【文章內(nèi)容簡介】 費享受其中一項服務(wù)。中醫(yī)醫(yī)生配合簽約醫(yī)生做好轄區(qū)居民中醫(yī)養(yǎng)生、健康保健指導(dǎo)等工作。（三）慢性病精細(xì)化管理：對轄區(qū)內(nèi)部分慢性病患者進(jìn)行詳細(xì)的基線調(diào)查，并通過強家庭醫(yī)生慢性病管理能力，建立慢性病管理與考核規(guī)范化流程，與上級醫(yī)院合作，探索慢性病精細(xì)化管理工作規(guī)范和運行模式，以提高慢性病患者管理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，不斷提高我院健康服務(wù)的有效性和可及性。六、工作方法（一）健全組織領(lǐng)導(dǎo)：成立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，按照網(wǎng)格分布，建立十個家庭醫(yī)生簽約團隊，明確職能，制定工作制度，為簽約服務(wù)工作構(gòu)架了完整的框架。（二）配套建設(shè)：重點做好家庭診室改造，落實一人一診間，滿足醫(yī)生開展家庭診療和患者隱私保護(hù)等需要。建立完善信息系統(tǒng)，做好預(yù)檢分診、掛號候診、家庭診療、內(nèi)部轉(zhuǎn)診服務(wù)流程的改造。根據(jù)醫(yī)療需求開設(shè)住院病房，配備必要的醫(yī)療設(shè)備和硬件設(shè)施。（三）分步實施：由易到難，分三階段完成，第一階段，先開展低保及低保邊緣、失獨家庭、殘疾人、嚴(yán)重精神障礙患者、慢性病患者、養(yǎng)（敬）老院入住老年人等簽約需求較高的居民簽約，在3月底完成。第二階段，尋求政府支持，請社區(qū)干部協(xié)助，積極動員，集中簽約，主要針對一般人群和簽約積極性不高的居民，在9月底完成。第三階段、查漏補缺，通過健康檔案系統(tǒng)、門診進(jìn)一步篩查，查找漏簽居民，確保有效簽約率達(dá)到30%以上。（四）保障藥品供應(yīng)：由于我院藥品種類有限，無法完全滿足居民用藥需求，如果居民與我院家庭醫(yī)生簽約，部分目錄外的藥品，通過藥事委員會討論通過，報衛(wèi)計局審批后，可以優(yōu)先為簽約居民配備，對于無法配備的特需藥品，經(jīng)藥事委員會審核后，可以為居民代購配送。（五）養(yǎng)老機構(gòu)老年人健康管理服務(wù)：我院2017年與xx鎮(zhèn)大岙養(yǎng)老院簽訂了《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)協(xié)議》，在養(yǎng)老院建立了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作室，由政府提供場地、電腦、打印機等基礎(chǔ)設(shè)施，我院提供網(wǎng)絡(luò)保障和必要的急救藥品，指定一名家庭醫(yī)生，每兩周到養(yǎng)老院巡診一次，了解老年人健康狀況、開展慢性病隨訪管理。（六）強化政策宣傳：通過門診、健康知識講座、公共健康咨詢活動等途徑向居民宣傳簽約服務(wù)政策。通過印刷宣傳資料，發(fā)放簽約服務(wù)聯(lián)系卡，制作市民卡卡套等方式，向居民積極宣傳，營造良好簽約服務(wù)氛圍。（七）強化監(jiān)管考評：制定簽約服務(wù)績效考核方案，定期對每 個家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施全面、真實、負(fù)責(zé)的績效考核。重點考核評價家庭醫(yī)生的簽約率、檔案合格率、基礎(chǔ)就診率、健康知識知曉率、服務(wù)對象滿意度等。完善服務(wù)經(jīng)費的保障體制，將簽約服務(wù)經(jīng)費的不超過10%用于獎勵機構(gòu)負(fù)責(zé)人，30%用于機構(gòu)運作，60%發(fā)放給家庭醫(yī)生簽約團隊。xx鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2018年1月20日第三篇：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)2018年工作計劃.庫木巴什鄉(xiāng)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)2018年工作計劃近年來,我鄉(xiāng)緊緊圍繞醫(yī)改“?；?、強基層、建機制”的基本原則,不 斷健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò),衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展。為充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底作用,完善 鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式,推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的落實,根據(jù)上級安排部署的 關(guān)于家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)的相關(guān)要求,結(jié)合我院實際,特制定本計劃。一、指導(dǎo)思想充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和特點,創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式,強化基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實,促進(jìn)分級診療和有序就醫(yī)格局的形成,不斷提升農(nóng)民的健康保障水平。二、基本原則(一明確職責(zé),規(guī)范服務(wù)。村衛(wèi)生室是簽約服務(wù)的主體,鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)第一責(zé)任人。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照明確的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,主要提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù),也可根據(jù)實際情況和能力開展其它個性化服務(wù)。衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和考核,按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員劃片包村指導(dǎo)、村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則,建立相對穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。(二雙向選擇,自愿簽約。衛(wèi)生院通過多種形式廣泛宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容和要求,引導(dǎo)農(nóng)村居民自愿簽訂《庫木巴什鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書》并存放于健康檔案中,按照約定內(nèi)容開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)。(三績效考核,統(tǒng)籌發(fā)展。將鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作納入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核,將簽約人數(shù)、服務(wù)項目、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等內(nèi)容與鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助及其它各項補貼掛鉤,促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全面落實簽約服務(wù)工作。根據(jù)農(nóng)村居民的衛(wèi)生服務(wù)需求,不斷豐富簽約的形式與內(nèi)涵,及時調(diào)整簽約內(nèi)容,有效滿足農(nóng)民的健康需求。建立完善補償機制,落實各項配套政策,保障鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)統(tǒng)籌發(fā)展。三、工作目標(biāo)2018年繼續(xù)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),至2018年底實現(xiàn)常住人口簽約服務(wù)達(dá)80%以上,以后逐步覆蓋至全體轄區(qū)居民。四、服務(wù)內(nèi)容簽約村民享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù),主要包括以下方面的內(nèi)容。(一基本醫(yī)療服務(wù)。家庭醫(yī)生為簽約村民提供常見病、多發(fā)病的一般診治,將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)。其門診日志由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔,鄉(xiāng)衛(wèi)生院每月進(jìn)行審核,并記錄入鄉(xiāng)村醫(yī)生考評檔案,作為對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的依據(jù)。(二基本公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約村民需求為導(dǎo)向,以村民健康檔案為基礎(chǔ),以65歲以上老年人、06歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、重型精神病患者、貧困人口等為重點服務(wù)對象,實行包戶責(zé)任制開展以下工作:一是為村民建立健康檔案并進(jìn)行動態(tài)管理。二是開展農(nóng)村65歲以上老年人、06歲兒童、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作,為服務(wù)對象提供健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和診療路徑指導(dǎo)服務(wù)。三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。四是運用適宜的中西醫(yī)(藥技術(shù),對已確診的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化治療,為高血壓、糖尿病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨詢和分類指導(dǎo)服務(wù)。(三健康評估與轉(zhuǎn)診服務(wù)。在鄉(xiāng)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下,鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對簽約村民進(jìn)行1次健康狀況評估,根據(jù)評估結(jié)果量體制訂個性化健康方案,使居民既了解自己的健康狀況,知道如何進(jìn)行預(yù)防保健。診療服務(wù)中,按要求需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診療的病例,鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時提供轉(zhuǎn)診服務(wù)并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。此項工作與全民免費體檢同時進(jìn)行。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)實際需要和個人能力,適當(dāng)開展以健康管理為主要內(nèi)容、以主動服務(wù)為主要形式的其它個性化服務(wù),收費根據(jù)國家有關(guān)收費政策和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。四、簽約要求鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)按照衛(wèi)生院技術(shù)人員劃片包村指導(dǎo),村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則,建立穩(wěn)定的契約型服務(wù)關(guān)系。(一簽約主體。村衛(wèi)生室為簽約主體,衛(wèi)生院組織協(xié)調(diào)并加強指導(dǎo),鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務(wù)的第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)對簽約居民提供服務(wù)。實施簽約服務(wù)的村衛(wèi)生室必須取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,并實施鄉(xiāng)村一體化管理,鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有合法執(zhí)業(yè)資格。(二簽約周期。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)原則上一年一簽,期滿后農(nóng)村居民可選擇自動續(xù)(解約或另選鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約(一般未提出異議視為自動續(xù)約。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容,并根據(jù)農(nóng)民的意見及時調(diào)整服務(wù)內(nèi)容及方式,提高服務(wù)質(zhì)量和滿意度。(三簽約形式。在雙方充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵的前提下,由農(nóng)民自愿選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生,以戶為單位簽訂協(xié)議。村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人可根據(jù)轄區(qū)居民意向和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力,引導(dǎo)農(nóng)民選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約。原則上,每位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約的農(nóng)民家庭戶數(shù)控制在200戶左右,服務(wù)人數(shù)控制在1000人左右