20xx年醫(yī)學(xué)專題—實(shí)訓(xùn)骨傷科特殊檢查法與神經(jīng)、x線()(編輯修改稿)
2024-11-17 22:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ）回旋擠壓試驗(yàn) ：又稱（ Mc Murray）麥克瑞試驗(yàn)。檢查半月板有無損傷 (sǔnshāng)。（損傷(sǔnshāng)早期三周內(nèi)不準(zhǔn)確）研磨 (y225。nm243。)提拉試驗(yàn) ：又稱（Apiey）阿普來試驗(yàn) 。 提拉旋轉(zhuǎn)小腿痛則為副韌帶傷 下壓旋轉(zhuǎn)小腿，半月板傷則痛第二十九 頁 ，共六十三 頁 。膝關(guān)節(jié)特殊 (t232。shū)檢查（ 2）屈膝 (qūxī)旋轉(zhuǎn)試驗(yàn) ：又稱（ TimbrillFischer）試驗(yàn)。檢查半月板損傷膝側(cè)副韌帶 (r232。nd224。i)損傷試驗(yàn)膝屈曲旋轉(zhuǎn)膝伸直水平擠壓第三十 頁 ，共六十三 頁 。膝關(guān)節(jié)特殊 (t232。shū)檢查（ 3） 半月板重力試驗(yàn)(sh236。y224。n) 檢查半月板損傷或盤狀半月板抽屜試驗(yàn)： 檢查 (jiǎnch225。)交叉韌帶損傷浮髕試驗(yàn) ：檢查關(guān)節(jié)內(nèi)積液第三十一 頁 ，共六十三 頁 。?擠壓 (jǐ yā)小腿三頭肌試驗(yàn) ：引發(fā)足踝跖屈，檢查跟腱斷裂足踝部特殊 (t232。shū)檢查（ 1）?踝關(guān)節(jié)背伸試驗(yàn) ：腓腸肌與比目魚肌攣縮，可引起踝關(guān)節(jié)不能背伸、或不能伸膝，本試驗(yàn)：屈曲膝關(guān)節(jié)時，踝關(guān)節(jié)能背伸，膝關(guān)節(jié)伸直 (shēn zh237。)時，踝關(guān)節(jié)不能背伸，是腓腸肌攣縮。伸膝或屈膝踝關(guān)節(jié)均不能背伸，是比目魚肌攣縮 。腓腸肌 比目魚肌第三十二 頁 ，共六十三 頁 。伸踝試驗(yàn)： 又稱（ Homans）霍曼斯試驗(yàn)。用于檢查小腿深部靜脈血栓性靜脈炎。下肢伸直抬起，作強(qiáng)烈的踝關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動，小腿肌肉發(fā)生 (fāshēng)疼痛為陽性 。足踝部特殊 (t232。shū)檢查（ 2）跟軸線測量(c232。li225。ng)：偏斜（足內(nèi)、外翻）足長軸與兩踝連線的測量 ：偏斜（前足外展畸形）足頂角測定 ：（跖骨頭 內(nèi)踝 跟骨結(jié)節(jié)）第三十三 頁 ，共六十三 頁 。第六章 神經(jīng)功能檢查法感覺(gǎnju233。)檢查淺感覺 痛覺：用針尖刺皮膚（減退、消 失、過敏） 溫覺區(qū)：用冷水 (lěngshuǐ)（ 5~10176。C ） 熱水（ 40~45176。C ）分別接觸皮膚 觸覺：用棉花、棉簽輕觸皮膚深感覺 １、位置覺： ２、震動覺： ３、實(shí)體感覺： ４、兩點(diǎn)分辨覺：第三十四 頁 ，共六十三 頁 。 感覺 (gǎnju233。)檢查 臨床意義（ 1） 神經(jīng)干損害 相應(yīng)的 深淺感覺均受累 神經(jīng)叢損害 該叢分布區(qū) 深淺感覺均受累 神經(jīng)根損害 根型分布區(qū) 深淺感覺均受累 脊髓橫斷性損害 損害節(jié)段以下 (yǐxi224。)均受累 半側(cè)脊髓損害 損害節(jié)段下 的深感覺障礙 對側(cè) 痛溫覺障礙， 兩側(cè) 觸覺不受影響第三十五 頁 ，共六十三 頁 。感覺 (gǎnju233。)檢查C5C6C7C8T1根 干束橈 N腋 N肌皮 N正中 (zh232。ngzhōng)N尺 N股第三十六 頁 ，共六十三 頁 。半側(cè)脊髓 (jǐ suǐ)損傷綜合征淺感覺 (gǎnju233。)障礙淺感覺過敏（一過性）深感覺消失觸覺 (ch249。ju233。)障礙，硬癱、生現(xiàn)反射亢進(jìn)溫痛覺消失，觸覺障礙，肌力尚好第三十七 頁 ，共六十三 頁 。肌力 (jī l236。)檢查肌容量 ：外形（萎縮、畸形、肢圍、周徑）肌張力 ：靜止?fàn)顟B(tài)時肌肉保持一定程度緊張 (jǐnzhāng) 度。測被動運(yùn)動時的阻力（增高、 減弱、消失）肌 力 ： 肌肉主動運(yùn)動的力量、幅度、速度 肌力的檢查注意 肌力測定標(biāo)準(zhǔn)（分六級 ）第三十八 頁 ，共六十三 頁 。肌力 (jī l236。)分級?0級 ：肌肉無收縮（完全癱瘓）?1級 ：肌肉有微弱收縮，但不能移動關(guān)節(jié)（接近癱瘓）?2級 ：肌肉收縮可帶動關(guān)節(jié)水平方向，但能對抗地心吸 引力（重度癱瘓）?3級 ：能抗地心引力移動關(guān)節(jié)，但不能抵抗阻力（輕度 癱瘓）?4級 ：能抗地心引力運(yùn)動肢體，且能抵抗一定強(qiáng)度阻力 （接近正常 (zh232。ngch225。ng)）?5級 ：能抵抗強(qiáng)大的阻力運(yùn)動肢體（正常）第三十九 頁 ，共六十三 頁 。 肌
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