【文章內(nèi)容簡介】 間類別名稱資質(zhì)等級(jí)負(fù)責(zé)人聯(lián)絡(luò)人聯(lián)絡(luò) 設(shè)計(jì)施工監(jiān)理工程根本情況建筑物名稱結(jié) 構(gòu)耐火等級(jí)高度層數(shù)建筑面積儲(chǔ)量〕火災(zāi)危險(xiǎn)性類別工程主要消防設(shè)計(jì)內(nèi)容□ 土建工程□防火間距 □防火分區(qū) □防煙分區(qū) □消防電梯□防煙樓梯 □封閉樓梯 □消防車通道 □消防控制室□ 室內(nèi)裝修工程□頂棚 □墻面 □地面 □隔斷 □固定家具 □裝飾織物 □其他裝飾材料□ 消防水源□政網(wǎng) □消防水池 □天然水源□ 室內(nèi)消火栓系統(tǒng)□常高壓 □臨時(shí)高壓 □干式消防豎 □消防水箱□消防水泵接合器□ 室外消火栓系統(tǒng)□環(huán)狀網(wǎng) □枝狀網(wǎng)□ 自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)□干式 □濕式 □預(yù)作用 □雨淋 □水幕 □水霧 □ 火災(zāi)自動(dòng)系統(tǒng)□區(qū)域 □集中 □控制中心□ 氣體滅火系統(tǒng)□網(wǎng) □無網(wǎng)□干凈氣體 □其他□ 泡沫滅火系統(tǒng)□固定 □半固定 □挪動(dòng)□高倍 □中倍 □低倍□抗溶性 □氟蛋白 □清水 □其他□ 防煙排煙系統(tǒng)□機(jī)械排煙 □正壓送風(fēng) □自然排煙□ 滅火器□干粉 □氣體 □水系 □泡沫 □其他□ 干粉滅火系統(tǒng)□全吞沒 □部分□ 其他竣 工 驗(yàn) 收 情 況 說 明一、經(jīng)審核合格的消防設(shè)計(jì)施行情況 設(shè)計(jì)〕年 月 日二、消防施工情況施工〕年 月 日三、工程監(jiān)理情況監(jiān)理〕年 月 日四、開工驗(yàn)收情況 建立〕 年 月 日竣 工 驗(yàn) 收 情 況 說 明一、經(jīng)審核合格的消防設(shè)計(jì)施行情況 設(shè)計(jì)〕年 月 日二、消防施工情況施工〕年 月 日三、工程監(jiān)理情況監(jiān)理〕年 月 日四、開工驗(yàn)收情況 建立〕 年 月 日式樣八此處印制消防機(jī)構(gòu)名稱〕建立工程消防驗(yàn)收受理/不予受理憑證X公消[ ]憑字第 ：根據(jù)?建立工程消防監(jiān)視理規(guī)定?的規(guī)定你申報(bào)的 工程消防驗(yàn)收提供了以下材料：□建立工程消防驗(yàn)收申報(bào)表；　　□工程開工驗(yàn)收；　　□消防質(zhì)量合格證明；□有防火性能要求的建筑構(gòu)件、建筑材料、室內(nèi)裝修裝飾材料符合或者行業(yè)的證明、出廠合格證；　　□消防設(shè)施、電氣防火技術(shù)檢測合格證明；□施工、工程監(jiān)理、檢測的合法明和資質(zhì)等級(jí)證明；　 □其他依法需要提供的材料。經(jīng)審查申報(bào)材料符合/不符合規(guī)定予以/不予受理。需要補(bǔ)正上列第 項(xiàng)材料。消防驗(yàn)收時(shí)限二十個(gè)工作日內(nèi)。消防機(jī)構(gòu)〕 年 月 日申報(bào)人簽名〕： 受理人簽名〕：一式兩份一份交建立一份存檔。式樣九此處印制消防機(jī)構(gòu)名稱〕建立工程消防驗(yàn)收書X公消驗(yàn)[ ]第 ：消防驗(yàn)收書正文載明以下內(nèi)容：建立工程的名稱、使用性質(zhì)、建立規(guī)模；建立工程存在的詳細(xì)問題及其法律根據(jù)、技術(shù)詳細(xì)到條、款、項(xiàng)〕；建立工程消防驗(yàn)收是否合格的結(jié)性；建立的法律救濟(jì)途徑。消防機(jī)構(gòu)〕 年 月 日一式兩份一份交建立一份存檔。存檔聯(lián)由“主責(zé)承辦人〞、“協(xié)辦人〞、“技術(shù)復(fù)核人〞、“簽發(fā)人〞、“建立收件人〞簽名或蓋章。式樣十建立工程開工驗(yàn)收消防范案表備案時(shí)間： 年 月 日建立備 案 人工程名稱聯(lián)絡(luò) 工程使用性質(zhì)消防設(shè)計(jì)備案開工驗(yàn)收日建立工程質(zhì)量監(jiān)視機(jī)構(gòu)類別名稱資質(zhì)等級(jí)聯(lián)絡(luò)人聯(lián)絡(luò) 設(shè)計(jì)施工監(jiān)理檢測工程根本情況建筑物名稱結(jié) 構(gòu)耐火等級(jí)高度層數(shù)建筑面積火災(zāi)危險(xiǎn)性類別儲(chǔ)罐設(shè)置位置設(shè)置型式□內(nèi)浮頂罐 □水槽式罐 □浮頂罐 □球形罐 □拱頂罐 □臥式罐 □其它 儲(chǔ)物類別□可燃液體 □易燃液體 □可燃?xì)怏w □助燃?xì)怏w □不燃?xì)怏w □其它 儲(chǔ)存物質(zhì)名稱火災(zāi)危險(xiǎn)性類別儲(chǔ)罐材質(zhì)儲(chǔ)存溫度儲(chǔ)存形式□鋼 □砼 □洞穴□低溫 □常溫□地上 □半地下 □地下堆場儲(chǔ)量儲(chǔ)存物質(zhì)名稱□ 土建工程□防火間距 □防火分區(qū) □防煙分區(qū) □消防電梯□防煙樓梯 □封閉樓梯 □消防車通道 □消防控制室□ 室內(nèi)裝修工程□頂棚 □墻面 □地面 □隔斷 □固定家具 □裝飾織物 □其他裝飾材料消防設(shè)施設(shè)置場所類型□室內(nèi)消火栓系統(tǒng)□常高壓 □臨時(shí)高壓 □干式消防豎 □消防水箱□水泵接合器□自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)□干式 □濕式 □預(yù)作用 □雨淋 □水幕 □水霧□火災(zāi)自動(dòng)系統(tǒng)□區(qū)域 □集中 □控制中心□ 氣體滅火系統(tǒng)□網(wǎng) □無網(wǎng)□干凈氣體 □其他□ 泡沫滅火系統(tǒng)□固定 □半固定 □挪動(dòng)□高倍 □中倍 □低倍□抗溶性 □氟蛋白 □清水 □其他□ 防煙排煙系統(tǒng)□機(jī)械排煙 □正壓送風(fēng) □自然排煙□ 滅火器□干粉 □氣體 □水系 □泡沫 □其他□ 干粉滅火系統(tǒng)□全吞沒 □部分□ 其他開工驗(yàn)收情況：說 明 一、在填表前應(yīng)當(dāng)閱讀?消防法?和部?建立工程消防監(jiān)視理規(guī)定?并確知享有的權(quán)利和應(yīng)盡的責(zé)任。二、表格設(shè)定的欄目要逐項(xiàng)填寫；不需填寫的要?jiǎng)澣ァ?“備案人〞、“聯(lián)絡(luò)人〞、“聯(lián)絡(luò) 〞欄必須填寫有效的聯(lián)絡(luò)方式。三、表格中出現(xiàn)多個(gè)“□〞表示有多個(gè)內(nèi)容可供選擇在選中內(nèi)容前的“□〞內(nèi)打√。四、“開工驗(yàn)收情況〞應(yīng)填寫該工程使用或者安裝消防和有防火性能要求的建筑構(gòu)件、建筑材料、室內(nèi)裝修裝飾材料的情況消防施工質(zhì)量是否符合工程建立消防技術(shù)、滿足消防設(shè)計(jì)要求開工驗(yàn)收是否合格等情況。式樣十一建立工程開工驗(yàn)收消防范案受理憑證 ：你 備案人〕于 年 月 日經(jīng)網(wǎng)上備案受理系統(tǒng)進(jìn)展了 工程開工驗(yàn)收消防范案。備案： 根據(jù)?建立工程消防監(jiān)視理規(guī)定?的規(guī)定該工程已/未被確定為抽查對象。已被確定為抽查對象的請于5個(gè)工作日內(nèi)向 消防機(jī)構(gòu)提供以下材料并承受檢查：工程開工驗(yàn)收；消防質(zhì)量合格證明；有防火性能要求的建筑構(gòu)件、建筑材料、室內(nèi)裝修裝飾材料符合或者行業(yè)的證明、出廠合格證；消防設(shè)施、電氣防火技術(shù)檢測合格證明；施工、工程監(jiān)理、檢測的合法明和資質(zhì)等級(jí)證明。對逾不提供材料或者提供材料不全的將依法責(zé)停頓使用。 年 月 日 一式兩份一份交建立一份存檔。式樣十二此處印制消防機(jī)構(gòu)名稱〕建立工程開工驗(yàn)收消防范案檢查材料受理憑證 ：根據(jù)?建立工程消防監(jiān)視理規(guī)定?的規(guī)定你備案的 工程備案： 〕依法承受開工驗(yàn)收消防檢查提供了以下材料：□工程開工驗(yàn)收；□消防質(zhì)量合格證明；□有防火性能要求的建筑構(gòu)件、建筑材料、室內(nèi)裝修裝飾材料符合或者行業(yè)的證明、出廠合格證；□消防設(shè)施、電氣防火技術(shù)檢測合格證明；□施工、工程監(jiān)理、檢測的合法明和資質(zhì)等級(jí)證明。經(jīng)審查材料符合/不符合規(guī)定予以/不予受理。需要補(bǔ)正上列第 項(xiàng)材料。 消防機(jī)構(gòu)〕 年 月 日申報(bào)人簽名〕： 受理人簽名〕： 一式兩份一份交建立一份存檔。式樣十三此處印制消防機(jī)構(gòu)名稱〕建立工程消防設(shè)計(jì)/開工驗(yàn)收消防書X公消設(shè)/驗(yàn)查[ ]第 ：書正文載明以下內(nèi)容：建立工程的名稱、使用性質(zhì)、建立規(guī)模；建立工程消防設(shè)計(jì)、開工驗(yàn)收存在的詳細(xì)問題及其法律根據(jù)、技術(shù)詳細(xì)到條、款、項(xiàng)〕；建立收到后應(yīng)當(dāng)停頓施工、使用組織整改后向消防機(jī)構(gòu)申請復(fù)查；建立的法律救濟(jì)途徑。消防機(jī)構(gòu)〕 年 月 日一式兩份一份交建立一份存檔。存檔聯(lián)由“主責(zé)承辦人〞、“協(xié)辦人〞、“技術(shù)復(fù)核人〞、“簽發(fā)人〞、“建立收件人〞簽名或蓋章。式樣十四此處印制消防機(jī)構(gòu)名稱〕建立工程消防設(shè)計(jì)/開工驗(yàn)收消防復(fù)查書X公消設(shè)/驗(yàn)復(fù)[ ]第 ：復(fù)查書正文載明以下內(nèi)容：建立工程的名稱、使用性質(zhì)、建立規(guī)模；建立工程消防設(shè)計(jì)、開工驗(yàn)收存在問題的詳細(xì)整改情況及其是否已經(jīng)到達(dá)消防法規(guī)、技術(shù)詳細(xì)到條、款、項(xiàng)〕要求；告知建立恢復(fù)施工、使用。消防機(jī)構(gòu)〕 年 月 日一式兩份一份交建立一份存檔。存檔聯(lián)由“主責(zé)承辦人〞、“協(xié)辦人〞、“技術(shù)復(fù)核人〞、“簽發(fā)人〞、“建立收件人〞簽名或蓋章。建立工程消防設(shè)計(jì)備案檢查記錄表編：建立工程名稱工程類別□新建□改建□改變用處□裝修〕□擴(kuò)建備案材料受理時(shí)間建立名稱設(shè)計(jì)名稱備案建立工程消防設(shè)計(jì)監(jiān)視抽查□合格 □不合格：序檢查內(nèi)容檢查人簽名〕檢查人1□新建、擴(kuò)建工程已經(jīng)獲得建立工程規(guī)劃答應(yīng)□合格□不合格：2□設(shè)計(jì)具備相應(yīng)的資質(zhì)條件□合格□不合格：3□消防設(shè)計(jì)的編制符合消防設(shè)計(jì)申報(bào)要求□合格□不合格：4□建筑的總平面布和平面布置設(shè)計(jì)符合工程建立消防技術(shù)強(qiáng)迫性要求□合格□不合格：5□耐火等級(jí)設(shè)計(jì)符合工程建立消防技術(shù)強(qiáng)迫性要求□合格□不合格： 6□建筑構(gòu)造設(shè)計(jì)符合工程建立消防技術(shù)強(qiáng)迫性要求□合格□不合格： 7□平安疏散設(shè)計(jì)符合工程建立消防技術(shù)強(qiáng)迫性要求□合格□不合格：8□消防給水設(shè)計(jì)符合工程建立消防技術(shù)強(qiáng)迫性要求□合格□不合格：9□消防電源及配電設(shè)計(jì)符合工程建立消防技術(shù)強(qiáng)迫性要求□合格□不合格：10□消防設(shè)施設(shè)計(jì)符合工程建立消防技術(shù)強(qiáng)迫性要求□合格□不合格：11□建筑裝修設(shè)計(jì)符合工程建立消防技術(shù)強(qiáng)迫性要求□合格□不合格：12□消防和有防火性能要求的建筑材料的選用符合工程建立消防技術(shù)和有關(guān)理規(guī)定□合格□不合格：注：檢查人對于不合格工程應(yīng)填寫詳細(xì)。式樣十六建立工程開工驗(yàn)收消防范案檢查記錄表編：工 程 名 稱工程地點(diǎn)檢查日建立名稱負(fù) 責(zé) 人聯(lián)絡(luò)人聯(lián)絡(luò) 工 程 概 況工程類別使用性質(zhì)占地面積m2〕建筑面積m2〕層數(shù)建筑高度m〕火災(zāi)危險(xiǎn)性類別序單項(xiàng)名稱評(píng)定結(jié)開工驗(yàn)收消防檢查根本情況和綜合評(píng)定結(jié)：主責(zé)承辦人簽名〕： 年 月 日1□建筑類別、總平面布和平面布置2□建筑內(nèi)裝修防火3□防火防煙分隔、防爆4□平安疏散與消防電梯5□消防水源、消防電源6□水滅火系統(tǒng)7□火災(zāi)自動(dòng)系統(tǒng)8□防煙排煙系統(tǒng)9□建筑滅火器類別名稱工程負(fù)責(zé)人簽名10□其他滅火設(shè)施建立11□消防驗(yàn)收資料審查設(shè)計(jì)開工驗(yàn)收消防檢查人員簽名〕：施工監(jiān)理消防監(jiān)視檢查法律文書式樣〕部二〇〇九年五月消防監(jiān)視檢查法律文