【文章內(nèi)容簡介】 ④透析液配制質(zhì)量控制各項指標(biāo)的檢測結(jié)果（◇電導(dǎo)度：～ s/m；◇pH ：～；◇滲透壓：280～300mmol/L；◇血氣分析：PCO2 ～ kpa(40～60 mmHg)，HCO330～35 mmol/L）。⑤每班對空氣、物表消毒的記錄。復(fù)用間（1）現(xiàn)場查看①復(fù)用間清潔衛(wèi)生，通風(fēng)良好，有排氣、排水設(shè)施。有反滲水接口、全自動復(fù)用機等。②貯存柜與復(fù)用分區(qū)放置。③復(fù)用操作人員防護用品（防護手套、防護衣、眼罩、口罩、洗眼器等）。④防感染接頭、堵頭的消毒情況（正在消毒和消毒后備用的容器應(yīng)分開）。⑤貯存柜中的透析器存儲時間在有效期內(nèi)。⑥復(fù)用透析器（濾器）每個患者分開儲存，存放容器清潔。⑦透析器復(fù)用只能用于同一患者，復(fù)用標(biāo)簽字跡清楚，牢固貼附于透析器上，未遮蓋產(chǎn)品型號、批號、血液及透析液流向等相關(guān)信息。血液透析器標(biāo)簽信息內(nèi)容齊全。包括：姓名、性別、年齡、住院號或門診號、透析器型號、復(fù)用日期、復(fù)用次數(shù)、操作人員姓名或編號。⑧有無一次性透析器（濾器）復(fù)用情況。⑨乙肝、丙肝、HIV及梅毒感染患者不得復(fù)用透析器。⑩透析器管路不得復(fù)用。（2）人員訪談①復(fù)用工作人員是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。②相關(guān)復(fù)用、消毒知識。特別是消毒劑的使用（將常用消毒劑灌入透析器血室和透析液室，保證至少應(yīng)有3 個血室容量的消毒劑經(jīng)過透析器，使消毒劑不被水稀釋，并能維持原有濃度的90％以上）和貯存（常用消毒劑及貯存條件：◇%～%、需要最短消毒時間及溫度是6 小時（20186。C）、消毒有效期為3 天；◇Renalin %、需要最短消毒時間及溫度是11 小時（20186。C）、消毒有效期為14～30 天）。③防護措施，包括洗眼器的使用與維護。（3）查閱資料①透析器復(fù)用記錄：內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、病案號、透析器型號、復(fù)用日期、復(fù)用次數(shù)（使用全自動復(fù)用程序，低通量透析器推薦復(fù)用次數(shù)不得超過10 次，高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過20 次）、操作人員簽名、血室容量檢測、破膜實驗、外觀檢查（外觀正常，無結(jié)構(gòu)損壞和堵塞，端口封閉良好、無泄漏）、消毒劑殘余量檢測（根據(jù)消毒劑產(chǎn)品的要求采用相應(yīng)的方法檢測。殘余消毒劑濃度要求如下：福爾馬林＜5mg/L、過氧乙酸＜1mg/L、Renalin＜3mg/L、戊二醛＜1～3mg/L）。結(jié)論（正?；驈U棄。注：透析器或濾器TCV、膜的完整性實驗和外觀檢查三項中任何一項不符合要求或超過復(fù)用規(guī)定次數(shù)即應(yīng)廢棄。）②透析器復(fù)用有關(guān)不良事件記錄本，內(nèi)容應(yīng)包括：臨床癥狀（使用復(fù)用透析器后出現(xiàn)的不明原因的發(fā)熱和（或）寒顫，以及血管通路側(cè)上肢疼痛等）、原因分析（是否與復(fù)用相關(guān)）、診斷、處理（檢測復(fù)用沖洗的反滲水內(nèi)毒素含量及復(fù)用透析器消毒劑殘余量）、結(jié)果等項目。③復(fù)用透析器的注冊證等相關(guān)證件。透析治療區(qū)（1）現(xiàn)場查看①光線充足、安靜。有空氣消毒裝置、空調(diào)等。具備雙路電力供應(yīng)。護士站與治療室位置適宜。每個血液透析單元（由一臺血液透析機和一張透析床(椅)組成）；床間距能滿足醫(yī)療救治及醫(yī)院感染控制的需要。地面使用防酸材料并設(shè)置地漏。②普通區(qū)與隔離區(qū)分區(qū)情況。乙肝、丙肝感染的患者專區(qū)專機透析，不能混用。梅毒及艾滋病患者應(yīng)該去指定醫(yī)院行血液透析或改為腹膜透析。觀察普通區(qū)與隔離區(qū)的人員與用物在治療過程中有無交叉。③隔離透析治療區(qū)是否配備專門治療用品（如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應(yīng)有標(biāo)識）和相對固定的工作人員（查看排班表）。④各種診療操作的醫(yī)療器具消毒滅菌情況。⑤如非中央供液，A、B液分裝容器外是否有配制時間和失效時間的標(biāo)識。⑥有合格的手衛(wèi)生設(shè)施（流動水池、非接觸式水龍頭、消毒洗手液、速干手消毒劑、干手物品），能滿足工作需要，并觀察醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率和依從性。⑦向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進行肝素封管時是否做到一人一針一管。⑧上、下機操作是否符合規(guī)范流程，特別是個人防護與手衛(wèi)生是否到位。⑨血液透析機維護與保養(yǎng)（血液透析機運行良好，每一臺血液透析機建立獨立的運行檔案記錄，內(nèi)容包括每天使用的病人、使用后透析機的消毒記錄、透析機工作參數(shù)校準(zhǔn)結(jié)果）。⑩操作人員在每次治療完成后，拆除所有的管路系統(tǒng)，仔細(xì)檢查每個壓力傳感器是否干凈，確認(rèn)無任何異物沾附在表面，并使用柔軟、濕潤的擦布，擦拭機箱的外部表面和帶有底輪的機座。(11)每次透析結(jié)束后對透析單元設(shè)備表面、物表進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對地面進行清潔，遇污染時立即消毒。(12)一次性物品使用規(guī)范。外部傳感器濾膜/保護器一人一用，不得重復(fù)使用。（2）人員訪談①每次透析后是否校準(zhǔn)血液透析機的工作參數(shù)。②是否按照生產(chǎn)廠家的要求進行化學(xué)消毒或熱消毒。如◇透析機器外部消毒（每次透析結(jié)束后，常規(guī)用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。如遇血液污染則立即用1500 mg/L的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后再常規(guī)消毒）；◇透析機器內(nèi)部消毒（每次透析結(jié)束時應(yīng)根據(jù)出廠說明對機器內(nèi)部管路進行消毒；透析器如發(fā)生破膜立即對透析機內(nèi)部進行消毒，傳感器滲漏立即更換并消毒接口）。提問人員應(yīng)對照說明書或消毒流程看其回答是否正確。③知否透析液檢測頻率（每月1次）及采樣口（透析液入口）。④知否透析管路預(yù)沖后必須4小時之內(nèi)使用。⑤工作人員遇針刺傷后的處理方法及報告程序。⑥提問手衛(wèi)生相關(guān)知識。（3）查閱各種文字記錄①血液透析機的注冊證、生產(chǎn)許可證等相關(guān)證件。②每半年對血液透析機進行技術(shù)參數(shù)校對的記錄。③廠家每隔12 個月對機器進行技術(shù)安全性檢查的記錄。④查看《透析器（濾器）復(fù)用知情同意書》醫(yī)患雙方簽字。⑤對所有初次透析的患者進行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒感染相關(guān)檢查的記錄