20xx年醫(yī)學(xué)專題—海正力星icu重癥感染專家幻燈初稿20xx-1-24-03版本(編輯修改稿)
2024-11-15 06:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 期診斷的價(jià)值,Su LX,et al. BMC Infectious Diseases 2012, 12:157.,第二十頁，共四十八頁。,PCT有助于早期診斷(zhěndu224。n)ICU重癥感染,降鈣素原(PCT)是評估ICU重癥感染的有價(jià)值的標(biāo)記物，對感染性疾病敏感性較高，重度感染時(shí)更加明顯，可作為評估ICU 感染的早期檢驗(yàn)指標(biāo)(zhǐbiāo)使用,陽性率%,P＜0.01,PCT含量(h225。nli224。ng) ng/mL,20122013年間，對62例ICU患者作為研究對象，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室微生物檢測結(jié)果分為感染組35 例與非感染組27 例，比較不同感染程度感染組患者及與非感染組患者的PCT 含量,P＜0.01,唐小君,等.中國醫(yī)藥指南.2013。11(15):473474.,第二十一頁，共四十八頁。,PCT對感染的診斷價(jià)值(ji224。zh237。)優(yōu)于其他標(biāo)志物,研究顯示，降鈣素原(PCT)對感染的診斷優(yōu)于超敏C反應(yīng)蛋白(d224。nb225。i)(hsCRP)、白細(xì)胞(WBC)和中性粒細(xì)胞(Neu)等標(biāo)志物,PCT、hsCRP、WBC、Neu在局部感染組、膿毒癥組、重癥感染組的結(jié)果(jiē guǒ)比較， N=202，P＜0.05,曲線來源,參考線,PCT、hsCRP、WBC、Neu的ROC曲線,AUC的取值范圍為0.51.0，AUC越接近1.0，說明該指標(biāo)的診斷價(jià)值越大，AUC越接近0.5，說明該指標(biāo)的診斷準(zhǔn)確度越差。PCT、hsCRP、WBC、Neu在細(xì)菌感染性疾病中的ROC曲線下面積（AUC）分別為PCT：0.874， hsCRP:0.730，Neu:0.666，WBC:0.579,ROC曲線:受試者工作特征曲線。將202 例細(xì)菌感染患者分為局部感染組、膿毒癥組、重癥感染組，分別檢測患者血清中降鈣素原（PCT）、超敏C 反應(yīng)蛋白（hsCRP）、白細(xì)胞（WBC）和中性粒細(xì)胞（Neu）的值，比較各項(xiàng)指標(biāo)組間有無差異，根據(jù)受試者工作特征曲線（ROC），確定各項(xiàng)指標(biāo)在細(xì)菌感染性疾病中的最佳臨界值,趙秀麗,等.中國醫(yī)藥指南.2013。11(16):512514.,第二十二頁，共四十八頁。,PCT與感染的嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)程度成正相關(guān),研究顯示，PCT在不同程度(ch233。ngd249。)感染的值有顯著差異，且與感染的嚴(yán)重程度(ch233。ngd249。)呈正相關(guān),非感染 菌血癥 膿毒癥 嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)膿毒癥 膿毒癥休克,20082009年間的一項(xiàng)前瞻性研究，對77例患者分為3組進(jìn)行試驗(yàn)，評價(jià)PCT對于感染評估的價(jià)值,Kim KE, . Korean J Lab Med. 2010 Apr。30(2):1539.,第二十三頁，共四十八頁。,PCT在重癥感染(gǎnrǎn)預(yù)后的評估中有重要價(jià)值,研究(y225。njiū)顯示，預(yù)后不良患者的PCT高于預(yù)后良好組，并且也異常率高于預(yù)后良好患者，PCT與重癥感染預(yù)后情況呈正相關(guān),血清(xu232。qīng)濃度ng/ml,P＜0.001,P＜0.05,異常率%,2010年2012年間對134例ICU出現(xiàn)感染患者進(jìn)行試驗(yàn)研究，根據(jù)患者預(yù)后分為預(yù)后不良組和預(yù)后良好組，探討PCT、CRP濃度升高程度與患者病情嚴(yán)重程度的關(guān)系，及其對患者預(yù)后評估的價(jià)值,周發(fā)為.中國老年學(xué)雜志.2013。33:51465147.,第二十四頁，共四十八頁。,PCT能較好的指導(dǎo)(zhǐdǎo)ICU重癥感染抗生素的使用,研究顯示，PCT指導(dǎo)ICU重癥感染抗生素的使用，能減少抗生素的應(yīng)用，并且是安全(ānqu225。n)的，不會增加患者死亡率,抗生素使用(shǐy242。ng)療程 (天),PCT指導(dǎo)抗生素，較對照組顯著縮短抗生素的使用療程,95%CI:5.0(6.6~3.4) P＜0.0001,95%CI:7.1(11.9~2.2) P＜0.0053,CPT組于對照組相比，28天死亡率無顯著差異,28天死亡率%,20072008年間的一個(gè)多中心、開放性、前瞻性、平行組研究，將621例ICU細(xì)菌感染患者平均分為2組，探討PCT指導(dǎo)對于ICU細(xì)菌感染抗生素應(yīng)用的價(jià)值,Bouadma L,et al.Lancet 2010。375:463–74.,第二十五頁，共四十八頁。,PCT的參考值說明(shuōm237。ng),當(dāng)PCT下降(xi224。ji224。ng)80%時(shí)，建議停用抗生素，當(dāng)其下降90%時(shí)，強(qiáng)烈建議停用抗生素1。,PCT的參考值說明(shuōm237。ng)2,不鼓勵(lì)應(yīng)用抗生素,建議應(yīng)用抗生素,強(qiáng)烈建議 應(yīng)用抗生素,1.Bouadma L,et al.Lancet 2010。375:463–74. 2.唐小君,等.中國醫(yī)藥指南.2013。11(15):473474.,第二十六頁，共四十八頁。,SOFA評分系統(tǒng)有助于評價(jià)重癥感染(gǎnrǎn)患者的 嚴(yán)重程度和預(yù)后,重癥感染(gǎnrǎn)患者易進(jìn)展為MODS 、MOFS，而序貫器官衰竭估計(jì)評分(SOFA評分) 能對危重病人的器官功能障礙的發(fā)生及嚴(yán)重度進(jìn)行評估,SOFA分?jǐn)?shù)(fēnsh249。)(分),P＜0.05,P＜0.05,SOFA分?jǐn)?shù)(分),對107例危重患者根據(jù)病情分為4組，并且設(shè)立健康患者對照組，比較分析各組患者PCT、CRP、SOFA評分的變化,殷勝祿.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2013。23(11):23562358.,第二十七頁，共四十八頁。,SOFA評分表,GCS:格拉斯哥昏迷(hūnm
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