【文章內(nèi)容簡介】 全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。二、抗菌藥物應(yīng)用按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實(shí)行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。三、傳染病管理每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報(bào)告卡，做好全院疫情報(bào)告和死亡、腫瘤病例報(bào)告工作。每天對收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整、真實(shí)。收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后，按照規(guī)定時(shí)限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。認(rèn)真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的`疫情管理、報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。六、院感知識培訓(xùn)本協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識崗前培訓(xùn)一次。分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識水平。院感科工作計(jì)劃220xx年是醫(yī)院二甲復(fù)審的關(guān)鍵一年，根據(jù)醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，制定本我科的醫(yī)院感染工作計(jì)劃，計(jì)劃如下：一、加強(qiáng)質(zhì)量控制，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率，遵守醫(yī)院感染的規(guī)律制度，嚴(yán)格執(zhí)行口腔科醫(yī)院感染管理小組的各項(xiàng)職責(zé)。根據(jù)我科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的管理制度，并組織實(shí)施認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告和監(jiān)測制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”的原則，杜絕醫(yī)院感染爆發(fā)事件的發(fā)生。定期召開我科院感小組會議，討論分析我科在院感管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。在院感科的指導(dǎo)下，開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測，對醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液等進(jìn)行定期檢測，如出現(xiàn)院內(nèi)感染24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科，對檢測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效地控制措施。二、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控知識，組織學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識，如手衛(wèi)生、職業(yè)暴露、多重耐藥菌的管理、醫(yī)療廢物的管理要求等，要讓科室內(nèi)的每個(gè)人都了解和重視院感管理的重要性。要加強(qiáng)對多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播。三、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的管理，定期檢查督促醫(yī)療廢物的39。收集分類，感染性、損傷性和生活垃圾必須嚴(yán)格分離。感染性垃圾要放在黃色有標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，損傷性垃圾必須進(jìn)行無害化處理，針頭等銳器必須放在銳器盒內(nèi)，不得亂扔亂放。生活垃圾不得混入醫(yī)療廢物。四、加強(qiáng)每月的質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，加強(qiáng)手衛(wèi)生的管理，提高我科室人員的手衛(wèi)生意識和依從性。在接觸患者前；進(jìn)行清潔（無菌）操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后，一定要執(zhí)行手衛(wèi)生。我科室每月會對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性定期進(jìn)行監(jiān)測、反饋。五、建立健全的抗感染藥物應(yīng)用的管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行“抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則”，嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥和預(yù)防用藥的指征。六、診室定時(shí)通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，地面濕式清掃，遇污染及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒。設(shè)有專用抹布，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。設(shè)有專用拖布，定期清洗消毒。七、無菌物品應(yīng)按照滅菌日期依次放入，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。洗手設(shè)施齊全，配有洗手液、干手液和一次性干手紙。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，碘伏、酒精等皮膚消毒液應(yīng)密閉保存，每季度監(jiān)測一次，容器每周滅菌2次；不封袋包裝滅菌后的器械存放于無菌容器中備用，一經(jīng)打開，使用有效期不得超過4小時(shí)。進(jìn)行包裝滅菌的器械，應(yīng)在包裝外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一針一管。一次性乳膠手套要一人一用一更換。口腔器械，如：口鏡、托盤、吸唾管，因其不耐高溫，盡量采用一次性，否則必須化學(xué)消毒，每日監(jiān)測消毒液濃度。八、落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液噴濺時(shí)還應(yīng)戴防護(hù)面罩。操作中一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即上報(bào)院感部，按照感染管理?xiàng)l例處理并進(jìn)行登記，定期檢測及隨診。九、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，合理處置。十、科室內(nèi)每季度召開一次監(jiān)控小組會議，組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)院感知識，并進(jìn)行考試。院感科工作計(jì)劃3為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理工作，保障醫(yī)療、護(hù)理安全，特制定20xx年工作計(jì)劃：20xx年第一季度院感科工作計(jì)劃工作重點(diǎn)：依據(jù)等級醫(yī)院評審要求，整理資料，開展培訓(xùn)。為等級醫(yī)院評審做準(zhǔn)備。一月制定20xx年工作計(jì)劃、措施（包括管理計(jì)劃、培訓(xùn)計(jì)劃）院感質(zhì)控檢查院感質(zhì)控檢查反饋職業(yè)暴露防護(hù)和手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)完成預(yù)防與控制制度的修訂二月點(diǎn)評院感監(jiān)測員工作資料檢查各項(xiàng)制度落實(shí)情況進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性抽查一次院感質(zhì)控檢查院感質(zhì)控檢查反饋三月召開院感委員會院內(nèi)感染工作會議組織全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)理論考試院感質(zhì)控檢查院感質(zhì)控檢查反饋20xx年第二季度院感科工作計(jì)劃工作重點(diǎn)：總結(jié)等級醫(yī)院評審工作四月針對等級醫(yī)院評審存在的問題，分析原因，制定改進(jìn)措施，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制的培訓(xùn)院感質(zhì)控檢查院感質(zhì)控檢查反饋五月組織“醫(yī)院感染暴發(fā)”演練一次組織全院醫(yī)務(wù)人員多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制理論考試院感質(zhì)控檢查院感質(zhì)控檢查反饋六月召開院感委員會院內(nèi)感染工作會議檢查各科醫(yī)生合理使用抗生素情況組織全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范理論考試院感質(zhì)控檢查院感質(zhì)控檢查反饋20xx年第三季度院感科工作計(jì)劃工作重點(diǎn)：重點(diǎn)部門管理七月檢查重點(diǎn)部門的消毒隔離落實(shí)情況抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)一次。組織全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療垃圾的管理和消毒隔離技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)院感質(zhì)控檢查院感質(zhì)控檢查反饋八月召開院感委員會院內(nèi)感染工作會議組織全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療垃圾的`管理和消毒隔離技術(shù)規(guī)范理論考試院感質(zhì)控檢查院感質(zhì)控檢查反饋九月查閱醫(yī)療廢物交接登記本檢查檢驗(yàn)科多重耐藥菌管理的落實(shí)情況院感質(zhì)控檢查院感質(zhì)控檢查反饋20xx年第四季度院感科工作計(jì)劃工作重點(diǎn)：各項(xiàng)院感工作的總結(jié)，記錄入檔十月節(jié)日期間工作安排組織全院醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物合理使用和手衛(wèi)生的培訓(xùn)3組織“職業(yè)暴露的應(yīng)急處理”演練一次院感質(zhì)控檢查院感質(zhì)控檢查反饋十一月召開院感委員會院內(nèi)感染工作會議組織全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范理論考試院感質(zhì)控檢查院感質(zhì)控檢查反饋十二月組織全院醫(yī)生抗菌藥物合理使用理論考試檢查各科室明年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)計(jì)劃年終質(zhì)控工作總結(jié)組織職業(yè)暴露、手術(shù)部位感染討論會院感質(zhì)控檢查院感質(zhì)控檢查反饋院感科工作計(jì)劃420xx年即將到來，作為院感科的工作人員，我們將繼續(xù)致力于為醫(yī)院提供專業(yè)的院內(nèi)感染控制服務(wù)，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的安全。本文將詳細(xì)闡述20xx年院感科的工作計(jì)劃，內(nèi)容包括院內(nèi)感染監(jiān)測與預(yù)防、培訓(xùn)與教育、感染控制和科研創(chuàng)新等方面。通過20xx年的努力，我們將進(jìn)一步提高院感科工作水平，為醫(yī)院的疾病防控和患者安全保駕護(hù)航。一、院內(nèi)感染監(jiān)測與預(yù)防建立全面、準(zhǔn)確的感染監(jiān)測系統(tǒng)：通過引入新的監(jiān)測指標(biāo)和方法，提高感染監(jiān)測的準(zhǔn)確性和全面性。例如，引入基因測序技術(shù)，對院內(nèi)耐藥菌的流行病學(xué)進(jìn)行深入研究，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防院內(nèi)感染的傳播風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測：通過定期對手術(shù)室、病房和重癥監(jiān)護(hù)室等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)行環(huán)境檢測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理存在的問題，提高感染控制水平。：加強(qiáng)患者及家屬的宣教工作，教育他們正確洗手、正確使用個(gè)人防護(hù)裝備，以及遵循感染預(yù)防指南。同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員遵守規(guī)范操作程序，如正確佩戴手套、洗手等，從而降低院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。二、培訓(xùn)與教育繼續(xù)開展院感培訓(xùn)課程：根據(jù)不同崗位的需求，定期開展感染控制培訓(xùn)課程，提高醫(yī)護(hù)人員的感染控制意識和操作水平。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋手衛(wèi)生、器械消毒、清潔操作和個(gè)人防護(hù)等方面。舉辦院感科知識競賽活動：通過知識競賽的形式，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)院感科知識的興趣，并通過競賽形式加深對感染控制知識的理解與應(yīng)用，提高醫(yī)護(hù)人員的參與度和學(xué)習(xí)效果。建立感染控制學(xué)習(xí)的平臺：建設(shè)一個(gè)在線學(xué)習(xí)的平臺，醫(yī)護(hù)人員可以進(jìn)行網(wǎng)上學(xué)習(xí)感染控制的相關(guān)知識、技能和操作，提供線上問答和答疑，方便醫(yī)護(hù)人員不受時(shí)間和地點(diǎn)限制地學(xué)習(xí)。三、感染控制制定并完善院內(nèi)感染控制指南：根據(jù)最新的研究結(jié)果和國內(nèi)外的前沿經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)際情況，制定、完善和更新院內(nèi)感染控制指南。確保院內(nèi)感染控制工作與國際先進(jìn)水平接軌。開展感染源追溯和傳播鏈斷裂工作：通過應(yīng)用流行病學(xué)和分子生物學(xué)方法，對院內(nèi)感染進(jìn)行源頭追溯，盡量找出感染源，斷裂感染傳播鏈。通過此項(xiàng)工作，有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生和傳播。強(qiáng)化手衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)措施：加強(qiáng)對手衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)的監(jiān)督與管理，促使醫(yī)護(hù)人員策略性地改變行為，提高手衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)的執(zhí)行率，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。四、科研創(chuàng)新開展院內(nèi)感染監(jiān)測數(shù)據(jù)分析研究：結(jié)合大數(shù)據(jù)技術(shù)和院內(nèi)感染監(jiān)測的數(shù)據(jù)，對院內(nèi)感染的分布規(guī)律、相關(guān)因素進(jìn)行分析，為院感科工作提供科學(xué)依據(jù)。探索院內(nèi)感染防控新技術(shù)和新方法：如納米材料在消毒滅菌中的應(yīng)用、人工智能在感染監(jiān)測和預(yù)警中的應(yīng)用等。引進(jìn)國內(nèi)外的先進(jìn)技術(shù)和方法，不斷推動感染控制的創(chuàng)新與發(fā)展。積極參與國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流和合作：參加國內(nèi)外相關(guān)學(xué)術(shù)會議、研討會，并與院內(nèi)外的感染控制專家、研究人員開展合作，交流學(xué)習(xí)，引進(jìn)國際先進(jìn)的感染控制理念和技術(shù)。五、結(jié)語通過以上的工作計(jì)劃，我們將全力以赴，為醫(yī)院的院內(nèi)感染控制工作做出積極貢獻(xiàn)。盡管面臨許多挑戰(zhàn)，我們相信通過科學(xué)管理、人員培訓(xùn)、科研創(chuàng)新等多方面的共同努力，20xx年將是醫(yī)院院感科工作取得重大突破、顯著進(jìn)展的一年。相信在不久的將來，我們的努力將為醫(yī)院的患者和醫(yī)護(hù)人員帶來更加安全和健康的環(huán)境。院感科工作計(jì)劃5醫(yī)院感染控制工作是醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的重要組成部分，直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。20xx年，新的兒童醫(yī)院即將投入使用，院感工作將迎來新的挑戰(zhàn)，在充分總結(jié)20xx年工作的基礎(chǔ)上，院感科將按醫(yī)院感染管理要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)院感工作，針對上存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項(xiàng)監(jiān)測前瞻性及時(shí)效性”等問題，制訂20xx年工作計(jì)劃：一、調(diào)整確立醫(yī)院感染委員會成員和職責(zé)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系，是預(yù)防醫(yī)院感染的前提，依據(jù)醫(yī)院四大中心的學(xué)科規(guī)劃，調(diào)整醫(yī)院感染委員會成員。并根據(jù)學(xué)科設(shè)置完善院感委員會職責(zé)。二、進(jìn)一步完善我院醫(yī)院感染管理制度完善醫(yī)院感染管理委員會會議制度，每年召開院感委員會會議兩次，研究、協(xié)調(diào)、解決醫(yī)院感染管理方面的問題，遇突發(fā)事件隨時(shí)召開專題會議。依據(jù)醫(yī)院四大中心，修訂完善我院醫(yī)院感染管理制度。三、加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制，促進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)依據(jù)新的醫(yī)院感染質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)，每月對全院進(jìn)行質(zhì)控考核，同時(shí)有重點(diǎn)的對各科室及重點(diǎn)部門進(jìn)行質(zhì)量檢查，對檢查中存在的問題，寫出書面反饋意見，由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人雙簽字，反饋單一式兩份，由科室監(jiān)控小組提出整改意見并通報(bào)全 科人員，同時(shí)寫出書面整改意見記錄在科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制記錄內(nèi)。以提高醫(yī)院感染控制的執(zhí)行力。充分發(fā)揮三級感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，及時(shí)監(jiān)測各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低院內(nèi)感染的發(fā)生，督促本科室醫(yī)生及時(shí)上報(bào)院感病例，避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。參加科室院感管理質(zhì)控小組會議。四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理：加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒、NICU等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)控，針對醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素采取有效的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)。五、全面開展醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測工作采用回顧性與前瞻性相結(jié)合的方式進(jìn)行全院綜合性監(jiān)測，重視無菌手術(shù)切口的管理。每季度將有關(guān)監(jiān)測資料進(jìn)行分析、反饋，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效措施并指導(dǎo)實(shí)施。持續(xù)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對重點(diǎn)部門手術(shù)室、產(chǎn)房及新生兒病房的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手每季度進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)或懷疑有醫(yī)院感染暴發(fā)跡象時(shí)，隨機(jī)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對檢測出的問題立即責(zé)令相關(guān)科室進(jìn)行整改。消毒滅菌效果監(jiān)測：(1)使用中的消毒劑監(jiān)測。(2)無菌物品監(jiān)測。(3)壓力蒸汽滅菌容器監(jiān)測。(4)加強(qiáng)手衛(wèi)生的過程和結(jié)果監(jiān)測。保障消毒、滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)，確保醫(yī)療安全。加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測，與檢驗(yàn)科微生物室、臨床科室做好溝通，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，督促消毒隔離措施與手衛(wèi)生的落實(shí)，合理使用抗菌藥物，降低多重耐藥菌的危害。六、開展醫(yī)院感染教育與培訓(xùn)工作制定院感知識培訓(xùn)計(jì)劃(具體見附表二)，針對培訓(xùn)內(nèi)容，對院感知識進(jìn)行測試1次。通過培訓(xùn)、考核促使醫(yī)務(wù)人員從接受認(rèn)知到改變信念，最終影響其行為。通過院內(nèi)知識講座、下發(fā)資料等途徑進(jìn)行院感知識的宣傳。派相關(guān)專業(yè)人員、專職人員參加全國、省、市組織的醫(yī)院感染法律、法規(guī)，醫(yī)院感染新進(jìn)展培訓(xùn)班，不少于16學(xué)時(shí)。開展20xx年新上崗人員、實(shí)習(xí)生崗前教育。對醫(yī)療廢物管理專職人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，指導(dǎo)保潔公司工勤人員做好醫(yī)療廢物的交接、轉(zhuǎn)運(yùn)及