20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第七節(jié)--腹部評(píng)估(編輯修改稿)
2024-11-16 00:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ɡ d249。),重度,深吸氣末,脾緣不超過(guò)(chāogu242。)左肋下3cm,深吸氣末,脾緣不超過(guò)左肋下3cm,但在臍上,深吸氣末,脾緣超過(guò)臍水平線或前正中線,觸,第五十九頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。,觸 診,脾大的測(cè)量及記錄(j236。l249。)方法,第六十頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。,膽囊(dǎnn225。ng)觸診,方法：?jiǎn)问钟|診(ch249。 zhěn)法/鉤手觸診法 臨床意義: Murphy征（急性膽囊炎）,觸,第六十一頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。,膽囊(dǎnn225。ng)觸診,觸 診,Murphy征陽(yáng)性(y225。ngx236。ng)，常見(jiàn)于急性膽囊炎。,第六十二頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。,膀胱(p225。ng guāng)觸診,方法：?jiǎn)问只杏|診法 臨床意義：膀胱脹大常見(jiàn)于尿潴留，如前列腺肥大、前列腺癌、脊髓(jǐ suǐ)病變、昏迷病人等。,觸,第六十三頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。,一、A型題 1．仰臥位時(shí)，前腹壁大致位于肋緣至恥骨聯(lián)合同一平面稱(chēng) A．腹部低平 B．腹部平坦 C．腹部飽滿(mǎn) D．腹部膨隆 E．腹部凹陷(āoxi224。n) 2．仰臥位時(shí)腹部呈蛙腹?fàn)钜?jiàn)于 A．巨大腹部腫塊 B．妊娠晚期 C．大量腹腔積液 D．胃腸脹氣 E．卵巢囊腫,第六十四頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。,3．腹壁曲張靜脈的血流方向以臍為中心向四周放射，見(jiàn)于 A．門(mén)靜脈高壓 B．下腔靜脈阻塞 C．上腔靜脈阻塞 D．門(mén)靜脈和下腔靜脈阻塞 E．上、下腔靜脈阻塞 4．觸診腹部揉面感常見(jiàn)于 A．化膿性腹膜炎 B．急性彌漫性腹膜炎 C．急性膽囊炎 D．結(jié)核性腹膜炎 E．急性闌尾炎 5．腹部觸診出現(xiàn)反跳痛表示炎癥已 A．累及壁層腹膜 B．波及大網(wǎng)膜 C．累及臟層腹膜 D．波及鄰近臟器(zānɡ q236。) E．并發(fā)穿孔,第六十五頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。,6．在右鎖骨中線上叩診(k242。u zhěn)肝上下徑約為 A．11～13cm B．10～12cm C．9～11cm D．8～11cm E．7～9cm 7．可叩出移動(dòng)性濁音，表明腹腔內(nèi)游離液體至少在 A．600ml B．800ml C．1000ml D．1200ml E．1500ml,第六十六頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。,測(cè)試(c232。sh236。),1．進(jìn)行腹部視診時(shí)應(yīng)注意 A．環(huán)境溫暖 B．光線充足而柔和 C．病人仰臥位 D．充分(chōngf232。n)暴露全腹 E．囑病人憋尿 2．飯后6～8h仍可聞及振水音常見(jiàn)于 A．大量飲水 B．胃擴(kuò)張 C．幽門(mén)梗阻 D．急性腹膜炎 E．腸梗阻,第六十七頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。,脊柱四肢(s236。zhī)評(píng)估,神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。njīngx236。tǒng)評(píng)估,第六十八頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。,脊柱四肢(s236。zhī)評(píng)估,第六十九頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。,一.脊柱(jǐzh249。)評(píng)估,脊柱彎曲(wānqū)度 脊柱活動(dòng)度 脊柱壓痛與叩擊痛,,第七十頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。,㈠.脊柱(jǐzh249。)彎曲度,1. 生理(shēnglǐ)彎曲度,第七十一頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。,用手指沿脊柱(jǐzh249。)棘突從上向下劃壓,生理(shēnglǐ)彎曲度檢查方法,第七十二頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。,⑴.脊柱(jǐzh249。)后凸（駝背） ⑵.脊柱前凸 ⑶.脊柱側(cè)凸,２.脊柱(jǐzh249。)病理性變形,,第七十三頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。,⑴.脊柱(jǐzh249。)后凸,多發(fā)生(fāshēng)于,①佝僂病 ②結(jié)核病 ③類(lèi)風(fēng)濕性脊椎炎 ④骨質(zhì)退行性變 ⑤其他(q237。tā)：外傷性脊椎骨折等,胸段,第七十四頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。,⑵.脊柱(jǐzh249。)前凸,多發(fā)生(fāshēng)于,晚期(wǎnqī)孕娠、大量腹水、腹腔巨大腫瘤。 髖關(guān)節(jié)結(jié)核、先天性髖關(guān)節(jié)后脫位等。,腰椎,第七十五頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。,脊柱(jǐzh249。)前凸,第七十六頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。,⑶.脊柱(jǐzh249。)側(cè)凸,① 姿勢(shì)性側(cè)凸 （改變體位可以(kěyǐ)糾正）,兒童坐立姿勢(shì)(zīsh236。)不端正 椎間盤(pán)脫出癥 一側(cè)下肢明顯短于另一側(cè) 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥,第七十七頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。,②器質(zhì)性側(cè)凸（改變(gǎibi224。n)體位不能糾正）,佝僂病 慢性胸膜增厚/粘連(zhānli225。n) 肩部/胸廓畸型,第七十八頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。,㈡.脊柱(jǐzh249。)活動(dòng)度,１.正常(zh232。ngch225。ng)活動(dòng)度,前屈 后伸 左右(zuǒy242。u)側(cè)彎 旋轉(zhuǎn) 頸椎 45186。 45186。 各 45186。 60186。 腰椎 45186。 35186。 各 30186。 45186。,第七十九頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。,作前曲、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)(xu225。nzhuǎn)等動(dòng)作,脊柱(jǐzh249。)活動(dòng)度檢查法,第八十頁(yè)，共一百三十七頁(yè)。,２.活動(dòng)(hu243。 d242。ng)受限的臨床意義,軟組織損傷 骨質(zhì)增生或破壞(p242。hu224
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