內(nèi)容簡介】 的是 A．厭食、乏力 B．腹水形成 C．肝掌及蜘蛛痣 D．男乳女化 E．腹壁靜脈曲張【本題1分】【答疑編號31232】 【正確答案】 A 【答案解析】 肝硬化的臨床表現(xiàn)主要是由于肝功能減退和門靜脈高壓所致。厭食和乏力可以見于肝硬化，但更可見于其他疾病，不是肝硬化所特有，而其他表現(xiàn)均對診斷肝硬化有意義。、睪丸萎縮、肝掌的原因是 A．雄激素過多B．腎上腺皮質(zhì)激素過多 C．雌激素過多 D．甲狀腺激素過多 E．醛固酮過多 【本題1分】【答疑編號31233】 【正確答案】 C 【答案解析】 肝硬化患者失代償期常癥狀明顯，可有內(nèi)分泌紊亂，主要是雌激素過多，雄激素減少，此患者出現(xiàn)陛欲減退、睪丸萎縮和肝掌均與肝硬化病人雌激素過多有關(guān)。，下列治療中最適合的是 A．聯(lián)合應(yīng)用兩種黏膜保護(hù)劑 B．促動力劑+H2受體拮抗劑 C．質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑 D．質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素 E．抗酸劑【本題1分】【答疑編號31236】 【正確答案】 D 【答案解析】 初次診斷活動期十二指腸潰瘍，常合并幽門螺桿菌感染，因此治療應(yīng)給予質(zhì)子泵抑制劑(或膠體鉍)+兩種抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三種中任選兩種)，既可促潰瘍愈合，又可根除幽門螺桿菌以防止復(fù)發(fā)，所以答案是D。 A．胃癌 B．食管狹窄 C．食管腺癌 D．消化道出血 E．Barrett食管 【本題1分】【答疑編號31240】 【正確答案】 A 【答案解析】 胃癌與胃食管反流病無關(guān)，其他均為胃食管反流病的并發(fā)癥。 A．非甾體抗炎藥 B．腦外傷 C．乙醇D．幽門螺桿菌感染 E．嚴(yán)重?zé)齻颈绢}1分】【答疑編號31243】 【正確答案】 D 【答案解析】 急性糜爛出血性胃炎臨床常見，常見病因有：①藥物：如非甾體抗炎藥、某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等；②應(yīng)激：如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻?、顱內(nèi)病變、敗血癥及其他嚴(yán)重臟器病變等；③乙醇。因此幽門螺桿菌不包括在常見原因中。 A．飲食和環(huán)境因素 B．自身免疫． C．幽門螺桿菌感染 D．藥物 E．應(yīng)激【本題1分】【答疑編號31244】 【正確答案】 C 【答案解析】 慢性活動性胃炎最主要的病因是幽門螺桿菌感染，因為根除幽門螺桿菌后可使胃黏膜炎癥消退，其他也是致病原因，但不是最主要的。 A．胃鏡及胃黏膜活組織檢查 B．24小時食管pH值監(jiān)測 C．X線鋇餐檢查 D．幽門螺桿菌檢測 E．胃液分析 【本題1分】【答疑編號31248】 【正確答案】 A 【答案解析】 胃鏡和胃黏膜活組織檢查是確診胃潰瘍的首選檢查方法，胃鏡不僅可對胃黏膜直接觀察、攝像，還可以直視下取活組織作病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測，因此胃鏡檢查對診斷并判斷良、惡性，及鑒別診斷的準(zhǔn)確性均高于X線鋇餐檢查。所以答案是A。 A．急性穿孔 B．幽門梗阻 C．癌變 D．出血 E．慢性穿孔 【本題1分】【答疑編號31256】 【正確答案】 C 【答案解析】 十二指腸潰瘍與胃潰瘍不一樣，不會出現(xiàn)癌變的并發(fā)癥，因此癌變不屬于十二指腸潰瘍的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥均是。 A．腹水 B．脾大C．內(nèi)分泌紊亂 D．出血傾向和貧血 E．側(cè)支循環(huán)開放 【本題1分】【答疑編號31258】 【正確答案】 E 【答案解析】 肝硬化門脈高壓診斷具有特征性意義的是側(cè)支循環(huán)形成，此表現(xiàn)有特異性，而其他表現(xiàn)均無特異性，也可見于其他疾病。 A．AFP B．GGT C．GA19—9 D．CA125 E．CEA 【本題1分】【答疑編號31265】 【正確答案】 A 【答案解析】 原發(fā)性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物是甲胎蛋白(AFP)，現(xiàn)已廣泛用于肝細(xì)胞性肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預(yù)測復(fù)發(fā)，肝細(xì)胞性肝癌時AFP的陽性率為70％～90％，AFP檢查診斷肝細(xì)胞性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為：①AFP500μg／L，持續(xù)4周；②AFP由低濃度逐漸升高不降；③AFP在200μg／L以上的中等水平持續(xù)8周。 A．消化道出血 B．高鉀性酸中毒 C．便秘 D．低血糖 E．缺氧【本題1分】【答疑編號31268】 【正確答案】 B 【答案解析】 肝性腦病常有明顯的誘因，如消化道出血、大量排鉀利尿劑、放腹水、便秘等，高鉀性酸中毒不包括在內(nèi)，低血糖和缺氧也可誘發(fā)，因此答案是B。 A．慢性酒精中毒 B．膽道系統(tǒng)疾病 C．內(nèi)分泌與代謝障礙 D．胰管阻塞 E．手術(shù)與創(chuàng)傷 【本題1分】【答疑編號31269】 【正確答案】 B 【答案解析】 急性胰腺炎的病因甚多，常見的病因有膽石癥、大量飲酒、暴飲暴食等，在我國急性胰腺炎的主要病因是膽道系統(tǒng)疾病。 A．胰蛋白酶原 B．糜蛋白酶原 C．激肽釋放酶原 D．前磷脂酶 E．腸激酶原 【本題1分】【答疑編號31308】 【正確答案】 A 【答案解析】 正常胰腺分泌的胰液中有兩種形式的消化酶，一種是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶、核糖核酸酶等，另一種是以前體或酶原形式存在的無活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、激肽釋放酶原等。正常情況下，當(dāng)胰液進(jìn)入十二指腸后，在腸激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。故答案是A。 A．直腸 B．乙狀結(jié)腸 C．回盲部 D．回腸末段 E．升結(jié)腸 【本題1分】 【答疑編號31309】 【正確答案】 C 【答案解析】 腸結(jié)核最常見的發(fā)病部位是回盲部，其他部位依次為：升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸。多發(fā)回盲部的原因可能是：①含結(jié)核分枝桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留較久；②結(jié)核分枝桿菌易侵犯淋巴組織，而回盲部有豐富的淋巴組織。 A．貧血 B．發(fā)熱C．嘔血與黑糞 D．氮質(zhì)血癥E．失血性周圍循環(huán)衰竭 【本題1分】【答疑編號31310】 【正確答案】 C 【答案解析】 上消化道出血的特征性表現(xiàn)是嘔血和黑糞，而其他只是出血后的繼發(fā)性表現(xiàn)，因此答案是C二、A2題型，25歲。反復(fù)上腹部疼痛5年，反酸噯氣，最具診斷意義的檢查項目是 A．腹部B超 B．消化道鋇餐 C．胃鏡檢查 D．大便隱血試驗 E．胃液分析 【本題1分】【答疑編號31312】 【正確答案】 C 【答案解析】 該青年男性患者最可能患的是消化性潰瘍，所以最具診斷意義的檢查項目是胃鏡檢查，因胃鏡不僅可對胃黏膜和十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織作病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測，因此胃鏡對消化性潰瘍的診斷和鑒別診斷最有效。，腹痛、腹瀉半個月，大便4～8次／天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見血液及黏液，患者無發(fā)熱；左下腹隱痛，大便鏡檢：WBC10～15個/HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是 A．細(xì)菌性痢疾B．腸傷寒合并腸出血 C．阿米巴痢疾 D．潰瘍性結(jié)腸炎 E．血吸蟲病 【本題1分】【答疑編號31318】 【正確答案】 D 【答案解析】 該青年男性農(nóng)民半個月腹痛，伴黏液血便，無發(fā)熱，左下腹腹痛，鏡檢大便有紅、白細(xì)胞，根據(jù)病史和化驗最可能的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎，其他均可能性小。，10歲。腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是 A．結(jié)腸癌B．潰瘍性結(jié)腸炎 C．細(xì)菌性痢疾 D．克羅恩病 E．腸結(jié)核 【本題1分】【答疑編號31323】 【正確答案】 D 【答案解析】 該女性患兒腹瀉一年病史，結(jié)腸鏡見到克羅恩病典型的回盲部鋪路石樣改變，因此最可能的診斷是克羅恩病。，上腹灼痛3個月，柏油樣便2日，為了確診，首選檢查是 A．X線鋇餐透視 B．大便隱血試驗 C．血常規(guī) D．胃鏡 E．B超【本題1分】【答疑編號31328】 【正確答案】 D 【答案解析】 該青年男性患者上消化道出血原因待查，為了確診，首選的檢查是胃鏡，既可直視黏膜情況，又可進(jìn)行病理檢查，還可查幽門螺桿菌。，58歲?；几窝滓?0余年，因無力、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)人院，肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比例倒置，為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是 A．全血B．新鮮冰凍血漿 C．普通冰凍血漿 D．冷沉淀 E．白蛋白 【本題1分】【答疑編號31330】 【正確答案】 E 【答案解析】 該中年男性患者為肝炎后肝硬化失代償期，出現(xiàn)明顯低白蛋白血癥，為治療低白蛋白血癥，首選的血液制品是白蛋白，這樣治療效果最好，而冷沉淀主要含凝血因子Ⅷ和纖維蛋白原，不含白蛋白，所以不能用，全血和血漿雖然含有白蛋白，但量遠(yuǎn)比白蛋白制品少的多，所以答案應(yīng)選E。，32歲，陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進(jìn)一步確診。首選的檢查方法是 A．X線鋇餐檢查 B．CT檢查C．胃液細(xì)胞學(xué)檢查 D．胃液分析 E．B超【本題1分】 【答疑編號31337】 【正確答案】 A 【答案解析】 該青年女性患者有節(jié)律性上腹痛，還有夜間痛加重，最可能的診斷是十二指腸潰瘍，在5個備選答案中首選X線鋇餐檢查，其他檢查對確診意義均小，但近年來一般是首選胃鏡檢查。，