西安市醫(yī)保二次報(bào)銷所需材料及標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2024-11-15 06:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 為了深入貫徹落實(shí)國家、省政府及我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和全國人力資源和社會保障工作會議精神，西安市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心根據(jù)西安市政府對《西安市人力資源和社會保障局關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助有關(guān)問題的請示》批示精神，中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司陜西分公司合作投?！吨袊嗣窠】当ｋU(xiǎn)有限股份公司和諧盛世城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)》。今年市醫(yī)保二次報(bào)銷的政策是對參保職工出院日期在2012年4月1日之后的住院費(fèi)用沒有進(jìn)行大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)掛賬補(bǔ)助的職工進(jìn)行二次報(bào)銷。材料如下: A 住院結(jié)算收據(jù) B 醫(yī)保住院結(jié)算單 C 身份證復(fù)印件D 個(gè)人銀行卡或存折復(fù)印件以上材料由職工所在的單位上報(bào)市醫(yī)保中進(jìn)行二次結(jié)算。西安市醫(yī)保二次報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)去醫(yī)院看病，是很多城鎮(zhèn)職工生活中都會遇到的事情。按照相關(guān)文件規(guī)定，用人單位為職工辦理的醫(yī)療保險(xiǎn)，在進(jìn)行門診救治或者住院治療時(shí)，按照參保職工所住醫(yī)院級別的不同，設(shè)定不同的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，但報(bào)銷后的個(gè)人自付部分仍需職工自掏腰包。如果是患重大疾病，職工個(gè)人墊付的金額還會更高。近日，記者從西安市人力資源和社會保障局獲悉，從今年4月份開始，西安市城鎮(zhèn)參保職工就可以在不增加參保保費(fèi)的基礎(chǔ)上，享受二次醫(yī)療補(bǔ)助。什么情況可以享受二次補(bǔ)助？已參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并參加大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)，且按時(shí)足額繳費(fèi)的參保職工可享受二次補(bǔ)助。據(jù)了解，在今年年初，西安市人社局根據(jù)國家、省、市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革精神，以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。西安市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心按照市人社局總體安排部署，與中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司陜西分公司簽訂了合作協(xié)議，從城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)基金收入中拿出部分來，投保到商業(yè)健康險(xiǎn)公司的大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。這樣，城鎮(zhèn)職工在不增加醫(yī)保繳費(fèi)的基礎(chǔ)上，就可獲得醫(yī)療費(fèi)用的“二次補(bǔ)助”。西安市醫(yī)保中心相關(guān)工作人員表示，這種社會醫(yī)保聯(lián)姻商保的模式，符合國家醫(yī)改政策，體現(xiàn)了政府醫(yī)保管理模式的創(chuàng)新，是構(gòu)建多層次社會醫(yī)療保障體系建設(shè)的有益嘗試，能夠大大解除參保職工特別是困難職工的后顧之憂。那么，享受條件及報(bào)銷范圍是什么呢？人保健康險(xiǎn)陜西分公司主要負(fù)責(zé)人張建軍表示，西安市的用人單位已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)，且按時(shí)足額繳費(fèi)的職工，都可享受二次補(bǔ)助，報(bào)銷范圍包括住院費(fèi)用個(gè)人自付部分、門診施治三種特殊病種（腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療）費(fèi)用自付部分以及超過職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。二次補(bǔ)助能補(bǔ)多少？除對住院醫(yī)療費(fèi)用及門診三個(gè)特殊病種補(bǔ)助外，內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過 40 萬限額的醫(yī)療費(fèi)用
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