20xx年醫(yī)學專題—手足口病的診治及防控(編輯修改稿)
2024-11-15 01:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 色蒼白、心率增快、末梢循環(huán)不良、血壓異常；,第三十四頁，共六十一頁。,4.呼吸困難或節(jié)律不整、紫紺，肺部濕羅音增多或出現(xiàn)(chūxi224。n)肺實變體征； 5.外周血白細胞計數(shù)明顯增高（＞15109/L）或顯著降低（＜2109/L）； 6.血糖明顯升高（＞9 mmol/L）； 7.胸片異常在短期內(nèi)明顯加重。,第三十五頁，共六十一頁。,臨床診斷(zhěndu224。n)(衛(wèi)生部08年標準),一般病例(b236。ngl236。): 急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。,第三十六頁，共六十一頁。,重癥病例(b236。ngl236。)： 1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。 2. 手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等,第三十七頁，共六十一頁。,實驗室診斷(zhěndu224。n) (衛(wèi)生部08年標準),臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實驗室診斷病例 1．病毒(b236。ngd)分離 自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標本中分離到腸道病毒。,第三十八頁，共六十一頁。,2．血清學檢驗 病人血清中特異性IgM抗體陽性，或急性期與恢復期血清IgG抗體有4倍以上的升高。 3．核酸檢驗 自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及(yǐj237。)腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標本等標本中檢測到病原核酸,第三十九頁，共六十一頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)處理,（一）疑似病例 （二）重癥病例(b236。ngl236。) (三) 留觀或住院,第四十頁，共六十一頁。,（一）疑似病例。,1.具備以下條件之一者需留觀 （1）外周血WBC計數(shù)增高或降低； （2）手、足、口腔、肛周皰疹或潰瘍，且病程在4天之內(nèi)； （3）發(fā)熱(fā r232。)持續(xù)2天以上不退。 密切觀察病情變化，尤其是腦、肺、心等重要臟器功能；,第四十一頁，共六十一頁。,3.每天復查血常規(guī)，必要時復查胸片； 4.根據(jù)病情給予針對性的治療(zh236。li225。o)； 5.留觀期間出現(xiàn)符合重癥病倒條件之一者，應依照重癥病例處理。,第四十二頁，共六十一頁。,（二）重癥病例(b236。ngl236。),1.凡符合重癥病例條件者，應立即轉(zhuǎn)診至兒童?？漆t(yī)院或者具有兒科、綜合實力較強的二級以上(yǐsh224。ng)醫(yī)院治療； 2.輔助檢查： （1）入院后進行血、尿、便常規(guī)、血生化、血糖、凝血三項及D二聚,第四十三頁，共六十一頁。,體、心肌酶、C反應蛋白、動脈血氣、心電圖、胸片檢查(有條件者盡可能行胸部CT檢查)。根據(jù)病情變化隨時(su237。sh237。)復查； (2)對有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)者，在病情允許的情況下盡可能及早進行腦脊液檢查和腦、脊髓磁共振檢查。,第四十四頁，共六十一頁。,治療(zh236。li225。o)原則,（1）接觸者應注意消毒隔離，避免交叉感
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