【文章內(nèi)容簡介】 到的，而實(shí)際工作中，可能會(huì)遇到書本上沒學(xué)到的，又可能是書本上的知識一點(diǎn)都用不上的情況。或許工作中運(yùn)用到的只是簡單的問題，只要套公式就能完成一項(xiàng)任務(wù)，有時(shí)候你會(huì)埋怨，實(shí)際操作這么簡單，但為什么書本上的知識讓人學(xué)的那么吃力呢?也許老師是正確的，雖然大學(xué)不像在社會(huì)，但是總算是社會(huì)的一部分。我們有了在課堂上對知識的認(rèn)真消化，有平時(shí)作業(yè)的補(bǔ)充，我們比別人具有了更高的起點(diǎn)，有了更多知識去應(yīng)付各種工作上的問題。也深刻的讓我體會(huì)到了一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生所承擔(dān)的責(zé)任。雖然在實(shí)踐中我只是負(fù)責(zé)比較簡單的部分，比如量體溫，血壓等，但能把自己在學(xué)校學(xué)到的知識真正運(yùn)用出來也使我頗感興奮!在學(xué)校上課時(shí)都是老師在教授，學(xué)生聽講，理論占主體，而我對知識也能掌握，本以為到了臨床上能夠應(yīng)付得來，但是在實(shí)際操作中并沒有想象的那么容易，平時(shí)在學(xué)校數(shù)字錯(cuò)了改一改就可以交上去，但是在實(shí)際臨床中，錯(cuò)了可不是這么簡單的問題。一旦犯錯(cuò)，可不是追究你的責(zé)任，糾正你的錯(cuò)誤這么簡單，你的一個(gè)小小的失誤，也許就是導(dǎo)致病人病情惡化甚至是威脅病人寶貴的生命的原因。因此，嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)任的態(tài)度是我們不可或缺的一門重要的素質(zhì)。下面我將從鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要性、技術(shù)、思想和個(gè)人方面闡述我的心得體會(huì)。久目前而言，鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)雖然有很大的發(fā)展，但是總的來說，依然存在著較多的問題。比如設(shè)備的缺乏，醫(yī)護(hù)缺乏等。因此，一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生在鄉(xiāng)村的作用更顯的至關(guān)重要。由于鄉(xiāng)村衛(wèi)生所多為個(gè)人所有，限于資金短缺，醫(yī)生還多兼職護(hù)士，打針輸液等事都需要親力親為。因此，我認(rèn)為，一個(gè)好的醫(yī)生，不論是在哪工作，都應(yīng)該盡量完善自己的醫(yī)護(hù)技能，懂得一些基本的護(hù)理知識。技術(shù)方面。在幾天的觀察中，對于醫(yī)護(hù)方面的常識我了解了不少。掌握了測量血壓的要領(lǐng)；輸液換液的基本要領(lǐng)；抽血的要領(lǐng)；病歷的寫法等。下面簡述血壓測量方法：患者坐位或者臥位，血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，松緊以塞進(jìn)一指為宜，聽診器應(yīng)放在肱動(dòng)脈處，緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時(shí)為收縮壓（高壓），繼續(xù)放氣至聲音消失（或變調(diào)）時(shí)為舒張壓（低壓）。其他要領(lǐng)略。醫(yī)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐報(bào)告7應(yīng)學(xué)校團(tuán)委的號召，自己于20xx年7月26日至8月15日在家鄉(xiāng)參加了為期二十天的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，實(shí)踐形式為跟師學(xué)習(xí)，在四川省仁壽縣清水鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站見習(xí)。自己的老師是計(jì)生站的站長，馬上就要退休了，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，中西醫(yī)皆懂。在他的建議下，自己先用大約一周的時(shí)間對藥物進(jìn)行了解，主要是對中藥的認(rèn)識。自己先是認(rèn)識藥房里每一味中藥的外貌，再是口嘗大部分藥物，對其藥性藥味進(jìn)行一定的了解。在認(rèn)識藥物的過程中總結(jié)出了如下幾個(gè)問題。第一，由于多數(shù)藥物都是炮制過的，大多都是切片，很少有整個(gè)植被都做藥用的，所以很多藥物在切片上很相似。比如生地和玄參，但是在藥味上卻有不同，兩者都是甘苦之品，玄參苦味更重，略有咸味，而生地則是甘味更重。再比如荊芥與薄荷、前胡與柴胡等等。第二，實(shí)際嘗出來的結(jié)果同中藥書上介紹的藥性藥味存在著差異。咸味便不容易嘗出來，比如青黛、玄參等。而藿香切片后的氣味沒有它生長在土地里的氣味強(qiáng)烈了。第三，由于地方差異，在xx學(xué)的中藥理論回來跟xx的實(shí)地藥材相比較，略有不同。在實(shí)習(xí)的藥房里甚至有些藥材中藥課時(shí)都沒有提及到。比如川明參、蠶沙、甘松、金精、銀精等。丁香有公母之分，檳榔亦有馬檳榔、花檳榔之別。有些書上講到的藥物，在藥房里也沒有見到。畢竟中藥的種類成千上萬，還有地區(qū)差異。第四，老師開方時(shí)常會(huì)用一些藥物的別稱。比如前仁是指車前子。茯毛是指大腹皮，即檳榔的外殼等等。因地因人制宜。在認(rèn)識中藥之余，自己還對西藥進(jìn)行了初步的了解。由于西藥藥理是在大三上學(xué)期才開始學(xué)習(xí)，這次了解只是為了在腦海里有個(gè)基本的印象，不做更高要求。隨后的十多天便是在老師身旁看老師給病人診療了，這才是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。因?yàn)槭窃谟?jì)生站，所以來看病的婦科兒科居多，當(dāng)然外感之類的病人也到此處。因?yàn)槔蠋熢诋?dāng)?shù)孛暫懿诲e(cuò)，來看病的人總是很多，老師幾乎沒有單獨(dú)給自己講解的時(shí)間。所以自己只有自己記錄整理消化，將望聞問切的結(jié)果記在筆記本上，再看老師開的處方，不管開的是中藥還是西藥都記錄下來，利用晚上在家的時(shí)間整理消化。當(dāng)然，重點(diǎn)在中藥方子上，西藥只做了解。在此也將自己的看法歸納為以下幾點(diǎn)。第一，第一次臨床見習(xí)，不知道哪些是好的哪些是劣的，只能將很多東西暫時(shí)寄存于心，不敢先給它下個(gè)錯(cuò)誤的定義，等到以后有答案了，是好的那它就成了經(jīng)驗(yàn)，是壞的那它也是個(gè)教訓(xùn)。就比如老師的方子，自己看到的幾乎所有的方子里都有地榆，中藥書上說地榆具有涼血止血，解毒斂瘡的功效，主治下焦血熱出血，被稱為水火燙傷的要藥。為什么每個(gè)方中都有少許地榆呢?后來老師跟自己說，他用地榆作佐制藥，因?yàn)橛昧嗽S多苦寒之品，患者服后容易壞肚子，地榆具有收斂的作用，用少許在方中防止苦寒太過。第一次聽到這樣的用法，不能說這不是收獲啊!每位醫(yī)生在遣方用藥的時(shí)候都有自己的一套方法，自己的這位老師還有許多獨(dú)特的地方，在這兒就不一一舉例了。第一次體會(huì)到臨床與理論的不同之處，相比之下臨床還更有*力，不那么死板，便顯得更加可愛了。只是這又在自己的學(xué)習(xí)路程上多加了一道關(guān)卡，要靈活運(yùn)用、妥善治療還真得下苦功夫啊!第二，是關(guān)于病人的思考。在見習(xí)的這段時(shí)間里自己看到了很多不同的病人，老人、小孩、男人、女人、孕婦、甚至還有襁褓中的嬰兒。他們中有稍微有錢的老板，還有中等水平的農(nóng)民，甚至還有窮到衣衫襤褸無人撫養(yǎng)的孤寡老人。每個(gè)人對待疾病的看法各不相同，總的來說，人們對疾病預(yù)防這一層面認(rèn)識加深了，對自己的健康的關(guān)心程度也提高了，這是自己們社會(huì)的進(jìn)步。但是還有好大一部分人群，過著食不果腹的日子，生病了也拖著，不到萬不得已不來求醫(yī)的。因?yàn)樽约涸卩l(xiāng)鎮(zhèn)上見習(xí)，這樣的患者應(yīng)該比城鎮(zhèn)里的多見。雖然現(xiàn)在有醫(yī)保了，但是那樣的保障卻的確還沒有到達(dá)每一個(gè)公民的手中，尤其是那些看不起病的貧苦人民。這就不光是作為醫(yī)生該思考的了。第三，是以一個(gè)“西醫(yī)文盲”的角度談的一些有關(guān)西藥的見解。在見習(xí)期間，很多患者都是因?yàn)楦忻皝砭驮\的。老師的第一句話似乎永遠(yuǎn)都是“能吃青霉素嗎?”如果能吃，藥單的第一個(gè)藥便是阿莫西林。自己知道自己是個(gè)初學(xué)者，不應(yīng)該對一些事情或者事物產(chǎn)生偏見，但是為何自己總是越看那個(gè)“阿莫西林”就越覺得厭煩呢?一般人都知道阿莫西林是消炎藥，是抗生素類藥物，常用或者用量較大都會(huì)有很多副作用。但是你聽西醫(yī)怎么說“不先把炎癥消下去，病又怎么好呢?”自己并不是討厭西醫(yī)，該消炎的時(shí)候當(dāng)然是你的阿莫西林來得快，但是心里總是有些疑問，是否能夠既治好病又不要留下太多副作用的天然療法呢?就像自己們對待大自然一樣，是否治病也該整一“可持續(xù)發(fā)展”出來呢?這些疑問就讓它留在心里吧，自己想老師也不一定會(huì)解答。第四，是淺談對于醫(yī)生治病的問題。一次跟一位退休的老伯談及到了這個(gè)問題，以往那樣神圣向往的醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的光環(huán)突然暗淡了許多，有對社會(huì)的無可奈何，更多的是對自己的無可奈何。老伯說，比如有兩類醫(yī)生，一類只是治標(biāo)，短暫的療效很好，抗生素藥品幾乎是來者必用，也不考慮患者以后的事情。一類醫(yī)生是標(biāo)本兼治的，但是治標(biāo)的效果卻是要慢一些，就像中醫(yī)平調(diào)人的陰陽?？墒峭颊叨嗟膮s是前者，口碑好的也是前者。心里想想，有些辛酸。又想到自己以后，會(huì)不會(huì)也轉(zhuǎn)變成前者了呢?因?yàn)樯畹膲毫?。好害怕，害怕變成那樣，害怕自己的意志還沒有磨煉得足夠堅(jiān)定，一旦被推進(jìn)了社會(huì)這個(gè)大染缸，便變得不知所措起來。都說做醫(yī)生辛苦，自己想辛苦的并非是學(xué)習(xí)那些醫(yī)學(xué)知識，只要是自己真心熱愛的，學(xué)起來應(yīng)該是種樂趣。真正辛苦的是他內(nèi)心醫(yī)德的磨練。曾經(jīng)夢想的醫(yī)生在這個(gè)現(xiàn)實(shí)生活中似乎變得不復(fù)存在了，曾經(jīng)以為的那些醫(yī)術(shù)很好的老中醫(yī)們的光輝形象似乎也因老伯的一個(gè)例子黯淡了許多。那自己該以什么樣的醫(yī)生做為自己奮斗的目標(biāo)呢?突然好迷茫。其實(shí)像那樣治標(biāo)的醫(yī)生也不是一無是處，至少他們也是在解除病者的痛處，而且還直接了些，似乎自己應(yīng)該學(xué)習(xí)才是。只是自己卻不愿將目標(biāo)定在那樣一個(gè)“下醫(yī)”的位置。那是在拯救病患還是在害他們呢?總而言之，這次實(shí)踐的收獲也是挺多的，盡管發(fā)現(xiàn)了許多的問題，但是誰又能說明這些不是漫漫學(xué)醫(yī)途中必須經(jīng)歷的呢?不管有多少困難有多么迷茫，自己相信，只要堅(jiān)持自己的目標(biāo)，再大的困難也能克服，只要擁有自己的原則，再迷茫的路途也會(huì)有對的方向!醫(yī)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐報(bào)告8實(shí)踐時(shí)間：XX年7月26日——XX年8月9日時(shí)間地點(diǎn)：xx市xx醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院彩色超聲診斷室實(shí)踐人：xx醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科xx班xxx實(shí)習(xí)報(bào)告這是大學(xué)生活的第一個(gè)暑假，與以往高中忙碌的假期生活不同，這個(gè)假期明顯要輕松自在地多。除了與家人相聚，假期的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)更是讓我收獲不少。我很高興自己作為醫(yī)學(xué)生能夠有機(jī)會(huì)提前接觸感受醫(yī)院的工作生活。大一的我可以說在醫(yī)學(xué)方面的知識幾乎還沒學(xué)到，但盡管如此，在科室里叔叔阿姨，哥哥姐姐的幫助下，我還是學(xué)到了不少。首先，我學(xué)到了不少知識。多個(gè)檢查肝膽胰脾的超聲診斷，讓我了解了肝膽胰脾的位置以及它們在彩超影像中的形態(tài)。多個(gè)孕婦早孕，中孕，晚孕以及nt的檢查讓我已經(jīng)大致學(xué)會(huì)了看胎兒，幸運(yùn)的是，我還接觸了一個(gè)宮外孕和一個(gè)雙胞胎的特殊病例。甲狀腺，四肢的檢查也解接觸了不少，此外乳腺，子宮，睪丸以及前列腺的檢查讓我大開眼界，意想不到。檢查男科的時(shí)候，一個(gè)叔叔還不好意思，醫(yī)生嘛，身體檢查很正常，也沒有什么不好意思的。除此之外，多發(fā)卵泡，下肢靜脈曲張，甲狀腺結(jié)節(jié)，乳腺增生，肝囊腫等病例也讓我印象深刻。其次，我還親身經(jīng)歷了病情討論以及醫(yī)生與病患的溝通。這也讓我提前學(xué)習(xí)了如何進(jìn)行病患溝通，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)生與病患的關(guān)系或許也沒有新聞媒體上所報(bào)道的那么糟，我認(rèn)為醫(yī)生看病，眼里不僅要有病，還要有人，醫(yī)生只要做到了這點(diǎn)，我相信，醫(yī)患關(guān)系可以得到很好的發(fā)展。最后我想說，這次實(shí)踐的最大收獲就是讓我更深刻地意識到人生最重要的東西不是金錢，不是成功，不是榮譽(yù)，不是地位，而是健康。我看到一個(gè)急診的病人，初步診斷為肝結(jié)石，一個(gè)大老爺們兒疼的連站都站不起來，還要兩個(gè)男的扶著他。一個(gè)病人打一針增強(qiáng)做造影，一針就800多。一個(gè)病人來做彩超時(shí)瘦的就剩骨頭了，肚子卻特別大，腹部嚴(yán)重積水……看到得病的人那么痛苦，我的心里也有點(diǎn)難受，由此可見，健康是多么重要啊!總的來說，這次的社會(huì)實(shí)踐真的讓我收獲不少，期待下一次的社會(huì)實(shí)踐。醫(yī)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐報(bào)告9時(shí)間過的真快啊，眨眼間一學(xué)期又過去了，剛一放假我就考慮該怎么完成學(xué)校布置的寒假作業(yè)，那就是在醫(yī)院見習(xí)十天以上，寒假一回家我就想著玩玩放松放松，在家上網(wǎng)碰到同學(xué)于是就問她去醫(yī)院見習(xí)沒。她說見習(xí)只是一種形式而已，可以不去見習(xí)，直接讓親戚在單位里蓋章就行了，但是自從進(jìn)了大學(xué)我就感受到社會(huì)的壓力，競爭的殘酷和優(yōu)勝劣汰的制度，身邊的人都是那么的有實(shí)力，都那么的深藏不露，所以自己更應(yīng)該努力學(xué)習(xí)，而不是持敷衍的態(tài)度，是為了以后能有個(gè)好的工作，于是就開始計(jì)劃該怎么去安排時(shí)間見習(xí)。由于媽媽就是xx市婦幼保健院的一名醫(yī)生，所以就不用自己去外面找單位見習(xí)，去見習(xí)的前一天為了更好的了解這個(gè)醫(yī)院，我就在媽媽的陪同下把保健院的周邊環(huán)境熟悉了一下，并與帶著我見習(xí)的姐姐們見了面，那時(shí)的我眼神里充滿了好奇，躺在被窩里迫不及待的等待見習(xí)的到來。婦幼保健院有很多科室，有婦產(chǎn)科、乳腺科、早期干預(yù)科、產(chǎn)后保健科等等，因?yàn)槲覍W(xué)的是康復(fù)治療技術(shù)，所以針對的主要是與康復(fù)有關(guān)的，我所學(xué)的專業(yè)是以它以身心功能障礙者為對象，以多種功能康復(fù)的療法為手段，以恢復(fù)傷患者和殘疾人的日常生活自理、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)生活的能力為目標(biāo)，幫助他們改善身體素質(zhì)、提高生活質(zhì)量、重返社會(huì)，而xx市婦幼保健院的科室與我所學(xué)的專業(yè)密切相關(guān)。一、早期干預(yù)科見習(xí)見習(xí)的前三天我一直都是在早期干預(yù)室，先開始不懂為什么才一個(gè)月大的小孩就開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的訓(xùn)練，于是就帶著疑問請教護(hù)士姐姐才明白，人類具有許多潛質(zhì)和能力可以通過早期教育的訓(xùn)練來挖掘，例如增強(qiáng)感觀刺激{視、聽觸運(yùn)動(dòng)，精細(xì)動(dòng)作……如果不進(jìn)行早期教育這些能力在早期丟失后，一生中就難以重新建立。于是就仔細(xì)觀察護(hù)士姐姐們是怎樣給小寶寶進(jìn)行訓(xùn)練并銘記于心，步驟是這樣的。首先，她們會(huì)拿個(gè)用繩子串在一起的鈴鐺放在距孩子耳朵約10—15cm處搖出聲音以助寶寶的聽力；第二就是在離小孩眼前稍遠(yuǎn)處用手拿著顏色鮮亮的方塊紙并緩慢的移動(dòng)用來觀察孩子的追視如何，并對寶寶看物體的能力進(jìn)行提高。第三就是用手握住小孩的小手把大拇指往外推，避免大拇指內(nèi)收，影響小孩精細(xì)運(yùn)動(dòng)，第四用適當(dāng)?shù)牧Χ劝茨π『⒌碾p手，向上運(yùn)動(dòng)、垂直運(yùn)動(dòng)等，以促進(jìn)孩子的動(dòng)手能力，接著還有按摩某些穴位，比如按摩腰眼刺激孩子的抬頭能力，另外我還去了小孩撫觸科，觀察了怎樣給小寶寶洗澡，促進(jìn)血液循環(huán)，通過詢問護(hù)士姐姐得知小孩洗澡的水溫隨年齡有所不同，如此表：月份一個(gè)月二個(gè)月三個(gè)月四個(gè)月水溫41。5176。39176。37。5176。37176。注意事項(xiàng)：給小孩洗澡的時(shí)候一定要陪同在身邊，以免小孩不留意就嗆水導(dǎo)致意外發(fā)生，還有給小孩套游泳圈的時(shí)候在耳朵四周用毛巾包住，避免水滲進(jìn)耳朵里面。二、乳腺科見習(xí)見習(xí)的第4天到第8天去了乳腺科，里面的患者大都是得了乳腺炎的病人，乳腺炎的發(fā)生頻繁在哺乳期，那是因?yàn)槟赣H生下小孩過后，抵抗力、抵御外界病毒的抗體等都有所減弱，稍不留意xxxx就會(huì)感染上病毒，導(dǎo)致里面有腫塊脹痛感，此時(shí)醫(yī)生就會(huì)通過按摩xxxx。幫助孕婦擠nai以達(dá)到緩解xxxx脹痛感，當(dāng)然擠nai的過程是很疼的，我就見過這么一個(gè)病人，她是武漢的，由于沒有注意給小孩子喂奶以不夠勤換里面的衣服患了乳腺炎，當(dāng)時(shí)醫(yī)生了解病情后就給她進(jìn)行治療，順著步驟一步步進(jìn)行就到了按摩xxxx并擠nai這一步。誰知?jiǎng)傆檬职茨xxx沒一會(huì)，那為年輕的母親就疼得尖叫，眼淚不停的直掉，一副痛苦的表情，由于我從小就怕疼外加是第一次看到病人疼成這樣，就被她那樣子嚇得臉色瞬間蒼白，嘴唇發(fā)烏。頭暈?zāi)垦?。就趕緊出去外面透了一會(huì)氣在進(jìn)病房，為了能力所能及幫她緩解痛苦，于是把自己的雙手伸向她，讓她緊緊握住自己的手，醫(yī)生每按摩一次她就使勁抓緊一次，手心里面滿是汗，我想那一定很疼吧，回到家后，覺得自己今天的表現(xiàn)太差了，怎么能見到病人疼痛的模樣就嚇得臉色蒼白了，這樣以后不會(huì)是個(gè)好醫(yī)生，于是就好好檢討了自己，既然選擇了當(dāng)醫(yī)生就得當(dāng)名好醫(yī)生，所以我不會(huì)再讓這種事情再次發(fā)生，這是在乳腺科得到的教訓(xùn)。通過這個(gè)病例讓我學(xué)會(huì)了怎樣按