【文章內(nèi)容簡介】 點科室之一。在該科，我認真學習了這個科的病歷書寫，腫瘤科的疾病的問診，以及腫瘤科中的部分疾病的治療。在這個科室中，給我留下深刻印象的是跟科主任的一次會診。當時是一個滿面愁容的患者對主任說其自己的胃最近幾天不舒服，并且惡心，不想吃飯。主任問了他一些病史后，又加問了一句：“最近你和你家里人是不是在鬧別扭？”只見那名患者驚詫地問，您怎么知道??？主任笑了笑，然后給他開了一些健胃的藥后，和病人聊了點家常，并囑咐他經(jīng)常出來走走，開開心。病人走后，我問主任，為什么要問病人是否同其家人鬧別扭。主任笑這對我說：“有時候，人的心情也可以引起諸多疾病或類似于疾病的一些癥狀。我們做醫(yī)生的不能僅僅去治療他們身體上的疾病，我們要究其發(fā)病的原由，去治療根本。這樣才算是一名醫(yī)生?！蔽耶敃r十分敬佩地看著主任，不僅僅驚贊于他的高超技術和望診仔細，更驚贊于他的謙虛和對自己的要求。因為他當時說了這么一句話：“這樣才算是一名醫(yī)生?！倍皇钦f：“這樣才算是一名合格的醫(yī)生?！笨梢娝敃r并不滿足于自己所取得的成績，而是更高地要求自己。在我們醫(yī)院，他作為一名科主任，作為一名主任醫(yī)師并享受國務院特殊津貼，作為一名普外科的專家，依然不滿足于自己所取得的成績，依然如此嚴格地要求自己。這讓作為一個實踐生的我想起自己在學校時，常因為取得一點點成績便沾沾自喜而感到羞愧。我在肝膽外科實踐的日子里，我們的主任不僅在臨床理論和實踐上是我的良師，他在如何做人上更是我的好老師。在腫瘤科的日子里，我熟悉并掌握了胃癌，白血病，食道癌，肝癌等一些疾病的診斷和它們的初步治療方法。隨后的幾個月，我分別去了消化內(nèi)科，心血管呼吸內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，燒傷可，急診科，呼吸內(nèi)科，兒科和肝膽腎外科。并且熟練地掌握了這些科中的一些常見病的診斷和治療。走過以上科室，我來到了骨科。這是外科中最重要的一個科室，同時也是可以見到外科疾病最多的一個科室。第一天去，我的帶教老師便給我強調(diào)了無菌操作的重要性，他對我說：“對于一個外科手術來說，無論醫(yī)生的技術有多么高超，或者你的醫(yī)療設備有多么完善，只要你不注意無菌操作，就意味著你們的手術從根本上已經(jīng)失敗了?！比缓笏J真地帶領我學習了手術中無菌操作的第一步——六步洗手法，第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦；第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行；第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦；第四步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行；第五步：彎曲各手指關節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行；第六步：搓洗手腕，交換進行。手指關節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行；最后擦手，晾干，去消毒液中靜泡。在骨科，我主要的任務除了跟帶教老師學習疾病的診斷與治療，各種手術的操作外，給病人的創(chuàng)口換藥也是我的責任所在。其中給我以震撼的一次是：有一天，我?guī)鸵粋€斷指再植的病人換藥過后，病人的家屬指著病人腰麻后腰椎部位粘的無菌紗布問我，什么時候可以拿掉它。我揭開紗布看了看，沒有在出血的跡象。我便對他說，可以拿掉了，隨后我感覺不妥當，有讓病人家屬去醫(yī)生辦公室問下醫(yī)生。我回辦公室后，病人家屬便去了。他們問了我的帶教老師，我的帶教老師看了后也說是可以拿掉了。但病人并沒有當即拿掉，而是轉(zhuǎn)過身又問了我一遍：“醫(yī)生，是不是可以拿掉了?！蔽耶敃r有點哭笑不得。只能對他們說：“那位比我權威多了。”我的帶教老師聽了急了起來。我不禁想起了剛來醫(yī)院時醫(yī)務科的于助理對我說的那句話：“每科中的患者更多的是把你當一名醫(yī)生來看待。你的一言一行，不僅僅要對自己負責任，還要對病人負責?！边@件事情讓我深切地感到自己肩上的重擔，也對我在骨科繼續(xù)的日子里留下了不可磨滅的影響。在骨科的日子里，我見到了大量手外傷和足外傷疾病。并且能熟練地掌握它們的診斷與治療?？芍^是不枉此行。時間過的很快。做過普外科，我依次去了胸外科，脊柱外科，腦外科，婦產(chǎn)科和五官科。并且認真地學習了這些科室的常見病例，熟練地掌握了這些病例的病歷書寫和診斷與治療。隨著我對醫(yī)學知識的認識逐步深入。我的實踐生涯也即將結束。在我的實踐生涯中，我深切地感到了做一名醫(yī)生的不容易，想做一名好醫(yī)生更是一件非常不容易的事情。實踐出真知，實踐長才干！在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結合的重要性，領悟到良好醫(yī)患關系的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只是紙上談兵。短短一年的時間與老師建立了良好的感情，讓我離開真有點依依不舍的感覺。走進各科辦公室，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份孤單，多了一份安慰；少了一份擔心，多了一份真誠！在這里，我不僅真正學到了知識，還明白了一些道理：踏踏實實做人，認認真真工作！發(fā)自肺腑之言：感謝院領導于助理對我的信任，感謝帶教老師的細心教育，耐心指導，感謝所有老師的關心愛護，感謝各病人對我的信任，感謝醫(yī)院給我的栽培！最后，感謝醫(yī)院給我實踐的機會，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時，還要帶領實踐生，教導我們正確的方向；也很高興與其他實踐生，并且還成為無話不談的好朋友。雖然實踐時間短暫，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實務工作上的學習外，人際關系的拓展、職場文化的百態(tài)、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。臨床帶教工作總結6經(jīng)過一年時間的全科醫(yī)生的理論和實踐培訓的學習，本人對全科醫(yī)學有一定的認知和了解。悉知全科醫(yī)師的含義：是一個面向社會與家庭，整體臨床醫(yī)學、醫(yī)學康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學學術?？?。將各科相關知識技能有機的融為一體，從而服務于社區(qū)和家庭維護與促進健康的需要。同時熟悉和了解全科醫(yī)療是一個對個人和家庭提供持續(xù)性和綜合性保健的醫(yī)學與行為醫(yī)學的寬廣專業(yè)。作為全科醫(yī)師將在全科醫(yī)療中充當重要角色，全科醫(yī)師是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫(yī)生。在一年的學習時間里老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學、全科醫(yī)學、社區(qū)預防與保健、社區(qū)常見健康問題、康復醫(yī)學健康教育與健康促進、社區(qū)常見疾病的重要照顧、急癥急救、物理診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生數(shù)十門課程，從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務的特點，為了實施六位一體化服務體系的所需要掌握的廣泛性的全科醫(yī)療知識，尤其是突出了社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點的醫(yī)學知識理論受益匪淺。20xx年9月—12月進入3個月的基層實踐期間，我們到和平路社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行了實地學習。給我感觸最深的就是社區(qū)共同的特點，就是充分體現(xiàn)出對廣大居民解決看病難看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情接收到全方位的服務。和平路社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本設施齊全，藥品豐富便宜，開展了化驗室（常規(guī)化驗生化化驗基本滿足常見病的需要）B超心電圖等。還展開了針灸按摩拔罐封閉等多樣化的服務，對諸多疾病后遺癥，慢性病的康復治療起到積極作用。和平路社區(qū)衛(wèi)生服務中心的人員配置也趨向規(guī)范化合理化，配有高級、中級初級、護師、護士、檢驗師等各類職稱的醫(yī)護人員；還設立衛(wèi)生預防、婦幼保健專職人員和多名全科醫(yī)師。這些合理的人員配備，為和平路社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到以社區(qū)為導向，公平有效的維護社區(qū)居民的健康，奠定了良好的技術基礎。通過實踐更進一步認識到做全科醫(yī)師，社區(qū)醫(yī)生在社區(qū)職責的重要性。社區(qū)醫(yī)生可以通過各種形式（門診、家庭訪視、健康檔案等）了解居民的健康狀況經(jīng)常通過各種形式宣傳衛(wèi)生知識到達健康教育與健康促進的目的。通過實踐使我們更深刻的認識到全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系，充分顯示出全科醫(yī)師在現(xiàn)今社會中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位?？傊ㄟ^一段時間的學習和實習深刻的體會到全科醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)生站工作中的重要性，全科醫(yī)師肩負著在新的歷史時期中社區(qū)居民身體健康的主要責任，這就要求我們在社區(qū)工作中的全科醫(yī)師需要更加努力，不斷的學習，提高專業(yè)技術水平，同時更重要的是根據(jù)自己的崗位和任務，要端正工作態(tài)度和價值觀；即接受所有的服務對象，對其進行首診評價管理。全科醫(yī)師必須對病人的不同需求保持高度的敏感，從而激發(fā)病人的生活態(tài)度和價值觀提高病人對健康的認知能力和健康的促進素質(zhì)，從而實現(xiàn)全科醫(yī)療以人為本人的健康照顧的根本目的。由于從事社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療的工作時間不長，工作還需深入，對全科醫(yī)學和社區(qū)醫(yī)學認識還不夠全面很多理念還停留在專科醫(yī)療的模式中，在應對患者的過程中還存在以醫(yī)療為主，以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式。對社區(qū)常見的健康問題、康復醫(yī)學，中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學知識還缺乏全面的了解和掌握，所以要利用有利的條件更新觀念，改善服務質(zhì)量和提高醫(yī)療服務效率更好的為社區(qū)廣大居民的健康服務。臨床帶教工作總結7在骨科實習的一個月里，大大小小的手術經(jīng)歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班?？梢哉f，通過這些手術以及術后的處理，使我學到了很多。不僅有技術上的，還有人文關懷上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂并存。而最大的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可根據(jù)手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。當一個下肢骨折確定要進行手術切開復位，那么在手術之前都要將整個創(chuàng)肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上的，當我們消過腿的正面及側面之后，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術臺接觸的部分如何消毒?對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的?？墒?，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術臺的情況下保持5分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊?手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌規(guī)范的動作就會立刻招致她們的不滿，很多實習醫(yī)生因此挨過不少罵，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格的訓練，所以在手術室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當成一個學生，而是當成一個標準的手術醫(yī)生來對待。我的優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術小組的李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下的住院醫(yī)生，進修醫(yī)生，還有一個他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術上，我完成了自己首次表演。當時的情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當他打完第一個骨釘之后，對我說，小楊，來，你來打。我當時很興奮。在那三個大夫羨慕的目光的注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)的將鉆頭打進股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意的點了點頭。這對我是極大的鼓勵。手術后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國知名骨科專家的期望與鼓勵，我感覺自己的目標更加明確了，動力更足了。我相信，我不會辜負他的期望的!臨床帶教工作總結8(一)提高自身的專業(yè)素質(zhì)要成為一名合格的臨床藥師需要不斷的學習，提高自己的專業(yè)素質(zhì)，并在工作中不斷地實踐和積累，鞏固原有的藥學知識，與時俱進，閱讀藥物期刊，參加有關藥物的知識講座，掌握國內(nèi)外新的藥物信息和用藥動態(tài)，從各方面擴大自己的知識面，優(yōu)化自己的知識結構。學習的方式多種多樣，可以參加各種各樣的學習班或者研討會，讓自己開闊眼界：在這一個月的時間里，每個周末我都和他們醫(yī)院的臨床藥師們參加學習班，包括了這次全國醫(yī)院協(xié)會主辦的全國處方點評研討會，廣東省人民醫(yī)院主辦的圍手術抗生素的合理應用，感覺都非常不錯，不僅讓自己增長了新的知識，而且認識了一些新的臨床藥師朋友，一起分享進行臨床藥學工作中的心得。除了去院外學習，院內(nèi)也有很多相互學習的好方法，而這些方法恰恰也是值得我院學習的：在廣州某三甲醫(yī)院西藥房每個星期四中午都有一個小小的藥學知識講座，每期都有一個主講人，自選主題并制作ppt。在周四的中午，大家圍坐在一起聽主講人講完后提出相關問題討論，每個人都可以投入到其中，藥學部的領導也非常重視，只要有時間也會參與進來，并和大家一起分享多年來的藥學工作學習經(jīng)驗。除了西藥房的小講座，藥學部主任都會按時主持每月一次的臨床藥學小組會議，各位臨床藥師匯報本階段內(nèi)的工作情況，并就遇到的問題進行分析、討論。最讓我感動的是她們每個人都非常認真和執(zhí)著，遇到任何問題都會仔細查閱國內(nèi)外的相關文獻資料，并總結反饋給醫(yī)生，有時候醫(yī)生都會被他們的精神所打動，并配合和支持她們的工作，請臨床藥師會診，共同討論藥物治療方案。我始終記得藥學部葉主任給我們講過的一句話：藥師要和醫(yī)生站在同樣的高度上看問題還要加倍努力。(二)加強與醫(yī)生和護士溝通技巧溝通一直也是臨床藥學工作的重中之重，相信很多做臨床藥學的藥師都深有體會，臨床藥師的工作要得到醫(yī)生和護士的認同溝通技巧是非常關鍵的。在查出院病例合理用藥的時候發(fā)現(xiàn)，一位神經(jīng)外科的醫(yī)生由于用藥不合理導致調(diào)查反饋表的評分很低，事后他打電話過來臨床藥學部問為什么他的評分這么低，臨床藥師給他點出幾點評分低的原因：①未使用藥品通用名稱開；②未做病原學檢測；③未按藥品說明書用法、用量等給藥：本病例生理鹽水100ml+左氧氟沙星(左克)，用法不恰當，左氧氟沙星(左克)說明書提示：需稀釋于5%%ns250500ml中靜滴，滴注時間為每250ml不少于2小時，500ml不少于3小時，因其滴速過快可引起靜脈刺激癥狀或中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應。④更換藥品依據(jù)不足：頭孢唑肟可引起vitk缺乏導致出血，對于診斷為腦出血的病例，將左氧氟沙星(左克)更換為頭孢唑肟不適宜，但是醫(yī)生還是自己在找各種理由反駁說：你們臨床藥師就知道每天在病案室抽查病例，沒有任何臨床經(jīng)驗，也沒有下臨床看看實際情況就在那里指指點點……后來不管怎么和他解釋他都表示難以接受評分這么低的事實。其實不用說大醫(yī)院藥師和醫(yī)生溝通還存在一條鴻溝，我院這方面同樣也存在這樣的問題，記得在剛開始質(zhì)控中成藥溶媒時，一些醫(yī)生都表示反感和不配合，因為根據(jù)他們的經(jīng)驗