20xx年度責(zé)任考核醫(yī)療管理指標(biāo)推進(jìn)情況暨臨床用血情況總結(jié)報(bào)告共5則(編輯修改稿)
2024-11-15 07:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 快安裝防盜報(bào)警系統(tǒng)，與110警醫(yī)聯(lián)動。我院分別在2002010年為醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行投保，做好了投訴與調(diào)解有效銜接，今年再次與省、市醫(yī)調(diào)委取得聯(lián)系，正在就擴(kuò)大參保覆蓋面進(jìn)行協(xié)調(diào)，同時立足于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，盡可能減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。，及時上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件，防患于未然。五、臨床輸血管理方面。成立了以院長牽頭，各科業(yè)務(wù)骨干為輸血成員的輸血委員會，健全了相關(guān)制度。：血庫在籌備中，由于人員不夠，暫由檢驗(yàn)科有資格的人員進(jìn)行輸血工作。比如臨床用血的應(yīng)急預(yù)案、臨床用血的審批制度、科室和醫(yī)師臨床用血評價(jià)及公示制度等。合理用血還存在一些術(shù)中怕大出血的現(xiàn)象，所以存在預(yù)防性的輸血。分管院長根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，結(jié)合血庫的需要，正在添置改善中。比如出入庫的登記、輸血委員會的活動記錄。我院各項(xiàng)工作雖然取得了一定的成效，但部分工作還缺乏一定的深度，與上級領(lǐng)導(dǎo)的要求還存在一定的差距。我們將在上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，進(jìn)一步細(xì)化工作，協(xié)調(diào)各方力量，努力建設(shè)人民群眾滿意的“二甲醫(yī)院”。二〇一四年十月二十九日第二篇：XX縣人民醫(yī)院落實(shí)醫(yī)療安全管理、規(guī)范臨床用血自查報(bào)告XX縣人民醫(yī)院落實(shí)醫(yī)療安全管理、規(guī)范臨床用血自查報(bào)告XX縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局：為做好十九大期間醫(yī)療安全管理工作和血液安全和保障工作，防范醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)務(wù)人員和患者安全，按照要求，我院于X月XX日組織全院中層以上干部職工學(xué)習(xí)了國家醫(yī)政醫(yī)管局XXX副局長在“十九大期間加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作視頻會”上的講話精神，并針對醫(yī)院安全管理及臨床用血管理深入各臨床、醫(yī)技科室開展了自查整改工作，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視，加強(qiáng)組織保障。（一）加強(qiáng)組織保障。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，積極做好各項(xiàng)前期工作，落實(shí)組織保障。我院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，XXX院長為第一責(zé)任人，進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)力推進(jìn)各項(xiàng)工作有序開展。同時，我院建立了院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，由各科室主任負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，重點(diǎn)對臨床醫(yī)療、臨床護(hù)理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強(qiáng)管理，定期檢查考核。定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，并建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評價(jià)及信息反饋等，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。（二）強(qiáng)化內(nèi)部安全管理。嚴(yán)格落實(shí)投訴和信訪處理制度，加強(qiáng)醫(yī)患交流，多為患者解決實(shí)際問題，和諧醫(yī)患關(guān)系，化解本不該有的矛盾，把無法化解的醫(yī)患糾紛納入法制化，規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。（三）強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育。開展醫(yī)療質(zhì)量安全教育會議，與各科室簽訂簽訂安全責(zé)任書，加強(qiáng)法律、法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核，定期召開質(zhì)量控制相關(guān)會議，認(rèn)真研究分析工作中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改措施，進(jìn)行質(zhì)量講評，有效促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高。二、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量控制。（一）推進(jìn)“十八項(xiàng)核心制度”落實(shí)工作。要求各科室集中時間，組織全體科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)18項(xiàng)醫(yī)療核心制度內(nèi)容，做到人人知曉，自覺運(yùn)行和嚴(yán)格執(zhí)行。在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室認(rèn)真查找在日常臨床工作中落實(shí)核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，如體制機(jī)制、技術(shù)、理念問題逐一進(jìn)行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動開展情況進(jìn)行不定期檢查指導(dǎo)，督促各科室認(rèn)真自查。（二）落實(shí)責(zé)任追究制度。醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴(yán)格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。（三）強(qiáng)化各環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查工作。每月不定期到各臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，對各科室臨床危急值實(shí)行動態(tài)監(jiān)管，開展綠色通道，細(xì)化會診轉(zhuǎn)診流程，增強(qiáng)科室之間合作意識。抽查運(yùn)行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時性、各項(xiàng)記錄內(nèi)容的完整性、三級醫(yī)師查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報(bào)告書寫等、及時反饋查出的問題，及時督導(dǎo)改正。（四）強(qiáng)化終末質(zhì)量檢查工作。按照病歷書寫基本規(guī)范要求，每月對各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，抽查每一份病歷，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)、分析、評價(jià)，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改。對臨床各科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。（五）強(qiáng)化醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染。我院制定了院感控制方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，隨時督查，層層簽訂了責(zé)任狀，科主任、護(hù)士長為第一責(zé)任人，嚴(yán)格執(zhí)行院感有關(guān)管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)和規(guī)章，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的分類、運(yùn)送、暫存處理工作，加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，杜絕感染事件發(fā)生。（六）加強(qiáng)藥事管理，促進(jìn)了臨床合理用藥。我院建立和完善醫(yī)院藥事管理組織，職責(zé)明確，定期召開藥事會，定期對院內(nèi)臨床用藥情況進(jìn)行監(jiān)督、評價(jià)和公示，并嚴(yán)格執(zhí)行基藥有關(guān)管理制度，未使用過期失效藥品，保證臨床用藥安全有效。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，每月對處方進(jìn)行點(diǎn)評，對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)計(jì)委抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定,遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，與臨床科室簽訂抗菌素使用責(zé)任狀，堅(jiān)持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓(xùn)及教育，做到合理用藥。建立有效的藥品不良反應(yīng)事件處理程序，認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作，完成了縣衛(wèi)計(jì)局下達(dá)的藥品不良反應(yīng)、器械不良反應(yīng)報(bào)告例數(shù)，無藥品重大不良反應(yīng)事件發(fā)生。加強(qiáng)了對麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述
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