醫(yī)保報銷計算精選合集(編輯修改稿)
2025-11-15 02:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 保定點的三級醫(yī)院住院醫(yī)療起付費為700元，超額部分憑本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)住院轉(zhuǎn)診證明報銷25%。農(nóng)民在外出務(wù)工期間，在異地(成都市以外)社保定點的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費，除自費部分外，其余費用報銷25%。個人全年多次住院的醫(yī)療費分次結(jié)付。全年個人報銷金額不得超過12000元。高新區(qū)享受新型農(nóng)村醫(yī)療保障的農(nóng)民可同時自愿參加農(nóng)村醫(yī)療保險，但報銷時只能選擇其中一項，不能重復(fù)報銷。報銷程序醫(yī)藥費用的報銷結(jié)算堅持簡便、就地、快捷的原則，參照社保醫(yī)療報帳程序，實行兩級結(jié)算。即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)(或社保定點醫(yī)療機構(gòu))與農(nóng)民及時結(jié)算。社會事業(yè)局與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每月結(jié)算1次，年底對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的免費體檢費用進行結(jié)算。(一)門診費用患者憑本人身份證(戶口本)在戶籍所在街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就診，及時結(jié)算。(二)住院費用在區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)住院和經(jīng)批準同意到一級以上的定點醫(yī)院住院的患者，由農(nóng)民個人先墊支，出院后憑戶口所在地的街道辦事處出具身份證明，由所在街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行審核，并代為結(jié)算報銷。農(nóng)民外出務(wù)工，在異地(成都市以外)社保定點醫(yī)療機構(gòu)住院產(chǎn)生的費用，出院后憑戶口所在地的街道辦事處出具身份證明，由所在街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行審核，并代為結(jié)算報銷。第二篇：醫(yī)保報銷河北省醫(yī)保如何報銷根本不用自己去報銷費用!我和你說一下病人住院報銷流程: 患者入院時院方會驗證病人身份證件,把醫(yī)保住院手冊交給入院辦理處、再交一定數(shù)量押金（記得索要押金收據(jù)?。涂扇朐毫?。治療期間院方用特種藥前一般會問患者有無醫(yī)保,意思就是有醫(yī)保就會盡量使用醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的藥,，拿證明書到出院辦理處辦理出院手續(xù)時，要打印一份費用清單，扣除門檻費后（這個你要全額交，不打折扣），余下費用你付二成，還有八成自然有醫(yī)保部門為你結(jié)算(也就相當報銷了)。如果患者是當?shù)诙我陨献≡?，就沒有所謂的門檻費了。還有的病種雖是第一次住院也免門檻費的，好象是惡性腫瘤、尿毒癥（腎衰竭）、重癥肝?。ǜ斡不蚣毙愿螇乃溃?、腦中風(fēng)、急性心肌梗塞、急性壞死性胰腺炎等6個病種，具體是哪些以當?shù)匾?guī)定為準，在此只提供這個信息你參考。除了起付線+（醫(yī)療費用起付線）乘以20%（個人掏），比如醫(yī)療器械檢查等等不能報以外你可以查看結(jié)算費用清單，看看哪些醫(yī)療、藥品等費用是不在醫(yī)療保險基金支付范圍的費用，你減去這部分，八、九不離十也就差不多了，你要想跟醫(yī)院把每一分算的一清二楚是不可能的...醫(yī)?？ㄔ趺从?，個人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付，向定點醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額和現(xiàn)金支付，有個起付線（起付標準一般為上全市職工年平均工資的10％），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的，無法具體給你，大概80%，詳細的你可以去當?shù)貏趧颖Ｕ暇W(wǎng)上了解。新參保的制卡需要兩個月之后取卡，你是辦理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險，還是靈活就業(yè)人員職工醫(yī)療保險哪？不同種類享受的比例與時間都不同哦。就拿靈活就業(yè)人員醫(yī)保，必須正常繳費半年后才能享受住院。無論哪種醫(yī)保，需要門診就醫(yī)或住院治療，必須到指定醫(yī)院就診——醫(yī)保定點醫(yī)院（或居保定點）。這樣的醫(yī)院以統(tǒng)一的醫(yī)保系統(tǒng)讀卡處理。所謂醫(yī)?？床 皥箐N”，并不是原來以為的憑發(fā)票報取現(xiàn)金，而是醫(yī)保系統(tǒng)通過讀卡識別持卡人的繳費情況、人員身份情況，在門診繳費或出院結(jié)算時，系統(tǒng)自動按文件規(guī)定的支付比例，劃取持卡人醫(yī)?？ㄉ蟼€人賬戶金額或收取就醫(yī)人現(xiàn)金，換句話說，就是用醫(yī)?？床〔唤滑F(xiàn)金或少交現(xiàn)金就是社保給你“報銷”了。至于具體的支付比例、范圍限制就很多了，例如藥物、治療分甲類、乙類、自費等，“報銷比例”不同；醫(yī)院級別不同住院“門檻費”不同；內(nèi)首次住院和后來的住院“門檻費”又不同；在職與退休“報銷比例”不同；公務(wù)員與非公務(wù)員“報銷比例”也不同......無論怎樣，所有“報銷”條件都是統(tǒng)一的醫(yī)保體統(tǒng)設(shè)定好的，不會因個人原因或醫(yī)院原因而改變，持卡人個人不需要操太多心，自己或單位按時繳費就行了第三篇：醫(yī)保報銷基本情況醫(yī)療保險是我國基礎(chǔ)的社會保障
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