【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 12～(90～70mmHg)，尿量每日＜400mL，脫水程度相當(dāng)體重兒童為5％～10％，成人為4％～8％。 重型腹瀉次數(shù)一日20次以上，極度煩躁甚至昏迷，眼窩深凹，明顯發(fā)紺，嚴(yán)重肌肉痙攣，脈搏微弱而速，甚或無(wú)脈，血壓(收縮壓)兒童＜(＜50mmHg)，成人＜(＜70mmHg)或測(cè)不到等循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，尿量每日＜50mL或無(wú)尿，脫水程度兒童相當(dāng)于體重10％以上，成人8％以上。 中毒型()為一較罕見(jiàn)類(lèi)型，起病后迅速進(jìn)入休克狀態(tài)，無(wú)瀉吐或?yàn)a吐較輕，無(wú)脫水或僅輕度脫水。治療原則 按甲類(lèi)傳染病隔離治療。危重病人應(yīng)先就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后在醫(yī)護(hù)人員陪同下送往指定的隔離病房。確診與疑似病例應(yīng)分開(kāi)隔離。 輕度脫水病人，以口服補(bǔ)液為主?？诜a(bǔ)液治療方法可參考附錄D的D1章。 中、重型脫水病人，須立即進(jìn)行靜脈輸液搶救，待病情穩(wěn)定、脫水程度減輕、嘔吐停止后改為口服補(bǔ)液。輸液治療方法可參考附錄D的D2章。 在液體療法的同時(shí)，給予抗菌藥物治療以減少腹瀉量和縮短排菌期?？筛鶕?jù)藥品來(lái)源及引起流行的霍亂弧菌對(duì)抗菌藥物的敏感.，選定一種常用抗菌藥物，連服3天。常用抗菌藥物及劑量可參考附錄E。解除隔離標(biāo)準(zhǔn) 停服抗菌藥物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)(如無(wú)糞便，可用肛拭子從直腸取糞便)未檢出霍亂弧菌者解除隔離。 患者經(jīng)治療癥狀消失后，如無(wú)大便培養(yǎng)條件，自發(fā)病日起，住院隔離不得少于七天。 ，大便培養(yǎng)連續(xù)七天陰.，每周培養(yǎng)膽汁一次，但尚需進(jìn)行流行病學(xué)觀察。疫點(diǎn)疫區(qū)處理疫點(diǎn)疫區(qū)的劃定及處理的目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和管理傳染源，切斷傳播途徑，迅速控制疫情。對(duì)從首例病人檢出的埃爾托型霍亂弧菌應(yīng)及時(shí)做噬菌體－生物分型。如為流行株要及時(shí)劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)，并按下列規(guī)定處理。如為非流行株，按一般腹瀉病菌處理。 疫點(diǎn)、疫區(qū)的劃定：指與病人、疑似病人或帶菌者同一門(mén)出入的住戶(hù)或與其生活有密切關(guān)系的若干戶(hù)為范圍。：根據(jù)疫點(diǎn)的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等特點(diǎn)來(lái)劃定。一般在農(nóng)村以一個(gè)村或幾個(gè)村、一個(gè)鄉(xiāng)或毗鄰鄉(xiāng)，在城市以一個(gè)或幾個(gè)居委會(huì)或一個(gè)街道為范圍。 疫點(diǎn)處理：責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人或帶菌者時(shí)，城鎮(zhèn)于6h內(nèi)，農(nóng)村于12h內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病卡。：病人、疑似病人和帶菌者要立即就地隔離治療。轉(zhuǎn)送病人時(shí)對(duì)途中污染的物品、地面和運(yùn)送病人的工具要隨時(shí)消毒處理。：做好隨時(shí)消毒和終末消毒。對(duì)病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過(guò)的環(huán)境、物品、飲用水進(jìn)行消毒。：對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)所有人員，自開(kāi)始處理之日起每日驗(yàn)便一次。第一次采便應(yīng)在服藥前進(jìn)行。：可根據(jù)藥敏試驗(yàn)情況和藥物來(lái)源選擇一種抗菌藥物，連服2天。常用抗菌藥物及服用劑量參考附錄E。 疫點(diǎn)的解除：在傳染源隔離后，疫點(diǎn)內(nèi)所有人員驗(yàn)便連續(xù)兩次陰.，無(wú)續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時(shí)可予以解除。如無(wú)糞檢條件，自疫點(diǎn)處理后5日內(nèi)無(wú)新病例出現(xiàn)時(shí)亦可解除。 疫區(qū)處理：加強(qiáng)飲用水消毒和水源管理、飲食衛(wèi)生和集市貿(mào)易管理、做好糞便管理、改善環(huán)境衛(wèi)生。及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，防止傳播?；魜y的預(yù)防霍亂的預(yù)防霍亂的預(yù)防必須從控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群三方面著手。(1)控制傳染源：健全國(guó)境及國(guó)內(nèi)交通檢疫，夏秋季開(kāi)設(shè)腸道門(mén)診，如發(fā)現(xiàn)病人及疑似病例，應(yīng)在30分鐘內(nèi)向防疫部門(mén)報(bào)告疫情，并盡早予以隔離治療，待癥狀消失后，每日大便培養(yǎng)1次。如無(wú)大便培養(yǎng)條件，自發(fā)病日起至少隔離7日，對(duì)密切接觸者應(yīng)嚴(yán)密檢疫5天，以發(fā)現(xiàn)帶菌者。在隔離檢疫期間可應(yīng)用強(qiáng)力霉素、四環(huán)素等抗菌藥物以預(yù)防感染的發(fā)生。對(duì)流行期間的帶菌者、疫區(qū)腹瀉病人及疫區(qū)必須外出人員也應(yīng)給予藥物治療。(2)切斷傳播途徑：改善環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)飲水消毒和食物管理，保護(hù)水源，防止污染，改善飲用水供應(yīng)條件；提倡飲用自來(lái)水，教育群眾不喝生水，不吃生冷、腐敗或變質(zhì)食品，不吃生或半熟水產(chǎn)品；，嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生管理?xiàng)l例，搞好飲食衛(wèi)生。對(duì)病人和帶菌者的糞、其他排泄物、用具衣被以及被污染的環(huán)境進(jìn)行徹底消毒，尸體應(yīng)火葬。積極開(kāi)展群眾..國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，大力消滅蒼蠅、蟑螂，注意個(gè)人衛(wèi)生，在控制疾病流行上均有重要意義。(3)保護(hù)易感人群：鍛煉身體，提高抗病能力。對(duì)從事環(huán)境衛(wèi)生、飲食服務(wù)人員、醫(yī)務(wù)人員及水上居民等重點(diǎn)人群進(jìn)行霍亂菌苗預(yù)防接種。具體方法為皮下注射2次，間隔7～10日。，第2次1ml；；7～。免疫期3 ～6個(gè)月，每年加強(qiáng)注射1次，劑量同第2針。需要注意的是，發(fā)熱、嚴(yán)重的心肝腎疾病、高血壓、月經(jīng)期、孕婦、哺乳期及過(guò)敏者，均為免疫接種的禁忌癥。對(duì)疫點(diǎn)居民，普遍服用強(qiáng)力霉素、四環(huán)素或氟哌酸2日。霍亂防治公眾如何預(yù)防霍亂？搞好環(huán)境衛(wèi)生，做好管水、管糞、管食品、消滅蒼蠅的“三管一滅”工作，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止“病從口入”，做到五要五不要：飯前便后要洗手，買(mǎi)回海產(chǎn)要煮熟，隔餐食物要熱透，生熟食品要分開(kāi)，出現(xiàn)癥狀要就診；生水未煮不要喝，無(wú)牌餐飲不光顧，腐爛食品不要吃，暴飲暴食不可取，未消毒（霍亂污染）物品不要碰。感染霍亂后應(yīng)如何做？，一旦發(fā)現(xiàn)感染霍亂，無(wú)論是輕型還是帶菌者，均應(yīng)隔離治療?；魜y癥狀消失，停服抗菌藥物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者才可解除隔離。餐飲業(yè)如何預(yù)防霍亂？做好原材料選購(gòu)－加工處理食物－儲(chǔ)存食物每個(gè)環(huán)節(jié)的食物衛(wèi)生。原材料選購(gòu)：選購(gòu)新鮮的食物原材料，不要購(gòu)買(mǎi)變質(zhì)、變色、變味的食物；不要從流動(dòng)熟食小販或無(wú)牌食肆購(gòu)買(mǎi)食物。加工處理食物：注意個(gè)人衛(wèi)生，保持雙手清潔，處理食物前、處理生的食物后及如廁后，都應(yīng)用消毒水或清水洗干凈雙手；要分不同的人處理熟制品（鹵味、燒味）和處理海產(chǎn)、家禽任何人如有腹瀉或嘔吐，不要處理食物；不要過(guò)早準(zhǔn)備食物，尤其是海產(chǎn)品，最好即煮即用；生熟食物要用不同用具處理；食物要徹底煮熟，尤其是海水產(chǎn)品。儲(chǔ)存食物：生的肉食、海產(chǎn)和其他容易變壞的食物，應(yīng)放在雪柜內(nèi)儲(chǔ)存，雪柜在4℃以下；生熟食物要分開(kāi)存放，如要放在一起，把熟食放在雪柜上格；已煮熟的食物，如不是即時(shí)食用，應(yīng)儲(chǔ)