【文章內(nèi)容簡介】 餐前治療，同時給予選擇易消化的高蛋白飲食，飲食需色、香、味俱全以增加患者的食欲。，可根據(jù)患者氮平衡及全身營養(yǎng)狀況，餐間給予牛奶、雞蛋、酪蛋白、豆?jié){、水果等，盡可能做到少食多餐。（口唇部、口腔粘膜燒傷）、食欲差及昏迷患者可予鼻飼，選擇適合的胃管，插入后用紗帶固定，做好鼻飼常規(guī)護理，同時應(yīng)做到分次少量慢速灌入。使用胃腸營養(yǎng)泵可維持于每小時100～150ml速度持續(xù)泵入，注意營養(yǎng)液的溫度，并防止鼻飼管阻塞和滑脫。，宜安排在晚上輸入。在有條件時營養(yǎng)液須在生物凈化臺上配制，現(xiàn)配現(xiàn)用。中途不宜調(diào)換或營養(yǎng)液中加入其他藥物，輸入速度要慢以便機體能有效利用。，防止高滲營養(yǎng)液外滲引起局部組織高滲性壞死。，配合醫(yī)生做好患者營養(yǎng)評估，每周測體重，為及時調(diào)整營養(yǎng)攝入量提供信息及依據(jù)。執(zhí)業(yè)護士外科護理：燒傷患者全程全面護理預(yù)防感染入室應(yīng)戴口罩、帽子，接觸患者前應(yīng)洗凈雙手，醫(yī)務(wù)人員以穿短袖衫、套褲為宜，接觸大面積燒傷患者時，須特別注意無菌操作。病室要求病室內(nèi)保持清潔、舒適，布局合理，便于搶救，減少交叉感染，室溫2832oC，濕度60%一70%。重癥燒傷，暴露療法除外。每日中午紫外線消毒1次，、心理護理針對燒傷患者不同時期病情特點及心理狀態(tài)、思想活動，積極做好心理護理。病情觀察嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸并注意熱型變化，心率、心律變化和呼吸頻率。深度，發(fā)現(xiàn)異常時及時通知醫(yī)師，配合搶救。晨、晚間護理嚴(yán)重?zé)齻颊咦龊贸块g和餐后的口腔護理，頭面部無燒傷的患者協(xié)助其漱口、刷牙，健康皮膚清潔每日1次，衣服寬松、柔軟。褥瘡護理重視褥瘡的預(yù)防，按時翻身，骨突處避免受壓，保持床單位干燥、平整，潮濕應(yīng)及時更換。營養(yǎng)護理鼓勵及協(xié)助患者進食，根據(jù)各階段病情需要合理調(diào)節(jié)飲食。做好靜脈穿刺、輸液護理注意保護靜脈，并按要求做好靜脈切開、套管針穿刺護理。護理記錄正確及時記錄病情變化、生命體征、出入水量、神志、情緒、食欲、大小便及創(chuàng)面情況。康復(fù)護理盡早指導(dǎo)與協(xié)助患者進行功能鍛煉，減少因搬痕增生引起的功能障礙。2018執(zhí)業(yè)護士考試臨床總結(jié)：腹部損傷病人外科護理腹部損傷病人外科護理措施：（1）急救：首先處理威脅生命的因素，如依次處理心搏驟停、窒息、大出血、開放性氣胸、休克、腹部內(nèi)臟脫出等；（2）觀察期間病人的一般護理：擴充血容量；記錄出入量；調(diào)整輸液的速度和量；觀察脫水癥狀有無改善；消除病因；休克病人應(yīng)采取頭高足低位；（3）術(shù)前護理：處理腹壁損傷；嚴(yán)密觀察病情變化；臥床休息，少搬動病人，禁止使用止痛劑；禁食、胃腸減壓；按醫(yī)囑積極補充血容量，防治休克；應(yīng)用抗生素防治腹腔內(nèi)感染；心理護理；開放性損傷常規(guī)注射TAT；盡快做好手術(shù)前準(zhǔn)備；（4）術(shù)后護理：采取合適體位，休克病人應(yīng)頭高足低位；注意補液和抗炎治療；病情觀察；加強營養(yǎng)。2018執(zhí)業(yè)護士考試臨床總結(jié)：創(chuàng)傷的修復(fù)創(chuàng)傷的修復(fù)： 創(chuàng)傷修復(fù)是由傷后增生的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)再生增殖、充填、連接或代替缺損組織。修復(fù)過程為彼此相重的3個階段：①局部炎性反應(yīng)階段：傷后即發(fā)生，常持續(xù)3～5日。主要是血管和細(xì)胞反應(yīng)、免疫應(yīng)答、血液凝固和纖維蛋白的溶解，清除損傷或壞死的組織，為組織再生和修復(fù)奠定基礎(chǔ)。②細(xì)胞增殖分化和肉芽組織生成階段：局部炎癥開始不久，即可有新生細(xì)胞出現(xiàn)。成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞增殖、分化、遷移，形成肉芽組織。③組織塑形階段：經(jīng)過細(xì)胞增殖和基質(zhì)沉積，使傷處組織達到初步修復(fù)，但新生組織并不一定能達到結(jié)構(gòu)和功能的要求，需進一步改造和重建。主要包括膠原纖維交聯(lián)增加、強度增加，多余的膠原纖維被降解，過度增生的毛細(xì)血管網(wǎng)消退，傷口粘蛋白及水分減少等。①一期愈合：組織修復(fù)以同類細(xì)胞為主，如上皮細(xì)胞修復(fù)皮膚和粘膜，創(chuàng)腔修復(fù)處僅含少量纖維組織，創(chuàng)緣對合良好，傷口愈合快，功能良好。②二期愈合：組織修復(fù)以纖維組織為主，見于創(chuàng)面較大，組織缺損多，創(chuàng)緣分離遠的傷口，需由較多的肉芽組織填充創(chuàng)腔，愈合時間長，瘢痕明顯，功能欠佳。2018護士考試外科護理：創(chuàng)傷常見修復(fù)過程創(chuàng)傷常見修復(fù)過程： ①纖維蛋白充填： 創(chuàng)傷后局部血管擴張，纖維蛋白滲出，起到止血和封閉創(chuàng)面的作用。②細(xì)胞增生：傷后不久，即有新生的細(xì)胞在局部出現(xiàn)，成纖維細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生成毛細(xì)血管，三者共同構(gòu)成肉芽組織，可充填組織裂隙。成纖維細(xì)胞合成膠原纖維，肉芽組織內(nèi)的膠原纖維增多，其硬度與張力強度隨之增加。上皮細(xì)胞從創(chuàng)緣向內(nèi)增生，覆蓋創(chuàng)面，傷口趨于愈合。③組織塑形：經(jīng)過細(xì)胞增生和基質(zhì)沉積，傷后組織經(jīng)初步修復(fù)。但纖維組織，骨痂，在數(shù)量和質(zhì)量上不適應(yīng)生理功能需要，瘢痕內(nèi)的膠原和其他基質(zhì)有一部分被吸收，使瘢痕軟化又能保持張力強度，一部分是組織吸收，而新骨的堅強性并不減或更增強。2018執(zhí)業(yè)護士考試臨床總結(jié)：損傷的病理損傷的病理：①局部變化：多種細(xì)胞因子參與下所發(fā)生的創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)、細(xì)胞增生和組織修復(fù)過程。局部充血、滲出；纖維蛋白充填組織損傷裂隙和作為細(xì)胞增生的網(wǎng)架；嗜中性粒細(xì)胞清除組織內(nèi)的細(xì)菌；巨噬細(xì)胞吞噬組織中的壞死組織碎片、異物顆粒。②全身性反應(yīng)：嚴(yán)重創(chuàng)傷時機體引起的應(yīng)激反應(yīng)及代謝反應(yīng)。一般情況下的創(chuàng)傷性炎癥有利于創(chuàng)傷修復(fù)，但過度反應(yīng)則不利于創(chuàng)傷的修復(fù)。2018執(zhí)業(yè)護士考試臨床總結(jié)：骨折護理急救不當(dāng)害處大有些人可能由于沒有經(jīng)驗或一時救人心切，使用了一些錯誤的急救方法，比如：為減輕疼痛，習(xí)慣用手揉捏受傷部位，并按摩傷部等；或骨折后隨意搬運、止血等不當(dāng)處理，可能會造成嚴(yán)重后果。專家表示，頸椎部位的骨折，不當(dāng)急救操作可使頸部脊髓受損，發(fā)生高位截癱，嚴(yán)重時導(dǎo)致呼吸抑制危及生命；胸腰部脊柱骨折時，不恰當(dāng)?shù)陌徇\也可能損傷胸腰椎脊髓神經(jīng)，發(fā)生下肢癱瘓。正確的方法應(yīng)該是，如果懷疑有脊柱骨折，應(yīng)就地取材固定傷處，合理搬運傷者。四肢骨折處出現(xiàn)局部迅速腫脹，提示可能是骨折斷端刺破血管引起內(nèi)出血，可臨時找些木棒等固定骨折處并可對局部用毛巾等壓迫止血；千萬不要隨意搬動傷肢以免造成骨折端刺破局部血管導(dǎo)致出血。先判斷、后包扎止血如果遇到骨折等重傷病人，首先，要判斷是否是骨折。在判斷不清是否有骨折的情況下，應(yīng)按骨折來處理。對有傷口的開放性骨折患者，應(yīng)立即封閉傷口。最好用清潔、干凈的布片、衣物覆蓋傷口，再用布帶包扎；包扎時，不宜過緊，也不宜過松。如遇骨折端外露，注意不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露，以免將細(xì)菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位了，應(yīng)給予注明，并在送醫(yī)院時向醫(yī)生交待清楚；止血可采用壓迫止血方法。要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時，必須記錄扎帶的時間，一般不宜超過1小時，以免時間過長導(dǎo)致肢體缺血壞死。一般每1小時需放松止血帶至少5分鐘。骨折后注意康復(fù)鍛煉在家庭護理中，每日檢查夾板或石膏固定的松緊度。以病人傷肢末梢皮膚色澤正常、溫暖、無麻木感為度。同時，每日檢查皮膚被石膏或夾板壓迫的部位是否破潰。對于長期臥床的骨折病人，還應(yīng)注意預(yù)防褥瘡、尿路感染和呼吸道感染等。定期按摩病人的受壓部位，協(xié)助、督促能翻身的病人定時翻身，以防褥瘡發(fā)生。防止骨折病人發(fā)生并發(fā)癥，一旦發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)積極治療。骨折病人經(jīng)復(fù)位、固定后，痛苦減輕即應(yīng)開始康復(fù)鍛煉。2018執(zhí)業(yè)護士考試臨床總結(jié)：石膏固定如何護理石膏固定如何護理： 一般事項:，傾聽患者主訴，并觀察肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺及運動情況，遇有血液循環(huán)障礙，立即報告醫(yī)師，并協(xié)助處理。，須用手掌托住石膏，忌用手指捏壓，注意保護石膏，不要變形與折斷。將患肢抬高，預(yù)防腫脹、出血，上肢可用枕墊墊起，使患肢高于心臟15cm，抬高下肢可用枕墊或懸吊法。預(yù)防褥瘡：，石膏邊緣及足跟、肘部等未包石膏的骨突處，每日按摩2次以促進血循環(huán)。檢查有無水腫、擦傷等早期褥瘡癥狀，防止褥瘡形成。，每日2次用手指蘸50％乙醇伸入到石膏邊緣里按摩，促進局部血液循環(huán)。出血觀察：，可滲到石膏表面，出血多時可沿石膏內(nèi)壁流到石膏外面，污染床單，所以除了觀察石膏表面外，還要檢查石膏邊緣及床單位有無血跡。，可沿著血跡邊界用鉛筆做記號，并注明時間，如發(fā)現(xiàn)血跡邊界不斷擴大，應(yīng)報告醫(yī)師。2018護士資格考試外科護理復(fù)習(xí)：骨折復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)骨折功能的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正； ②縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm，兒童在2cm以內(nèi)；③成角移位：下肢若向側(cè)方移位，與關(guān)節(jié)活動方向垂直，必須完全矯正；上肢骨折，前臂雙骨折要求對位、對線均好；④長骨干橫性骨折：骨折端對位至少達1/3，干骺端骨折至少應(yīng)達到對位3/：骨折愈合影響骨折愈合的因素①全身因素：年齡、健康等。②局部因素：骨折的類型和數(shù)量。骨折部位的血液供應(yīng)。軟組織損傷程度。軟組織嵌入。感染等。③治療方法的影響：反復(fù)手法復(fù)位、手術(shù)時軟組織和骨膜剝離太多，骨折固定不牢固等。骨折愈合相關(guān)概念骨折延遲愈合：經(jīng)治療，超過一般愈合所需的時間，骨折斷端仍然未出現(xiàn)骨折連接。骨折不愈合：經(jīng)治療，超過一般愈合的時間，且經(jīng)再度