醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)計(jì)算精選合集(編輯修改稿)
2024-11-15 02:33 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 保定點(diǎn)的三級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)療起付費(fèi)為700元，超額部分憑本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院轉(zhuǎn)診證明報(bào)銷(xiāo)25%。農(nóng)民在外出務(wù)工期間，在異地(成都市以外)社保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)，除自費(fèi)部分外，其余費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)25%。個(gè)人全年多次住院的醫(yī)療費(fèi)分次結(jié)付。全年個(gè)人報(bào)銷(xiāo)金額不得超過(guò)12000元。高新區(qū)享受新型農(nóng)村醫(yī)療保障的農(nóng)民可同時(shí)自愿參加農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，但報(bào)銷(xiāo)時(shí)只能選擇其中一項(xiàng)，不能重復(fù)報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)程序醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)結(jié)算堅(jiān)持簡(jiǎn)便、就地、快捷的原則，參照社保醫(yī)療報(bào)帳程序，實(shí)行兩級(jí)結(jié)算。即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(或社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))與農(nóng)民及時(shí)結(jié)算。社會(huì)事業(yè)局與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每月結(jié)算1次，年底對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的免費(fèi)體檢費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算。(一)門(mén)診費(fèi)用患者憑本人身份證(戶口本)在戶籍所在街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就診，及時(shí)結(jié)算。(二)住院費(fèi)用在區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院和經(jīng)批準(zhǔn)同意到一級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)院住院的患者，由農(nóng)民個(gè)人先墊支，出院后憑戶口所在地的街道辦事處出具身份證明，由所在街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行審核，并代為結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。農(nóng)民外出務(wù)工，在異地(成都市以外)社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的費(fèi)用，出院后憑戶口所在地的街道辦事處出具身份證明，由所在街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行審核，并代為結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。第二篇：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)河北省醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)根本不用自己去報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用!我和你說(shuō)一下病人住院報(bào)銷(xiāo)流程: 患者入院時(shí)院方會(huì)驗(yàn)證病人身份證件,把醫(yī)保住院手冊(cè)交給入院辦理處、再交一定數(shù)量押金（記得索要押金收據(jù)啊），就可入院了。治療期間院方用特種藥前一般會(huì)問(wèn)患者有無(wú)醫(yī)保,意思就是有醫(yī)保就會(huì)盡量使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的藥,，拿證明書(shū)到出院辦理處辦理出院手續(xù)時(shí)，要打印一份費(fèi)用清單，扣除門(mén)檻費(fèi)后（這個(gè)你要全額交，不打折扣），余下費(fèi)用你付二成，還有八成自然有醫(yī)保部門(mén)為你結(jié)算(也就相當(dāng)報(bào)銷(xiāo)了)。如果患者是當(dāng)?shù)诙我陨献≡?，就沒(méi)有所謂的門(mén)檻費(fèi)了。還有的病種雖是第一次住院也免門(mén)檻費(fèi)的，好象是惡性腫瘤、尿毒癥（腎衰竭）、重癥肝?。ǜ斡不蚣毙愿螇乃溃?、腦中風(fēng)、急性心肌梗塞、急性壞死性胰腺炎等6個(gè)病種，具體是哪些以當(dāng)?shù)匾?guī)定為準(zhǔn)，在此只提供這個(gè)信息你參考。除了起付線+（醫(yī)療費(fèi)用起付線）乘以20%（個(gè)人掏），比如醫(yī)療器械檢查等等不能報(bào)以外你可以查看結(jié)算費(fèi)用清單，看看哪些醫(yī)療、藥品等費(fèi)用是不在醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用，你減去這部分，八、九不離十也就差不多了，你要想跟醫(yī)院把每一分算的一清二楚是不可能的...醫(yī)?？ㄔ趺从?，個(gè)人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢(qián)，可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥，門(mén)診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號(hào)，該醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷(xiāo)，在結(jié)帳的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~和現(xiàn)金支付，有個(gè)起付線（起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上全市職工年平均工資的10％），也就是說(shuō)起付線的錢(qián)需要自己支付，超過(guò)起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，無(wú)法具體給你，大概80%，詳細(xì)的你可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。新參保的制卡需要兩個(gè)月之后取卡，你是辦理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)，還是靈活就業(yè)人員職工醫(yī)療保險(xiǎn)哪？不同種類享受的比例與時(shí)間都不同哦。就拿靈活就業(yè)人員醫(yī)保，必須正常繳費(fèi)半年后才能享受住院。無(wú)論哪種醫(yī)保，需要門(mén)診就醫(yī)或住院治療，必須到指定醫(yī)院就診——醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（或居保定點(diǎn)）。這樣的醫(yī)院以統(tǒng)一的醫(yī)保系統(tǒng)讀卡處理。所謂醫(yī)保卡看病“報(bào)銷(xiāo)”，并不是原來(lái)以為的憑發(fā)票報(bào)取現(xiàn)金，而是醫(yī)保系統(tǒng)通過(guò)讀卡識(shí)別持卡人的繳費(fèi)情況、人員身份情況，在門(mén)診繳費(fèi)或出院結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)按文件規(guī)定的支付比例，劃取持卡人醫(yī)?？ㄉ蟼€(gè)人賬戶金額或收取就醫(yī)人現(xiàn)金，換句話說(shuō)，就是用醫(yī)?？床〔唤滑F(xiàn)金或少交現(xiàn)金就是社保給你“報(bào)銷(xiāo)”了。至于具體的支付比例、范圍限制就很多了，例如藥物、治療分甲類、乙類、自費(fèi)等，“報(bào)銷(xiāo)比例”不同；醫(yī)院級(jí)別不同住院“門(mén)檻費(fèi)”不同；內(nèi)首次住院和后來(lái)的住院“門(mén)檻費(fèi)”又不同；在職與退休“報(bào)銷(xiāo)比例”不同；公務(wù)員與非公務(wù)員“報(bào)銷(xiāo)比例”也不同......無(wú)論怎樣，所有“報(bào)銷(xiāo)”條件都是統(tǒng)一的醫(yī)保體統(tǒng)設(shè)定好的，不會(huì)因個(gè)人原因或醫(yī)院原因而改變，持卡人個(gè)人不需要操太多心，自己或單位按時(shí)繳費(fèi)就行了第三篇：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基本情況醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)基礎(chǔ)的社會(huì)保障
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