孕產(chǎn)婦項目總結(編輯修改稿)
2024-11-15 13:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 含有艾滋病病毒，估計在所有感染艾滋病病毒的兒童中有30%~50%是通過母乳喂養(yǎng)感染。混合喂養(yǎng)感染的可能性更大。梅毒的傳播途徑：；；：如果孕婦感染了梅毒，在懷孕期間可通過胎盤而使胎兒傳染梅毒。孕婦患有梅毒，未經(jīng)及時發(fā)現(xiàn)和治療，或治療不徹底，梅毒蒼白螺旋體可通過胎盤的血液循環(huán)傳染給胎兒，使胎兒感染梅毒。胎盤傳染主要在孕婦早期梅毒時發(fā)生。：當胎兒經(jīng)過感染有梅毒的產(chǎn)道時，產(chǎn)道部位的梅毒蒼白螺旋體可感染給胎兒，導致新生兒傳染梅毒而發(fā)病；。乙肝傳播途徑：經(jīng)血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播。乙肝病毒母嬰傳播主要發(fā)生在三個時期：產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后。產(chǎn)前傳播，也就是宮內(nèi)傳播，即是分娩以前在宮內(nèi)通過胎盤等途徑傳播，這種情況較少。產(chǎn)時傳播，最嚴重的傳播途徑。發(fā)生在分娩過程中，由于母親產(chǎn)道的血液、羊水和陰道分泌物等帶有乙肝病毒，會使嬰兒經(jīng)口吞入或通過破損的皮膚黏膜而受傳染。產(chǎn)后傳染：有可能通過哺乳或密切接觸等途徑傳播，這種傳播屬于水平傳播，比較常見。如何預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播艾滋病、梅毒、乙肝都可通過母嬰傳播感染。在孕早期（12周）由具備資質的HIV初篩實驗室的醫(yī)療機構進行1次艾滋病、梅毒檢測，確診感染者按照國家規(guī)范進行綜合干預、治療。為所有孕產(chǎn)婦免費提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測（免費提供試劑）與咨詢；對感染的孕產(chǎn)婦實行首診負責制，為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導、兒童定期隨訪與檢測、嬰兒早期診斷的血標本采集及轉運等服務和干預措施；為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為其所生兒童提供預防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測；為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時內(nèi)免費注射一針乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。意義：預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作對降低孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率，提高出生人口素質，保護婦女兒童健康具有重要意義。通過全面開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，廣泛開展健康教育和咨詢，對所有妊娠婦女孕期盡早進行艾滋病、梅毒和乙肝檢測，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供綜合的預防干預措施，可以有效減少母嬰傳播的發(fā)生，進一步降低艾滋病母嬰傳播率、先天梅毒發(fā)病率、新生兒乙肝感染率，提高兒童健康水平。（四）產(chǎn)前篩查是指通過經(jīng)濟、簡便、對胎兒和孕婦無損傷的檢測方法，從普通孕婦人群中發(fā)現(xiàn)懷有唐氏綜合征等嚴重先天缺陷胎兒的高危孕婦。在孕15～20+6周進行血清學檢測，對胎兒患神經(jīng)管畸形、唐氏綜合癥（21三體）和愛德華氏綜合癥（18三體）的患病風險進行評估。意義：對高風險者進一步檢查、干預。結果并不是診斷胎兒是否患病，如果結果是高風險，只是代表胎兒患病的風險大，需要進一步做產(chǎn)前診斷，從而降低整個人群出生缺陷疾病的發(fā)生率。（五）產(chǎn)前超聲檢查項目：分別在孕2026周、3034周各進行1次超聲檢查。重點篩查無腦兒、腦膨出、開放性脊柱裂、胸腹壁缺陷內(nèi)臟外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不良等胎兒六大畸形，發(fā)現(xiàn)胎兒異常的應及時轉診至上級醫(yī)院（延大附院、市人民醫(yī)院、市中院、市婦保院）進一步診斷、干預。（六）新生兒疾病篩查是一種簡易、快速和廉價的血斑試驗。(1)篩查部位：采血部位為新生兒足跟內(nèi)外。(2)篩查時間：新生兒出生72小時后，充足6次哺乳后進行采血，否則，在未哺乳、無蛋白負荷的情況下容易出現(xiàn)篩查的假陰性。（3）篩查疾?。罕奖虬Y（由于染色體基因突變導致肝臟中苯丙氨酸羥化酶(PAH)缺陷從而引起苯丙氨酸(PA)代謝障礙所致）先天性甲狀腺功能減低癥（早期無明顯表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀，是不可逆的，又稱呆小病，發(fā)現(xiàn)遲對兒童智力發(fā)育影響很大，可導致身材矮小，智力低下）葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥（紅細胞葡萄糖6磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏所致的溶血性貧血，是一組異質性疾病。）先天性腎上腺皮質增生癥（是由于腎上
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