【文章內(nèi)容簡介】 三、項目內(nèi)容本項目活動內(nèi)容為：人員培訓、健康教育、孕產(chǎn)婦住院分娩救助、孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和“危急癥搶救中心”建設、監(jiān)督指導、基本設備配備。（一）人員培訓對象：各級婦兒工委領導，婦女干部及市級相關部門領導，市級醫(yī)療保健機構的助產(chǎn)人員、產(chǎn)科手術人員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)衛(wèi)生院的助產(chǎn)人員、婦幼人員，村衛(wèi)生室人員等。內(nèi)容：對行政管理人員培訓項目目標、各級管理職責、項目實施及經(jīng)費管理、轉(zhuǎn)診急救系統(tǒng)的建立、項目監(jiān)督及協(xié)調(diào)等；對市醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健站、茅臺酒廠職工醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)衛(wèi)生院助產(chǎn)人員培訓產(chǎn)科急救基本知識、技能和技術規(guī)范，以提高產(chǎn)科急救能力；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的助產(chǎn)人員重點培訓正常平產(chǎn)處理、高危篩查識別與處理，常見產(chǎn)科急救基本技能及轉(zhuǎn)診過程中基本急救技能、健康教育知識等；對村衛(wèi)生室人員培訓孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與管理、高危篩查和健康教育知識。方式：由市項目領導小組舉辦行政管理人員培訓班一期，由省“降消”項目培訓的師資和遵義市級醫(yī)療保健機構的產(chǎn)科、兒科專家對市級醫(yī)療保健機構及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的助產(chǎn)人員輪訓一遍，本市產(chǎn)科、兒科專家對村衛(wèi)生室人員的培訓率≥95%。進行培訓前、后問卷調(diào)查，培訓成績合格率達85%以上。（二）健康教育衛(wèi)生局負責制定全市健康教育實施方案、工作計劃、效果考評細則，并與市婦兒工委共同開展健康教育與社會動員工作。市婦兒工委負責社會動員并具體實施宣傳工作。協(xié)調(diào)電視臺宣傳“降消”項目每月至少1次，并長期定期播放“致全市孕產(chǎn)婦的一封公開信”；每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年至少組織2次專題宣傳活動；每個村民小組在醒目位置張貼倡導住院分娩宣傳資料。每個村制作固定標語3條以上，宣傳內(nèi)容主要包括：住院分娩的好處以及在家分娩的危險性、住院分娩補助標準、急救轉(zhuǎn)診電話以及“降消”項目相關知識，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村都要采用大幅標語在集鎮(zhèn)、交通要道公布孕產(chǎn)婦急救電話號碼。市(縣)級醫(yī)療保健機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負責向孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健、安全分娩的指導、咨詢，提供兒童營養(yǎng)指導、疾病防治知識。通過舉辦“孕產(chǎn)婦學校”、“家長學校”等方式傳播健康知識，動員孕產(chǎn)婦住院分娩，提高住院分娩率。村衛(wèi)生室每年制作6期以上“降消”項目的宣傳專欄。采取以上健康教育形式，育齡婦女健康教育覆蓋率≥80%；健康知識知曉率≥80%，群眾急救電話知曉率≥95%。（三）孕產(chǎn)婦住院分娩嚴格控制剖宮產(chǎn)率：全市孕產(chǎn)婦住院分娩剖宮產(chǎn)率不得超過30%。市人民醫(yī)院、市婦幼保健站、市中醫(yī)院、茅臺酒廠職工醫(yī)院剖宮產(chǎn)率不得超過35%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)率不得超過25%，每超過一個百分點，核減該單位“降消”項目補助經(jīng)費2%，核減部分由各單位承擔責任。合理用藥：用藥要嚴格按照“安全、有效、低廉”的原則，避免濫用抗生素、激素等，以減少產(chǎn)婦住院分娩的經(jīng)濟負擔和藥物毒副作用對產(chǎn)婦、新生兒的危害。（四）孕產(chǎn)婦住院分娩救助各定點醫(yī)療保健機構，對住院分娩的孕產(chǎn)婦在出院時按確定的報銷金額墊付，然后憑醫(yī)院收費收據(jù)、住院費用清單、有效身份證明(孕婦戶籍為仁懷籍)、出院證明等相關證件，每月到市“降消”項目辦報帳一次。項目辦嚴格按照《仁懷市“降消”項目農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助資金管理辦法》執(zhí)行，并監(jiān)督核實定點機構票據(jù)的真實性，嚴禁弄虛作假，同時接受市項目領導小組的監(jiān)管，確保資金的有效使用和項目工作正常運轉(zhuǎn)。（五）孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和“危急癥搶救中心”建設認真貫徹執(zhí)行《遵義市高危重癥孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診急救規(guī)范》（遵市衛(wèi)發(fā)〔2008〕131號）的有關規(guī)定，建立和完善急救組織、急救工作制度并認真加以落實，建立快速有序的急救運行機制，確保孕產(chǎn)婦急救綠色通道暢通無阻。各醫(yī)療機構要嚴格參照《降消項目縣級產(chǎn)科急救中心設置標準》和《降消項目鄉(xiāng)衛(wèi)生院產(chǎn)科標準》加強建設。今年遵義市衛(wèi)生局將對考評合格的縣級產(chǎn)科急救中心統(tǒng)一授牌。對縣鄉(xiāng)設產(chǎn)科的醫(yī)療保健機構按照《遵義市產(chǎn)科建設與質(zhì)量管理辦法》和有關標準，組織市級專家開展質(zhì)量檢查。檢查合格，命名“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩定點機構”，未獲得確認的不得報銷“降消”項目住院分娩補助費。仁懷市孕產(chǎn)婦急救中心設在市人民醫(yī)院，負責危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救。由婦產(chǎn)、內(nèi)、外、兒科等專業(yè)技術骨干組成孕產(chǎn)婦急救隊伍，實行24小時值班制度，保證急救電話暢通，急救車輛、急救設備設施、急救人員隨時處于功能狀態(tài)。市婦幼保健站要加強產(chǎn)科和兒科建設，改善醫(yī)療條件，確保母嬰健康快車等設備設施隨時處于應急狀態(tài)，提高農(nóng)村高危產(chǎn)婦的救治成功率；負責組織實施“降消”項目，并收集、匯總、分析、總結(jié)和上報各種信息，為順利開展“降消”項目工作提供決策依據(jù)；負責鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、兒科規(guī)范化建設的技術指導。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強產(chǎn)科建設，注重對異常產(chǎn)的識別，提高急救能力，嚴格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診指征。村級成立以鄉(xiāng)、村干部、村婦女干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生等為主體的“義務救護”隊，負責篩查、指導孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診工作。市人民醫(yī)院孕產(chǎn)婦急救中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設置大型廣告牌或懸掛大幅標語將市醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)孕產(chǎn)婦急救電話長期公布，并保證急救電話24小時暢通。市醫(yī)院孕產(chǎn)婦急救電話： 0852222222120。（六）醫(yī)療保健機構的產(chǎn)科設備建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)科建設直接關系到“降消”項目的實施，因此要千方百計、多種渠道，利用其它項目資金保證產(chǎn)科的常用設備到位。常用產(chǎn)科設備配備如下：產(chǎn)床、產(chǎn)包、簡易手術包、輸血輸液設備、吸引器、胎頭吸引器、高壓消毒鍋、刮宮包、嬰兒秤、新生兒復蘇囊、氧氣、胎心儀；市級醫(yī)療保健機構要配備綜合產(chǎn)床，半自動生化分析儀、新生兒搶救臺、新生兒藍光箱、妊高征監(jiān)測系統(tǒng)儀、產(chǎn)后康復綜合治療儀、圍產(chǎn)期保健儀、臍血流監(jiān)測儀、胎兒監(jiān)護儀、新生兒暖箱等。省衛(wèi)生廳將陸續(xù)配備上述基本醫(yī)療設備。（七）孕產(chǎn)婦死亡評審和5歲以下兒童死亡調(diào)查評審孕產(chǎn)婦死亡評審。按照《貴州省孕產(chǎn)婦死亡評審實施細則的通知》（黔衛(wèi)辦發(fā)〔2006〕134號），常規(guī)開展孕產(chǎn)婦死亡評審。5歲以下兒童死亡調(diào)查評審。從2009開始，凡死于醫(yī)療保健機構的5歲以下兒童除了報《死亡卡》外，必須附死亡小結(jié)或死亡病歷以及其它有助于死因判斷的資料；凡死于醫(yī)療保健機構外的必須附調(diào)查小結(jié)。對圍產(chǎn)兒、新生兒和特殊案例的5歲以下兒童死亡，市保健站常規(guī)開展2次死亡評審，醫(yī)療保健機構定期開展死亡討論。死于院內(nèi)1周內(nèi)討論，轄區(qū)或地段內(nèi)死亡兒童每季開展1次死亡討論。建立定期討論、評審、分析總結(jié)并逐級報告制度。四、資金和設備管理嚴格按照國家有關專項資金管理的規(guī)定執(zhí)行，加強項目經(jīng)費管理，提高資金使用效率。項目辦公室負責資金管理，項目經(jīng)費必須列轉(zhuǎn)帳，有支出明細，必須?？顚Ｓ茫坏门沧魉?。各單位必須嚴格實行項目資金管理報表制，每季度上報財務報表，年終報財務年報表。項目設備配備到各醫(yī)療保健機構，使用單位必須加強管理，專人負責，建立設備臺賬和使用運行記錄，保持完好狀態(tài)，提高使用率。住院分娩補助報銷除了嚴格按照《省衛(wèi)生廳“降消”項目資金支付程序》（黔衛(wèi)辦發(fā)〔2006〕52號）文件執(zhí)行外，應根據(jù)衛(wèi)生部、財政部印發(fā)《關于進一步加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕12號）所規(guī)定的“住院分娩正常產(chǎn)、陰道手術助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)服務項目”，結(jié)合本地實際，本著擴大受益面，提高受益率，使廣大農(nóng)村婦女住院分娩均能享受到補助的原則，將中央財政住院分娩補助資金與新農(nóng)合資金捆綁使用，合理制定報銷比例。在“降消”項目普惠的基礎上，不足部分用新農(nóng)合資金補助。為了鼓勵自然分娩，控制剖宮產(chǎn)率，原則上先保證平產(chǎn)接生，再保陰道難產(chǎn)，然后對剖宮產(chǎn)進行補助。降低剖宮產(chǎn)補助標準。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)補助比例不得超過院內(nèi)住院分娩人數(shù)的25％，縣級醫(yī)療保健機構不得超過35％。嚴格執(zhí)行限價政策，對超標準收費不予補助，合理處理限價與補助標準和補助面的關系。五、重點母嬰保健工作（一）婦女保健孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理。市婦幼保健站要按照孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作規(guī)范的要求，做好孕產(chǎn)期保健，加強對高危孕產(chǎn)婦的篩查及管理；對市鄉(xiāng)產(chǎn)科質(zhì)量定期進行評估；大力加強產(chǎn)科建設，提高產(chǎn)科質(zhì)量，努力降低孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血致死的發(fā)生率及醫(yī)療保健機構院內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡率。落實住院分娩補助。衛(wèi)生部、財政部在《關于進一步加強農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的指導意見》中指出，“實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策，使廣大農(nóng)村孕產(chǎn)婦能夠平等享有安全、有效、規(guī)范、便捷的孕產(chǎn)期保健服務。各級各單位必須制定切實有效措施，全面落實住院分娩補助，提高院內(nèi)住院分娩受益率和農(nóng)村住院分娩受益率。加強婦保人員培訓。培訓重點是孕產(chǎn)期保健知識、高危妊娠的識別、管理及產(chǎn)后出血的診治、產(chǎn)科急救基本知識、技能和技術規(guī)范等。狠抓婦女常見疾病防治。重點做好乳腺癌和宮頸癌的防治，并加強生理、心理、行為健康和營養(yǎng)、衛(wèi)生方面的保健知識宣傳教育及咨詢服務，降低婦女婦科病患病率，提高婦女健康水平，保障婦女生殖健康。加強母嬰保健行政許可和證件管理。重點是母嬰保健技術行政許可準入和出生醫(yī)學證明管理。嚴格執(zhí)行規(guī)范。今年國家、省和遵義市將陸續(xù)出臺產(chǎn)科技術、產(chǎn)科病歷書寫、產(chǎn)科操作規(guī)程和孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范。各單位必須認真貫徹執(zhí)行。（二）兒童保健生長發(fā)育監(jiān)測及兒童系統(tǒng)保健管理。嚴格按照衛(wèi)生部和國家將要