醫(yī)務科節(jié)前業(yè)務檢查匯報(編輯修改稿)
2024-11-15 12:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 歷未發(fā)現(xiàn)問題未及時報告符合流程科室質(zhì)控小組人員名單需要更新，組織架構(gòu)圖名單更新臨床路徑有臺賬、有記錄 整改措施：學習并落實核心制度盡快更新人員名單 呼吸內(nèi)二科： 10月21日夜班交班太簡單病歷號：1452286 病歷簽字不及時病歷號：1452286 10月27日有青霉素皮試醫(yī)囑，但無皮試結(jié)果，無人員簽字新成立科室科室質(zhì)控小組活動記錄無內(nèi)容臨床路徑管理無醫(yī)務人員滿意度調(diào)查表，缺少臨床路徑文本 神經(jīng)外一科 10月24日交班記錄簡單檢查病歷1448616，溴己新應用不規(guī)范，不符合用藥規(guī)定病歷號1448676，病程記錄上級醫(yī)師簽字不及時病歷號：1448676為轉(zhuǎn)科病人，無轉(zhuǎn)科同意書醫(yī)療安全不良事件無科室整改意見臨床路徑入組率低科室質(zhì)控小組人員名單、組織架構(gòu)圖需要更新、科室質(zhì)控活動缺少9月份及第三季度分析 整改措施：加強檢查，進一步整改加強督查，進一步整改 泌尿外科： 10月27日夜班交班人員未簽字病歷號：1452129，10月229兩天停止醫(yī)囑，護士沒有簽字病歷號：1452129，上級醫(yī)師簽字不及時、病情發(fā)布會無患者意見危急值檢查符合要求臨床路徑管理分析表填寫內(nèi)容不全，變異率、退出臨床路徑數(shù)、入組率等均為填寫缺9月份科室質(zhì)量小組活動記錄，第三季度無總結(jié)分析臨床路徑無醫(yī)務人員滿意度調(diào)查表 整改措施：加強核心制度學習，調(diào)動醫(yī)師工作積極性落實臨床路徑制度學習，加強科室質(zhì)量控制活動 血管外科：交班內(nèi)容記錄詳細危急值制度落實較好疑難危重病歷討論記錄本無臺賬醫(yī)療不良事件記錄本無臺賬，對發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療不良事件科室沒有整改措施臨床路徑缺少臨床路徑實施目錄，實施方案、缺少臨床路徑管理分析表新成立科室科室質(zhì)量控制小組活動記錄無內(nèi)容 整改措施：學習核心制度并落實盡快完善科室材料 普外二科： 10月26日夜班交班簡單科室上報的醫(yī)療安全不良時間要打印并存放檔案盒，科室要有整改意見部分疑難危重病歷討論記錄內(nèi)容過于簡單，主持人未簽字病歷號1451553上級醫(yī)師簽字不及時臨床路徑有制度、有實施方案、有管理分析科室質(zhì)控小組有內(nèi)容、有分析及整改臨床路徑無臨床路徑實施文本，部分臨床路勁病種入組率偏低科室質(zhì)控小組人員名單及架構(gòu)圖需要更新 整改措施。1加強核心制度學習并落實，與個人績效掛鉤，加強學習整改，不在出現(xiàn)類似問題及時更細人員名單補充臨床路徑文本 普外一科：危急值報告符合規(guī)定 10月23日夜班交班人員未簽字病歷號：1452889，無病情發(fā)布會病歷號：1452889，患者評估報告內(nèi)容填寫不全術(shù)前討論內(nèi)容充實死亡病例有討論記錄科室質(zhì)控小組活動人員名單需要更新，小組活動記錄充實，有總結(jié)分析臨床路徑無臨床路徑實時文本 整改措施：加強核心制度學習并落實增加臨床路徑文本，修改科室質(zhì)控小組人員名單 感染科：交接班記錄詳細醫(yī)囑制度執(zhí)行良好科室質(zhì)控小組活動有記錄，有分析、有整改措施科室臨床路徑按要求內(nèi)容完整 眼科：夜班交班太簡單病歷書寫及時科室質(zhì)控小組活動記錄較好臨床路徑及單病種質(zhì)量管理落實較好 整改措施：加強核心制度學習，并督促檢查 脊柱外科： 10月24日交班記錄過于簡單病歷號。1452465，手術(shù)知情同意書未填寫到時分，授權(quán)委托書無時間，手術(shù)記錄單
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