采血規(guī)范(編輯修改稿)
2024-11-14 23:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 結(jié)合的綜合性工作。操作時(shí)要做到既準(zhǔn)確又迅速，不僅能減輕患者的痛苦，又能提高工作效率。靜脈抽血是護(hù)理工作中最基礎(chǔ)、最普通的一項(xiàng)技術(shù)操作，如何高質(zhì)量地進(jìn)行靜脈抽血，高效率地完成日常抽血工作，最大限度地減輕患者痛苦，始終是每一位護(hù)士關(guān)心和探討的問題。下面是筆者根據(jù)多年的臨床抽血實(shí)踐談?wù)剮c(diǎn)體會(huì)。具體措施 體位 患者取合適的體位，一般為坐位，凳子與桌面的高度要適宜，以患者舒適為宜。 充分暴露采血部位［1］ 囑患者脫一只衣袖至肘上，肘上的袖口不宜太緊，以免采血后血管仍然充血，引起出血。 選擇合適的血管 一般選擇肘正中靜脈，頭靜脈，貴要靜脈。特殊患者必要時(shí)可選擇腕部靜脈。 選擇合適的進(jìn)針手法 根據(jù)年齡、性別、體態(tài)的差異，采取不同的手法進(jìn)針。 老年患者 皮膚松弛，血管脆而堅(jiān)硬、無彈性、彎曲度大、回血緩慢，進(jìn)針前應(yīng)拉緊皮膚，針尖直對(duì)血管快速刺入，將針?biāo)ü潭?，即刻進(jìn)行采血。如用一次性注射器采血，抽血速度宜慢。 小兒患者 血管細(xì)而淺，進(jìn)針角度要小，速度相對(duì)要慢，動(dòng)作要輕而穩(wěn)，沿皮膚表皮輕輕刺入。 營養(yǎng)不良性血管(棍血管)患者 這種患者血管的特點(diǎn)是血管比較細(xì)而直，進(jìn)針時(shí)要掌握淺、直、平，見到回血后，停止不動(dòng)，固定針?biāo)ㄟM(jìn)行采血［2］。如用一次性注射器采血時(shí)，拉針?biāo)〞r(shí)肉眼所見血管逐漸變癟，此時(shí)一定要注意拉針?biāo)ǖ乃俣纫徛?瘦弱患者 這種患者皮膚松弛、血管滑，抽血時(shí)可采用兩根止血帶，選擇好血管后，將止血帶上、下兩根系好，上邊止血帶起止血作用，下邊一根止血帶起固定血管的作用。然后，用左手食指將血管的位置、方向、深淺摸準(zhǔn)確，對(duì)準(zhǔn)血管快速刺入。 肥胖患者 這種患者皮下脂肪多，血管深而細(xì)，看不見、摸不著。遇到這樣的患者，操作者要有足夠的耐心，憑手的感覺、思維的判斷力以及患者血管細(xì)微的彈性來選擇穿刺點(diǎn)［3］，穿刺要準(zhǔn)確，速度要快，角度要大，見有回血后，隨進(jìn)針角度穩(wěn)定地固定針?biāo)?，以免抽血失敗。討論現(xiàn)在采血一般使用真空采血的方法。但遇到血管較細(xì)的患者，建議使用一次性注射器進(jìn)行采血，以免由于穿刺失敗造成患者痛苦；而且可以控制采血速度，以免抽血失敗。除以上幾點(diǎn)外，操作者還必須具有良好的心理素質(zhì)，穩(wěn)定的情緒，飽滿的熱情，清醒的頭腦，足夠的耐心和信心，以及對(duì)患者一顆真誠的愛心，這些與提高靜脈抽血穿刺的成功率是密切相關(guān)且至關(guān)重要的。第四篇：無創(chuàng)產(chǎn)前篩查采血操作規(guī)范附件3 胎兒染色體非整倍體（T2T1T13）檢測(cè)樣本采集手冊(cè)一、受 檢 者 準(zhǔn) 備1．檢測(cè)對(duì)象：孕周范圍為孕1224周的孕婦。2．采樣體位：坐位取血，且在采血前患者需要有10分鐘時(shí)間穩(wěn)定自己的體位?！咀⒁馐马?xiàng)】要求受檢孕婦先進(jìn)行B超檢測(cè)，確認(rèn)胎兒為單活胎。采血前24小時(shí)內(nèi)避免運(yùn)動(dòng)和飲酒，不宜改變飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣。二、樣 本 采 集 前 準(zhǔn) 備知情同意書簽署：送檢醫(yī)生與受檢者及其家屬作良好溝通，告知該檢測(cè)的重要性、臨床意義及潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并指導(dǎo)受檢者簽署知情同意書。對(duì)于孕周大于24周并堅(jiān)持要求進(jìn)行該檢測(cè)的受檢者，由送檢醫(yī)生指導(dǎo)其簽署知情同意書補(bǔ)充條款。送檢單填寫：要求用鋼筆或簽字筆填寫，并使用正楷字體，字跡清晰，填寫完整。送檢單必填信息：送檢單位、送檢醫(yī)生、采血日期、受檢者姓名、年齡、孕周、B超檢查結(jié)果、身份證號(hào)碼、聯(lián)系電話。信息核對(duì)：仔細(xì)核對(duì)送檢單和受檢者的基本信息，確保一致；檢查受檢者是否按照醫(yī)囑準(zhǔn)備，并向其解釋操作目的以取得配合。樣本標(biāo)識(shí)：在采集管、知情同意書、送檢單上貼上樣本唯一條碼，并注明受檢者姓名、年齡、孕周、檢驗(yàn)項(xiàng)目等信息，確保與送檢單一致?！咀⒁馐马?xiàng)】1．粘貼條碼標(biāo)簽時(shí)，應(yīng)使條碼與采集管的管長(zhǎng)平行，字母朝管口方向，避免以環(huán)繞管壁粘貼的方式使管周被遮擋，而無法清晰看到管內(nèi)樣本情況。（條碼7個(gè)，分配：患者一個(gè)、采血機(jī)構(gòu)一個(gè)、保健所3個(gè)、保健院一個(gè)、檢測(cè)中心一個(gè)），并且粘貼牢固，確保在運(yùn)輸、檢測(cè)、儲(chǔ)存過程中不會(huì)脫落或字跡模糊不清。三、樣本采集采樣器：醫(yī)用一次性采血針、10 mL EDTA抗凝管、滅菌棉簽、止血帶、消毒液。采集操作：全血標(biāo)本的采集—使用普通的10mlEDTA采血管：嚴(yán)格按照《實(shí)驗(yàn)室操作技術(shù)規(guī)范》的要求采取10 mL孕婦外周血，采血后請(qǐng)立即緩慢顛倒6次使血液與管內(nèi)成分混勻（如圖1），拖延顛倒混勻時(shí)間可能會(huì)造成檢測(cè)失敗?；靹蚝罅⒓捶胖绷⒂?℃冰箱內(nèi)，并在6個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血漿分離。按照無創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)血漿分離要求操作（見附件），分離后樣本放入20℃冰箱儲(chǔ)存。血漿樣本需在0℃以下冷凍運(yùn)輸，不應(yīng)超過72
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