【文章內(nèi)容簡介】 三、項(xiàng)目內(nèi)容本項(xiàng)目活動(dòng)內(nèi)容為：人員培訓(xùn)、健康教育、孕產(chǎn)婦住院分娩救助、孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和“危急癥搶救中心”建設(shè)、監(jiān)督指導(dǎo)、基本設(shè)備配備。（一）人員培訓(xùn)對(duì)象：各級(jí)婦兒工委領(lǐng)導(dǎo)，婦女干部及市級(jí)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)，市級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的助產(chǎn)人員、產(chǎn)科手術(shù)人員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)衛(wèi)生院的助產(chǎn)人員、婦幼人員，村衛(wèi)生室人員等。內(nèi)容：對(duì)行政管理人員培訓(xùn)項(xiàng)目目標(biāo)、各級(jí)管理職責(zé)、項(xiàng)目實(shí)施及經(jīng)費(fèi)管理、轉(zhuǎn)診急救系統(tǒng)的建立、項(xiàng)目監(jiān)督及協(xié)調(diào)等；對(duì)市醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健站、茅臺(tái)酒廠職工醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)衛(wèi)生院助產(chǎn)人員培訓(xùn)產(chǎn)科急救基本知識(shí)、技能和技術(shù)規(guī)范，以提高產(chǎn)科急救能力；對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的助產(chǎn)人員重點(diǎn)培訓(xùn)正常平產(chǎn)處理、高危篩查識(shí)別與處理，常見產(chǎn)科急救基本技能及轉(zhuǎn)診過程中基本急救技能、健康教育知識(shí)等；對(duì)村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與管理、高危篩查和健康教育知識(shí)。方式：由市項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組舉辦行政管理人員培訓(xùn)班一期，由省“降消”項(xiàng)目培訓(xùn)的師資和遵義市級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科、兒科專家對(duì)市級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的助產(chǎn)人員輪訓(xùn)一遍，本市產(chǎn)科、兒科專家對(duì)村衛(wèi)生室人員的培訓(xùn)率≥95%。進(jìn)行培訓(xùn)前、后問卷調(diào)查，培訓(xùn)成績合格率達(dá)85%以上。（二）健康教育衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定全市健康教育實(shí)施方案、工作計(jì)劃、效果考評(píng)細(xì)則，并與市婦兒工委共同開展健康教育與社會(huì)動(dòng)員工作。市婦兒工委負(fù)責(zé)社會(huì)動(dòng)員并具體實(shí)施宣傳工作。協(xié)調(diào)電視臺(tái)宣傳“降消”項(xiàng)目每月至少1次，并長期定期播放“致全市孕產(chǎn)婦的一封公開信”；每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年至少組織2次專題宣傳活動(dòng)；每個(gè)村民小組在醒目位置張貼倡導(dǎo)住院分娩宣傳資料。每個(gè)村制作固定標(biāo)語3條以上，宣傳內(nèi)容主要包括：住院分娩的好處以及在家分娩的危險(xiǎn)性、住院分娩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、急救轉(zhuǎn)診電話以及“降消”項(xiàng)目相關(guān)知識(shí)，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村都要采用大幅標(biāo)語在集鎮(zhèn)、交通要道公布孕產(chǎn)婦急救電話號(hào)碼。市(縣)級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)向孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健、安全分娩的指導(dǎo)、咨詢，提供兒童營養(yǎng)指導(dǎo)、疾病防治知識(shí)。通過舉辦“孕產(chǎn)婦學(xué)校”、“家長學(xué)?！钡确绞絺鞑ソ】抵R(shí)，動(dòng)員孕產(chǎn)婦住院分娩，提高住院分娩率。村衛(wèi)生室每年制作6期以上“降消”項(xiàng)目的宣傳專欄。采取以上健康教育形式，育齡婦女健康教育覆蓋率≥80%；健康知識(shí)知曉率≥80%，群眾急救電話知曉率≥95%。（三）孕產(chǎn)婦住院分娩嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率：全市孕產(chǎn)婦住院分娩剖宮產(chǎn)率不得超過30%。市人民醫(yī)院、市婦幼保健站、市中醫(yī)院、茅臺(tái)酒廠職工醫(yī)院剖宮產(chǎn)率不得超過35%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)率不得超過25%，每超過一個(gè)百分點(diǎn)，核減該單位“降消”項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)2%，核減部分由各單位承擔(dān)責(zé)任。合理用藥：用藥要嚴(yán)格按照“安全、有效、低廉”的原則，避免濫用抗生素、激素等，以減少產(chǎn)婦住院分娩的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和藥物毒副作用對(duì)產(chǎn)婦、新生兒的危害。（四）孕產(chǎn)婦住院分娩救助各定點(diǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，對(duì)住院分娩的孕產(chǎn)婦在出院時(shí)按確定的報(bào)銷金額墊付，然后憑醫(yī)院收費(fèi)收據(jù)、住院費(fèi)用清單、有效身份證明(孕婦戶籍為仁懷籍)、出院證明等相關(guān)證件，每月到市“降消”項(xiàng)目辦報(bào)帳一次。項(xiàng)目辦嚴(yán)格按照《仁懷市“降消”項(xiàng)目農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助資金管理辦法》執(zhí)行，并監(jiān)督核實(shí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)票據(jù)的真實(shí)性，嚴(yán)禁弄虛作假，同時(shí)接受市項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組的監(jiān)管，確保資金的有效使用和項(xiàng)目工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（五）孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和“危急癥搶救中心”建設(shè)認(rèn)真貫徹執(zhí)行《遵義市高危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診急救規(guī)范》（遵市衛(wèi)發(fā)〔2008〕131號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，建立和完善急救組織、急救工作制度并認(rèn)真加以落實(shí)，建立快速有序的急救運(yùn)行機(jī)制，確保孕產(chǎn)婦急救綠色通道暢通無阻。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格參照《降消項(xiàng)目縣級(jí)產(chǎn)科急救中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》和《降消項(xiàng)目鄉(xiāng)衛(wèi)生院產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)》加強(qiáng)建設(shè)。今年遵義市衛(wèi)生局將對(duì)考評(píng)合格的縣級(jí)產(chǎn)科急救中心統(tǒng)一授牌。對(duì)縣鄉(xiāng)設(shè)產(chǎn)科的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照《遵義市產(chǎn)科建設(shè)與質(zhì)量管理辦法》和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，組織市級(jí)專家開展質(zhì)量檢查。檢查合格，命名“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”，未獲得確認(rèn)的不得報(bào)銷“降消”項(xiàng)目住院分娩補(bǔ)助費(fèi)。仁懷市孕產(chǎn)婦急救中心設(shè)在市人民醫(yī)院，負(fù)責(zé)危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救。由婦產(chǎn)、內(nèi)、外、兒科等專業(yè)技術(shù)骨干組成孕產(chǎn)婦急救隊(duì)伍，實(shí)行24小時(shí)值班制度，保證急救電話暢通，急救車輛、急救設(shè)備設(shè)施、急救人員隨時(shí)處于功能狀態(tài)。市婦幼保健站要加強(qiáng)產(chǎn)科和兒科建設(shè)，改善醫(yī)療條件，確保母嬰健康快車等設(shè)備設(shè)施隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，提高農(nóng)村高危產(chǎn)婦的救治成功率；負(fù)責(zé)組織實(shí)施“降消”項(xiàng)目，并收集、匯總、分析、總結(jié)和上報(bào)各種信息，為順利開展“降消”項(xiàng)目工作提供決策依據(jù)；負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、兒科規(guī)范化建設(shè)的技術(shù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，注重對(duì)異常產(chǎn)的識(shí)別，提高急救能力，嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指征。村級(jí)成立以鄉(xiāng)、村干部、村婦女干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生等為主體的“義務(wù)救護(hù)”隊(duì)，負(fù)責(zé)篩查、指導(dǎo)孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診工作。市人民醫(yī)院孕產(chǎn)婦急救中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)置大型廣告牌或懸掛大幅標(biāo)語將市醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)孕產(chǎn)婦急救電話長期公布，并保證急救電話24小時(shí)暢通。市醫(yī)院孕產(chǎn)婦急救電話： 0852222222120。（六）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科設(shè)備建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)科建設(shè)直接關(guān)系到“降消”項(xiàng)目的實(shí)施，因此要千方百計(jì)、多種渠道，利用其它項(xiàng)目資金保證產(chǎn)科的常用設(shè)備到位。常用產(chǎn)科設(shè)備配備如下：產(chǎn)床、產(chǎn)包、簡易手術(shù)包、輸血輸液設(shè)備、吸引器、胎頭吸引器、高壓消毒鍋、刮宮包、嬰兒秤、新生兒復(fù)蘇囊、氧氣、胎心儀；市級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要配備綜合產(chǎn)床，半自動(dòng)生化分析儀、新生兒搶救臺(tái)、新生兒藍(lán)光箱、妊高征監(jiān)測系統(tǒng)儀、產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀、圍產(chǎn)期保健儀、臍血流監(jiān)測儀、胎兒監(jiān)護(hù)儀、新生兒暖箱等。省衛(wèi)生廳將陸續(xù)配備上述基本醫(yī)療設(shè)備。（七）孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和5歲以下兒童死亡調(diào)查評(píng)審孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審。按照《貴州省孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審實(shí)施細(xì)則的通知》（黔衛(wèi)辦發(fā)〔2006〕134號(hào)），常規(guī)開展孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審。5歲以下兒童死亡調(diào)查評(píng)審。從2009開始，凡死于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的5歲以下兒童除了報(bào)《死亡卡》外，必須附死亡小結(jié)或死亡病歷以及其它有助于死因判斷的資料；凡死于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)外的必須附調(diào)查小結(jié)。對(duì)圍產(chǎn)兒、新生兒和特殊案例的5歲以下兒童死亡，市保健站常規(guī)開展2次死亡評(píng)審，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)定期開展死亡討論。死于院內(nèi)1周內(nèi)討論，轄區(qū)或地段內(nèi)死亡兒童每季開展1次死亡討論。建立定期討論、評(píng)審、分析總結(jié)并逐級(jí)報(bào)告制度。四、資金和設(shè)備管理嚴(yán)格按照國家有關(guān)專項(xiàng)資金管理的規(guī)定執(zhí)行，加強(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，提高資金使用效率。項(xiàng)目辦公室負(fù)責(zé)資金管理，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)必須列轉(zhuǎn)帳，有支出明細(xì)，必須專款專用，不得挪作他用。各單位必須嚴(yán)格實(shí)行項(xiàng)目資金管理報(bào)表制，每季度上報(bào)財(cái)務(wù)報(bào)表，年終報(bào)財(cái)務(wù)年報(bào)表。項(xiàng)目設(shè)備配備到各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，使用單位必須加強(qiáng)管理，專人負(fù)責(zé)，建立設(shè)備臺(tái)賬和使用運(yùn)行記錄，保持完好狀態(tài)，提高使用率。住院分娩補(bǔ)助報(bào)銷除了嚴(yán)格按照《省衛(wèi)生廳“降消”項(xiàng)目資金支付程序》（黔衛(wèi)辦發(fā)〔2006〕52號(hào)）文件執(zhí)行外，應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕12號(hào)）所規(guī)定的“住院分娩正常產(chǎn)、陰道手術(shù)助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)服務(wù)項(xiàng)目”，結(jié)合本地實(shí)際，本著擴(kuò)大受益面，提高受益率，使廣大農(nóng)村婦女住院分娩均能享受到補(bǔ)助的原則，將中央財(cái)政住院分娩補(bǔ)助資金與新農(nóng)合資金捆綁使用，合理制定報(bào)銷比例。在“降消”項(xiàng)目普惠的基礎(chǔ)上，不足部分用新農(nóng)合資金補(bǔ)助。為了鼓勵(lì)自然分娩，控制剖宮產(chǎn)率，原則上先保證平產(chǎn)接生，再保陰道難產(chǎn)，然后對(duì)剖宮產(chǎn)進(jìn)行補(bǔ)助。降低剖宮產(chǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)補(bǔ)助比例不得超過院內(nèi)住院分娩人數(shù)的25％，縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)不得超過35％。嚴(yán)格執(zhí)行限價(jià)政策，對(duì)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)不予補(bǔ)助，合理處理限價(jià)與補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助面的關(guān)系。五、重點(diǎn)母嬰保健工作（一）婦女保健孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。市婦幼保健站要按照孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作規(guī)范的要求，做好孕產(chǎn)期保健，加強(qiáng)對(duì)高危孕產(chǎn)婦的篩查及管理；對(duì)市鄉(xiāng)產(chǎn)科質(zhì)量定期進(jìn)行評(píng)估；大力加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，努力降低孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血致死的發(fā)生率及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)院內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡率。落實(shí)住院分娩補(bǔ)助。衛(wèi)生部、財(cái)政部在《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導(dǎo)意見》中指出，“實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策，使廣大農(nóng)村孕產(chǎn)婦能夠平等享有安全、有效、規(guī)范、便捷的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。各級(jí)各單位必須制定切實(shí)有效措施，全面落實(shí)住院分娩補(bǔ)助，提高院內(nèi)住院分娩受益率和農(nóng)村住院分娩受益率。加強(qiáng)婦保人員培訓(xùn)。培訓(xùn)重點(diǎn)是孕產(chǎn)期保健知識(shí)、高危妊娠的識(shí)別、管理及產(chǎn)后出血的診治、產(chǎn)科急救基本知識(shí)、技能和技術(shù)規(guī)范等。狠抓婦女常見疾病防治。重點(diǎn)做好乳腺癌和宮頸癌的防治，并加強(qiáng)生理、心理、行為健康和營養(yǎng)、衛(wèi)生方面的保健知識(shí)宣傳教育及咨詢服務(wù)，降低婦女婦科病患病率，提高婦女健康水平，保障婦女生殖健康。加強(qiáng)母嬰保健行政許可和證件管理。重點(diǎn)是母嬰保健技術(shù)行政許可準(zhǔn)入和出生醫(yī)學(xué)證明管理。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范。今年國家、省和遵義市將陸續(xù)出臺(tái)產(chǎn)科技術(shù)、產(chǎn)科病歷書寫、產(chǎn)科操作規(guī)程和孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范。各單位必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行。（二）兒童保健生長發(fā)育監(jiān)測及兒童系統(tǒng)保健管理。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部和國家將要