【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 管阻力減少 E、心率加快 ，30歲，因車(chē)禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理后病情趨于穩(wěn)定，但氣急和發(fā)紺逐漸加重，面罩吸氧下PaO2為45mmHg，PaCO2為42mmHg，其低氧血癥的產(chǎn)生是由于（B）A、通氣不足 B、換氣功能障礙 C、氧耗量增加 D、骨折致肺脂肪栓塞，無(wú)效腔增大 E、胸部挫傷致肺氣體交換面積減少，70歲，既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后胸悶氣促10余年。1周前因感冒后加重入院。血?dú)夥治觯ê粑諝鈺r(shí)）示：PH ,PaO2 50mmHg,PaCO2 65mmHg?；颊呓?jīng)急診處理后，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)神志改變，呼吸呈點(diǎn)頭樣，考慮并發(fā)肺性腦病，予氣管插管輔助通氣。下列變化不正確的是（C）A、呼吸性堿中毒 B、呼吸性酸中毒 C、血壓升高 D、顱內(nèi)壓升高 E、血壓降低（E）A、化膿性腹膜炎 B、敗血癥 C、消化道出血 D、胰周?chē)撃[ E、休克 （C）A、腹瀉 B、創(chuàng)傷 C、肺梗死 D、大量胸腔積液 E、骨盆骨折 （PAWP）正常值512mmHg,若18mmHg，則支持下列哪種診斷（A）A、左心功能不全 B、右心功能不全 C、支氣管哮喘 D、ARDS E、高血壓，估計(jì)患者收縮壓至少在（C）A、60mmHg左右 B、70mmHg左右 C、80mmHg以上 D、90mmHg以上 E、100mmHg以上（D）A、心電圖早期T波髙尖 B、心電圖QRS波群增寬 C、四肢麻木軟癱 D、心電圖出現(xiàn)u波 E、代謝性酸中毒（C）A、創(chuàng)傷致鎖骨及第2肋骨骨折 B、創(chuàng)傷致左側(cè)第5肋骨及右側(cè)第3肋骨骨折 C、創(chuàng)傷致左胸骨第2肋及第6肋多處骨折 D、創(chuàng)傷致胸壁大塊組織缺損 E、創(chuàng)傷致左側(cè)肩胛骨粉碎性骨折23．急性有機(jī)磷農(nóng)藥口服中毒的洗胃溶液下列哪個(gè)不正確（A）A、敵百蟲(chóng)用2%碳酸氫鈉 B、甲胺磷用2%碳酸氫鈉 C、對(duì)硫磷（1650）用清水 D、%高錳酸鉀 E、敵敵畏用2%碳酸氫鈉，61歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。聽(tīng)診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍，心電圖V1~V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，BNP 800pg/ml，測(cè)血壓178/100mmHg,下列哪一種藥物不宜應(yīng)用（A）A、β受體阻滯劑 B、硝酸甘油 C、嗎啡 D、托拉塞米 E、硝普鈉 25．患者男性，65歲，因前列腺肥大住院行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，第5天起床后突然暈厥，血壓測(cè)不到，以下哪種原因引起休克的可能性最大（C）A、急性心肌梗死 B、腦干出血 C、肺動(dòng)脈栓塞 D、心律失常 E、體位性低血壓，57歲，既往有高血壓病史。因“突發(fā)神志不清2小時(shí)”來(lái)院查體：中度昏迷，呼吸不規(guī)則，SpO285%~90%。急診頭顱CT示腦干出血。血?dú)夥治觯篜H ，PaO2 55mmHg，PaCO2 70mmHg(呼吸空氣)，對(duì)此患者下列判斷中哪項(xiàng)是不對(duì)的（E）A、高碳酸血癥 B、低氧血癥 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸泵衰竭（中樞衰竭）E、換氣功能衰竭，37歲，既往體健，近半月出現(xiàn)全身水腫，食欲下降，伴惡心、嘔吐，近2日尿量明顯減少，24小時(shí)尿量約300~400ml，查血肌酐513μmol/L，血紅蛋白110g/L，尿蛋白（+++）血壓130/80mmHg，最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是（C）A、代謝性堿中毒 B、代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒 C、代謝性酸中毒 D、呼吸性酸中毒 E、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒，62歲，既往有高血壓病史，腹痛、腹瀉3天。查體：神志清，呼吸促，雙下肢水腫，體溫39℃，血壓90/60mmHg，腹平軟，無(wú)壓痛。血肌酐586μmol/L，PaO260mmHg，PaCO224mmHg。K+，該患者目前腎臟替代治療最適宜的措施是（E）A、呋塞米利尿 B、血液濾過(guò) C、血液透析 D、腹膜透析 E、連續(xù)腎替代治療（CRRT），35歲，勞動(dòng)中突然劇烈頭痛、嘔吐，一度意識(shí)不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大，頸強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，最可能的診斷是（E）A、急性腦膜炎 B、腦出血、腦疝 C、小腦出血 D、腦干出血 E、蛛網(wǎng)膜下腔出血，65歲，因頭部外傷后神志不清2小時(shí)入院，有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)患者ICP為30mmHg，該患者屬（C）A、正常顱內(nèi)壓 B、顱內(nèi)壓輕度升高 C、顱內(nèi)壓中度升高 D、顱內(nèi)壓重度升高 E、尚不能判斷，17歲，乏力、口干3天入院。查體：神志清，血壓90/60mmHg，4心率120次/分，血糖38mmol/L。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白（+），尿糖（+++），尿酮體（++++），pH ，PaO290mmHg，PaCO212mmHg，BE13mmol/L，K+，Na+150mmol/L，最可能的判斷是（B）A、糖尿病酮癥酸中毒，低滲性失水 B、糖尿病酮癥酸中毒，高滲性失水 C、糖尿病酮癥酸中毒，等滲性失水 D、糖尿病酮癥酸中毒，水過(guò)多 E、糖尿病酮癥酸中毒，低鈉血癥，30歲，與人吵架后出現(xiàn)全身麻木、胸悶。查體：神志清，呼吸淺促，雙手搐搦，血壓120/70mmHg，心率120次/分。血?dú)夥治觯?PaO2100mmHg，PaCO220mmHg，HCO24mmol/L，BE 5mmol/L，K+,該患者出現(xiàn)何種酸堿平衡失調(diào)（D）A、代謝性酸中毒 B、代謝性堿中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性堿中毒 E、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒，65歲，因中上腹痛3小時(shí)入院，擬診膽道感染、感染性休克，早期6小時(shí)內(nèi)液體復(fù)蘇的目標(biāo)錯(cuò)誤的是（D）A、中心靜脈壓（CVP）8~12mmHg B、平均動(dòng)脈壓（MAP）≥65mmHg C、尿量≥(kgh)D、中心靜脈氧飽和度≥60% E、混合靜脈氧飽和度≥65% ，50歲，系車(chē)禍頭部外傷后神志不清3小時(shí)來(lái)院，入院時(shí)患者已出現(xiàn)腦疝，其不易觀察到的臨床表現(xiàn)為（D）A、意識(shí)障礙嚴(yán)重 B、對(duì)側(cè)偏癱 C、對(duì)側(cè)病理征陽(yáng)性 D、同側(cè)瞳孔縮小 E、生命體征變化，21歲，高處墜落頭部外傷4小時(shí)入院，診斷為腦挫裂傷，現(xiàn)患者顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，并出現(xiàn)典型的“二慢一高”生命體征改變，所謂的“二慢一高”是指（C）A、血壓增高，呼吸加快，脈搏變快 B、血壓下降，呼吸變慢，脈搏變快 C、血壓增高，呼吸變慢，脈搏變慢 D、血壓下降，呼吸變快，脈搏變慢 E，血壓增高，呼吸變慢，脈搏變快，35歲，既往有右側(cè)氣胸病史，因口服敵敵畏50ml后1小時(shí)入院，醫(yī)師欲予其洗胃，該患者洗胃時(shí)應(yīng)采取的體位是（B）A、右側(cè)臥位 B、左側(cè)臥位 C、仰臥位 D、俯臥位 E、半臥位，60歲，既往有膽石癥病史，因關(guān)節(jié)痛服吲哚美辛3片，今晨起上腹不適，隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血共約500ml。查體：血壓110/60mmHg，心率114次/分，神志清，全身皮膚及鞏膜無(wú)黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，腹軟，全腹無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。對(duì)上消化道出血量的估計(jì)，正確的是（D）A、每日出血量在50ml以上糞便隱血試驗(yàn)才呈陽(yáng)性反應(yīng) B、每日出血量在200ml以上才會(huì)出現(xiàn)黑便 C、胃內(nèi)積血500ml才會(huì)發(fā)生嘔血 D、一次失血超過(guò)500ml可有急性失血的全身表現(xiàn) E、面色蒼白，脈搏＞110次/分，收縮壓＜80mmHg，估計(jì)出血量占總血量的20% ，咳嗽伴發(fā)熱3天，無(wú)膿痰，門(mén)診對(duì)癥處理后無(wú)好轉(zhuǎn)并出現(xiàn)呼吸困難。查體：唇發(fā)紺，儲(chǔ)氧面罩給氧下氧飽和度89%，血壓95/70mmHg