【文章內(nèi)容簡介】 度的防止冒名頂替的現(xiàn)象發(fā)生。七、門診統(tǒng)籌管理：門診統(tǒng)籌管理涉及千家萬戶要想徹底監(jiān)管好是一件很不容易的事，但為了做到基金使用公平、公正、合理必須管好才行。要做到最大程度防止基金流失，除常規(guī)管理外還要增加以下幾個(gè)內(nèi)容：一是管理體制上要套住鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院參入（現(xiàn)在醫(yī)院參入管理是有其名無共實(shí)）。二是軟件管理；既然使用醫(yī)療卡，就必須持卡就診把軟件登記錄入鎖定在刷卡登記處。二是患者既然就診必須帶卡、身份證和個(gè)人或者戶主的印章便于辦理補(bǔ)償手續(xù)和身份認(rèn)定，因?yàn)樵谝话闱闆r情況下，人們認(rèn)為卡上的錢用不完第二年就沒有了，因存在這種心理于是就把卡借給別人使用自己得了個(gè)人情，而個(gè)人的身份證和印章借給他人使用風(fēng)險(xiǎn)較大，因此機(jī)率相對(duì)還是少一些。不過這種管理模式開始就診者不易接受說“麻煩”，但通過一段時(shí)間引導(dǎo)應(yīng)該還是沒有問題，因?yàn)樗麄冞@些行為是靠我們?nèi)ヒ龑?dǎo)規(guī)范的，你不引導(dǎo)規(guī)范，他會(huì)永遠(yuǎn)不能適應(yīng)。三是為防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)開多用少、開貴用廉、開好用差、以要求就診假亂真等蒙騙患者的現(xiàn)象發(fā)生，患者打印出具藥品費(fèi)用明細(xì)清單。我們通過這種管理模式應(yīng)該說是收到了較好的效果。開始實(shí)行的第一個(gè)月就診者反感情緒較大，給他們帶來不便，來自各方便面的壓力也很大，上面有鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)、下面有村委會(huì)干部等，我們就是頂著這種壓力抗過來了，現(xiàn)在就都適應(yīng)了，現(xiàn)在反對(duì)的人就少多了，新鮮事務(wù)因各種人群接受能力不一肯定有一個(gè)過程。購買火車票實(shí)名制很多人不是也不適應(yīng)嗎，為了把這項(xiàng)事業(yè)做好必須把你的服務(wù)對(duì)象引導(dǎo)到你需要管理的軌道上來。三句話：要想管好門診基金就是要只能刷卡錄入、患者在處方和登記表上蓋章認(rèn)可和一次不漏的給患者打印藥品費(fèi)用明細(xì)清單交給患者，最大程度的保證基金運(yùn)行安全。八、加快建立醫(yī)療保險(xiǎn)體系服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和工作的深入，全面建立農(nóng)村社會(huì)保障體系，最終實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的全國范圍的社會(huì)保障,將新農(nóng)合基金、醫(yī)?；稹⑸绫；鸬壬鐣?huì)保障范籌的各種基金統(tǒng)一起來，解決好其中的利益沖突問題，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障制度實(shí)行“一（卡）通全國”，只要參保人員手持 “一卡”，到哪個(gè)地方就醫(yī)就業(yè)都能用，才能真正得到廣大群眾的真心擁護(hù)，真正起到社會(huì)保障體制便民、利民的民生保障作用。象我縣一樣新農(nóng)合、居民醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、學(xué)生保險(xiǎn)等參入時(shí)相互爭、使用時(shí)相互推。在報(bào)銷時(shí)總認(rèn)為新農(nóng)合是個(gè)塊關(guān)大的唐僧肉。也可能是我們的辦事程序方便快捷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非新農(nóng)合對(duì)象都來鉆空子而導(dǎo)致基金支出不合理。九、加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)。實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療軟件的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷操作及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，將信息化技術(shù)應(yīng)用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資、審核、反饋、核算、分析、監(jiān)督等能全程綜合監(jiān)管。通過網(wǎng)絡(luò)，使全部定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、報(bào)銷點(diǎn)與新農(nóng)合管理部門聯(lián)通，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上事先在線監(jiān)管，對(duì)每一位農(nóng)民的籌資受益、每個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用控制、每個(gè)報(bào)銷點(diǎn)的工作情況及每位住院病人的醫(yī)藥收費(fèi)情況都進(jìn)行實(shí)時(shí)查詢、監(jiān)控、跟蹤分析之中。這樣才能有效的把工作做好，是基金使用風(fēng)險(xiǎn)降低到可控范圍內(nèi)。第三篇：新農(nóng)合基金監(jiān)管現(xiàn)狀新農(nóng)合基金監(jiān)管現(xiàn)狀新農(nóng)合基金的籌集及管理從收入的角度看，新農(nóng)合基金主要由四部分組成，一是各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金，二是參合農(nóng)民繳費(fèi)，三是集體經(jīng)濟(jì)資助，四是社會(huì)捐助等資金，目前大部分地區(qū)主要是前兩項(xiàng)。其中的財(cái)政補(bǔ)助資金使新農(nóng)合基金具有了公共財(cái)政資金性質(zhì)，因此，新農(nóng)合基金的運(yùn)作需遵循社會(huì)公共基金的一般規(guī)律：第一，新農(nóng)合基金必須依法構(gòu)成和使用，基金的分配和支付比例必須遵守法律的規(guī)定，任何社會(huì)組織和個(gè)人都不能隨意更改。第二，新農(nóng)合基金運(yùn)作管理形式可以多樣化。第三，新農(nóng)合基金運(yùn)作和使用必須公開、公正和透明，接受公眾的監(jiān)督和相關(guān)職能部門的管理。新農(nóng)合基金監(jiān)管的現(xiàn)狀政府通過各種政策法規(guī)明確規(guī)范新農(nóng)合制度的實(shí)施，并提出加強(qiáng)和完善新農(nóng)的基金監(jiān)管。新農(nóng)合基金的安全運(yùn)行是新農(nóng)合工作的重中之重，基金支付的管理是新農(nóng)合基金管理中最為繁雜的一個(gè)環(huán)節(jié)，其出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的因素也顯得較為復(fù)雜。2009年新農(nóng)合管理能力建設(shè)項(xiàng)目主要是在2008年項(xiàng)目基礎(chǔ)上的延續(xù)，包含人員培訓(xùn)、縣級(jí)信息化建設(shè)和監(jiān)測點(diǎn)實(shí)施的補(bǔ)助資金。近年來新農(nóng)合管理部門在監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的上漲，都有“變相套取新農(nóng)合資金”的因素在內(nèi)。由中央和地方財(cái)政及農(nóng)民個(gè)人籌集，用于保障農(nóng)民看病住院報(bào)銷的新農(nóng)合基金，被一些不法醫(yī)療機(jī)構(gòu)視為個(gè)人創(chuàng)收和醫(yī)院謀求發(fā)展的“捷徑”。在這樣的背景下，提出加強(qiáng)和完善農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康運(yùn)行，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。3新農(nóng)合基金監(jiān)管的方法我國對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)管方式主要是基金的封閉運(yùn)行。所謂的基金封閉運(yùn)行是指在基金運(yùn)行中做到管用分開、錢賬分離、收支兩條線。①管用分開，管用分開是指新農(nóng)合基金的管理與使用要由不同的部門操作。新農(nóng)合基金的管理部門是財(cái)政和衛(wèi)生部門的合作醫(yī)療管理辦公室。在基金撥付過程中，縣財(cái)政局對(duì)基金撥付履行監(jiān)督管理職權(quán)?？h合管辦則是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給農(nóng)民墊付的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單據(jù)進(jìn)行初審，審核無誤后傳遞給同級(jí)財(cái)政部門，行使具體的管理責(zé)任；而基金的使用部門主要是各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由其在農(nóng)民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，根據(jù)當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合補(bǔ)償方案為農(nóng)民辦理補(bǔ)償。②錢賬分離，錢賬分離是指在基金運(yùn)行中管錢的部門不管賬，管賬的部門不管錢?？h財(cái)政局通過對(duì)專戶的控制，管理基金的收支，全部收支都通過銀行結(jié)算；而縣合管辦則承擔(dān)對(duì)基金收支進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的職能，實(shí)現(xiàn)了錢賬分離，有利于避免不規(guī)范的財(cái)務(wù)行為。③收支兩條線，收支兩條線是指基金籌集過程的各環(huán)節(jié)與基金撥付使用過程的各環(huán)節(jié)不交叉重迭，包括農(nóng)民繳費(fèi)、各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助、其他資助在內(nèi)的各個(gè)渠道的收入都進(jìn)入財(cái)政專戶，而對(duì)參合農(nóng)民的補(bǔ)償則通過專戶對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)付實(shí)現(xiàn)。這樣，有利于財(cái)政部門和縣合作醫(yī)療管理辦公室對(duì)基金規(guī)模流向的全面把握，有效地避免了基金透支等混亂現(xiàn)象的發(fā)生。第四篇：新農(nóng)合運(yùn)轉(zhuǎn)過程中存在的問題及對(duì)策思考新農(nóng)合運(yùn)轉(zhuǎn)過程中存在的問題及對(duì)策思考新型農(nóng)村合作醫(yī)療從試運(yùn)行到現(xiàn)在已經(jīng)走過了五年多的時(shí)間，在不斷的探索、實(shí)踐和總結(jié)中，新農(nóng)合的運(yùn)行模式取得了長足的進(jìn)步，受到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認(rèn)同，但在其運(yùn)轉(zhuǎn)過程中也逐漸暴露出各種新的問題。隨著國家關(guān)于民生政策的深入落實(shí)，新農(nóng)合的規(guī)模和范圍也將不斷擴(kuò)大，如何進(jìn)一步加強(qiáng)和完善新農(nóng)合的運(yùn)行管理是當(dāng)前擺在各級(jí)政府尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府面前的重要任務(wù)。因此，深入了解和把握新農(nóng)合運(yùn)轉(zhuǎn)過程中存在的問題，提出相應(yīng)的對(duì)策及建議就成為了一個(gè)必須要深入研究和解決的關(guān)鍵性課題。一、新農(nóng)合運(yùn)轉(zhuǎn)的現(xiàn)狀、問題及原因（一）籌資機(jī)制不健全，資金管理有缺陷一是籌資機(jī)制不穩(wěn)定，籌資成本偏高。目前新農(nóng)合的籌資方式主要是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)組織，動(dòng)員干部和村干部挨家挨戶收取參合資金。對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)落后、交通不便的村來說，這樣的籌資機(jī)制既不穩(wěn)定、籌資成本也比較大。此外，個(gè)別村存在收繳參合資金未上繳或多收費(fèi)的現(xiàn)象，影響新農(nóng)合工作的公平、公正性，損害了群眾利益。二是籌資渠道單一，資金實(shí)力薄弱。從新農(nóng)合基金的來源分析，目前新農(nóng)合資金籌資渠道單一，主要來源于各級(jí)政府補(bǔ)助，雖然政策提倡集體扶持與國家扶持并重的籌資方式，但因缺乏具體的政策激勵(lì)，實(shí)際工作中“新農(nóng)合”很難得到集體資金的注入，資金的實(shí)力薄弱、經(jīng)濟(jì)效益低。三是新農(nóng)合基金管理存在缺陷。一是由于中央財(cái)政補(bǔ)助撥款前要求地方配套資金必須首先到位，地方配套資金到位前又要求農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)到位。部分村因不能完成規(guī)定的指標(biāo)，采取了未完成指標(biāo)的部分由村干部與定點(diǎn)醫(yī)院墊資上繳的做法。在墊資壓力與日俱增的情況下，套資行為難免增多。二是基金的管理主體混亂。目前，新農(nóng)合基金基本以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為管理主體，然而管理者本身又是醫(yī)療服務(wù)的提供者，合作基金的運(yùn)轉(zhuǎn)缺乏良好的監(jiān)管，往往導(dǎo)致基金使用的效率低下。三是基金的征收客體難以核準(zhǔn)。隨著農(nóng)村勞務(wù)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，農(nóng)村流動(dòng)人口的數(shù)量上升，導(dǎo)致新農(nóng)合基金在征收過程中常常遇到空掛戶口現(xiàn)象，村集體為了完成收繳任務(wù)，往往又不得不為空掛戶墊資，進(jìn)一步增加了村集體的負(fù)擔(dān)。（二）基層醫(yī)療條件差，持續(xù)發(fā)展較困難鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生室是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要服務(wù)提供者，但由于