婦科自查自糾總結(jié)(編輯修改稿)
2024-11-16 06:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 抑制宮縮，地米促肺。妊高癥：高血壓、蛋白尿、水腫、抽搐。全身小動(dòng)脈痙攣。重度妊高癥：160/100尿蛋白++5g，先兆子癇快抽了還沒(méi)有抽。眼底動(dòng)靜脈管徑比由2：3變1：2～1：4。妊高征（尿酸↑）、原發(fā)性高血壓（無(wú)改變）、慢性腎炎（尿素氮↑、肌酐↑）。中、重度妊高征：應(yīng)住院治療。治療原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠。硫酸鎂膝反射，頭痛甘露醇肺水腫心衰禁用。終止妊娠：先兆無(wú)好轉(zhuǎn)；先兆過(guò)36周好轉(zhuǎn)；先兆不足36周，胎盤(pán)功能減退，胎兒已成熟；子癇控制后6～12小時(shí)的孕婦。引產(chǎn)宮頸成熟或剖宮產(chǎn)宮頸不成熟。高壓早剝。前置胎盤(pán)：晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，完全早出血，邊緣晚出血。B超診斷。鑒別胎盤(pán)早剝。抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。：剖宮產(chǎn)和陰道分娩（邊緣枕先露出血少）。胎盤(pán)早剝：主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤(pán)自附著處剝離。重型：內(nèi)出血為主，（有痛性陰道出血），貧血程度與外出血量不符。子宮板狀硬，有壓痛，胎位不清，胎心多消失。妊高癥對(duì)應(yīng)胎盤(pán)早剝。防止產(chǎn)后大出血DIC。雙胎妊娠：斷臍，第二胎兒前肩娩出時(shí)，肌注催產(chǎn)素，第二胎兒娩出后，腹部應(yīng)置沙袋以防腹壓驟降引起休克。羊水過(guò)多：2000ml，胎兒畸形：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形最常見(jiàn)。B超最大羊水暗區(qū)垂直深度超過(guò)7cm或羊水指數(shù)法＞18cm為過(guò)多。占優(yōu)勢(shì)。④B超檢查：見(jiàn)胎兒皮膚水腫、胸腹腔積液、肝脾大及胎盤(pán)增大。第九單元 高危妊娠：。：①無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)②縮宮素激惹試驗(yàn)。＜。終止妊娠問(wèn)題：引產(chǎn)和剖宮產(chǎn)兩種。第十單元 妊娠合并癥妊娠合并心臟?。猴L(fēng)心減少，先心增多。妊娠32～34周、分娩期及產(chǎn)褥期最初3日內(nèi)極易心衰。妊娠期早期心衰的診斷：（1）輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶。（2）休息時(shí)心率每分鐘超過(guò)110次，呼吸20次。（3）夜間端坐呼吸。（4）肺底持續(xù)啰音。（心肺變化）。死因：心衰和嚴(yán)重感染。12周前終止妊娠?？s短第二產(chǎn)程陰道助產(chǎn)，腹部沙袋，禁用麥角新堿。妊娠合并肝炎：一頭一尾糞口傳，不過(guò)胎盤(pán)。乙肝2年后妊娠。重癥預(yù)防肝昏迷和DIC?？s短第二產(chǎn)程。胎肩娩出后立即靜注縮宮素以減少產(chǎn)后出血。禁用雌激素回奶。第十一單元 異常分娩：難產(chǎn)。宮乏頭盆不稱胎位異常。協(xié)調(diào)低張收縮弱，度嗎不協(xié)高張極性倒置。潛伏3816，活躍748，活躍停滯2h，二產(chǎn)延2h，滯產(chǎn)24h。入口扁平，出口漏斗?？鐞u征頭盆關(guān)系。出口狹窄剖宮產(chǎn)。持續(xù)枕后位、橫位：正常枕左前先內(nèi)旋后外旋。耳廓。臀先露：?jiǎn)瓮瓮戎薄?0周后胸膝臥位。堵臀。8min內(nèi)搞出頭來(lái)。巨大胎兒：4000g，糖尿病。第十二單元 分娩期并發(fā)癥： 子宮破裂：先兆子宮破裂：病縮環(huán)、下腹痛、胎心變、血尿。子宮破裂：完全：瞬間劇痛，宮縮消失產(chǎn)后出血：24小時(shí)內(nèi)500ml，宮乏、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血障礙（胎盤(pán)早剝、死胎、羊水栓塞、嚴(yán)重先兆子癇）。盤(pán)前鮮紅產(chǎn)道，暗紅胎盤(pán)，盤(pán)后宮乏凝血。（盤(pán)前胎盤(pán)，盤(pán)后宮乏）細(xì)菌性陰道炎：乳少加德納爾，均勻稀薄白帶多堿性的線索是氨臭，厭氧氣泡。老年性陰道炎：雌低陰萎糖原少，大量黃水樣白帶。慢性宮頸炎：術(shù)后，黏膜炎、糜爛、腺囊腫、肥大、息肉。糜爛乳白粘液，胎膜早破：陰液增加，早產(chǎn)、感染、臍脫。羊齒羊水。陰液酸性，羊水堿性pH＞。羊水栓塞：肺高右衰過(guò)敏休克，DIC，腎衰。胎兒窘迫：慢窘：①胎盤(pán)減退尿雌/?。?0。②胎窘無(wú)應(yīng)激，胎動(dòng)減少，羊水混濁。急窘：①胎心率120～160，晚減、變異減、基線消失，②羊水Ⅲ度污染。③胎動(dòng)異常 ④酸中毒：頭皮血＜。第十三單元 異常產(chǎn)褥：產(chǎn)褥感染生殖道。產(chǎn)褥病率：分娩24小時(shí)～10日內(nèi)口測(cè)4 2。臨床：、頸炎，、：、敗血癥。第十四單元 婦科病史及檢查： ，宮頸刮片防癌。，排卵前羊齒狀，排卵后橢圓。基礎(chǔ)體溫雙相排卵。：診刮，宮腔內(nèi)容物。第十五單元 外陰白色病變：鱗狀增生外陰奇癢皮革，硬化苔蘚狹窄少癌。異型去極為原位癌，穿基底膜為外陰浸潤(rùn)癌。第十六單元 女性生殖系統(tǒng)炎癥： 滴蟲(chóng)陰道炎：～，白帶稀泡泡臭膿。草莓頸。甲酸。經(jīng)后白帶3陰。念珠菌陰道炎：白假絲酵母菌，豆腐渣加白糖變的黏糊，容易潰瘍。性交出血，宮骶韌帶擴(kuò)散。單柱單純，間質(zhì)增生顆粒，乳突。糜爛的面積分3度：輕度面積的1/3；重度2/3以上。燒烤為主。急性盆腔炎：三痛（宮體宮頸附件）一高熱。慢性盆腔炎：輸卵管卵巢炎癥積水囊腫，結(jié)締組織炎。急盆病史，經(jīng)期下腹痛，宮旁囊腫。生殖器結(jié)核：血傳雙側(cè)輸卵管后到處播散如內(nèi)膜宮頸卵巢腹膜，不孕閉經(jīng)下腹痛全身中毒癥狀。雙管串珠，內(nèi)膜病檢確診，腹部揉面。生殖器結(jié)核確診靠子宮內(nèi)膜病理檢查找到典型結(jié)核結(jié)節(jié)。淋?。毫芨镪庪p球，宮頸粘膜，上行下尿，青霉素。梅毒：梅毒一期硬下疳，二期梅毒疹，三期永久性皮損，多器官，芐星青霉素。生殖道沙眼衣原體感染
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