【文章內容簡介】 注意進針手法、力度及方向。4．注射時勿將針梗全部插入皮膚內，以防發(fā)生斷針時增加處理難度。5．若出現針頭彎曲，要尋找引起針頭彎曲的原因，采取相應的措施，更換針頭后重新注射。6．一旦發(fā)生針體斷裂，醫(yī)護人員要保持鎮(zhèn)靜，立即用一手捏緊局部肌肉，囑病人放松，保持原體位，勿移動肢體或做肌肉收縮動作（避免殘留的針體隨肌肉收縮而游動），迅速用止血鉗將折斷的針體拔出。若針體已完全沒入體內，需在X線定位后通過手術將殘留針體取出。第三節(jié) 肌內注射法操作并發(fā)癥一、疼痛（一）原因。、速度過快。，戶進針過深或過淺等（二）臨床表現注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木。可引起下肢及坐骨神經疼痛，嚴重者可引起足下垂或跋行，甚至可出現下肢癱瘓。（三）預防與處理 1．正確選擇注射部位。2．掌握無痛注射技術。3．配制藥液濃度不宜過大，推注的藥量不宜過快過多。4．輪換注射部位。二、神經性損傷（一）原因主要是藥物直接刺激和局部高濃度藥物毒性引起神經粘連和變性壞死。（二）臨床表現注射當時即出現神經支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無力和活動范圍減少。（三）預防及處理 1．正確掌握注射技術。2．在注射藥物過程中若發(fā)現神經支配區(qū)麻木或放散痛，立即停止注射。3．對中度以下不完全神經損傷可行理療、熱敷，促進炎癥消退和藥物吸收。對中度以上完全性神經損傷，則盡早手術探查。三、局部或全身感染（一）原因注射部位消毒不嚴格，注射用具、藥物被污染等。（二）臨床表現在注射后數小時局部出現紅、腫、熱和疼痛。局部壓痛明顯。若感染擴散，可導致全身菌血癥、膿毒敗血癥，病人出現高熱、畏寒、澹妄等。（三）預防及處理1．選用銳利針頭，正確掌握注射深度，避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處；避免在同一部位多次注射 3．推藥速度均勻、緩慢4．發(fā)生硬結時，應在注射局部熱敷或按摩（胰島素注射禁止使用上述方法）5．護理人員應嚴格執(zhí)行無菌技術操作。，根據血培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用抗生素。四、針口滲液（一）原因反復在同一部位注射藥液，每次注射藥量過多，局部血液循環(huán)差，組織對藥液吸收緩慢。（二）臨床表現推注藥液阻力較大，注射時有少量液體自針眼流出，拔針后液體流出更明顯。（三）預防及處理1．選擇合適注射部位。選擇神經少、肌肉較豐富之處。2．掌握注射劑量。每次注射量以23m1為限，不宜超過5m1．3．每次輪換部位。避免同一部位反復注射。4．注射后及時熱敷、按摩，加速局部血液循環(huán)，促進藥液吸收。5．在注射刺激性藥物時，采用Z字形途徑注射法預防藥物滲漏至皮下組織或表皮，以減輕疼痛及組織受損。五、針頭堵塞（一）原因一次性注射器的針尖銳利、斜面大，抽吸瓶裝藥品時，極易被橡皮塞堵塞，瓶塞顆?？呻S著加入的藥物進入液體造成微粒污染或栓塞。針頭過細、藥液鉆稠、粉劑未充分溶解或藥液為懸濁液，如長效青霉素等，均可造成針頭堵塞。（二）臨床表現推藥阻力大，無法書護注射器內的藥液推入體內。（三）預防及處理1．根據藥液的性質選用粗細適合的針頭。2．充分將藥液搖混合，檢查針頭通暢后方可進針。3．注射時保持一定的速度，避免停頓導致藥液沉積在針頭內。4．如發(fā)現推藥阻力大，或無法將藥液繼續(xù)注入體內，應拔針，更換針頭另選部位進行注射。5．使用一次性注射器加藥時，可改變進針角度，即由傳統的90176。改為45176。，因為改變進針角度，避開斜面，減少針頭斜面與瓶塞的接觸面積，減輕阻力。第四節(jié)靜脈注射法操作并發(fā)癥一、藥物外滲（一）原因、滲透壓、濃度、溫度、毒性作用及I型變態(tài)反應有關。（二）臨床表現主要表現為注射部位出現局部腫脹疼痛，皮膚溫度低。（三）預防及處理1．選擇合適的血管輸液用具。2．妥善固定針頭。3．加強巡視，盡早發(fā)現及時處理。4．推注藥液不宜過快。6．根據滲出藥物的性質，進行對癥處理二、血腫（一）原因，回血反應遲緩，護士對針頭是否刺入血管判斷失誤，反復穿刺、事件及壓力不夠，部位不準確。，沒有注意保護好血管，經常在同一血管、同一部位進針。（二）臨床表現 血管破損，出現皮下腫脹、疼痛。（三）預防及處理1．選用型號合適的輸液用具。2．提高穿刺技術，避免盲目進針。3．拔針后正確按壓4．若已有血液淤積皮下，早期予以冷敷，以減少出血。24h后局部給予濕熱敷。三、靜脈炎（一）原因長期注入濃度較高、刺激性較強的藥物；在操作過程中無菌操作不嚴格而引起局部靜脈感染。（二）臨床表現沿靜脈走向出現條索；狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，全身有畏寒、發(fā)熱。（三）預防及治療 。，應充分稀釋后應用，并防止藥液溢出血管外。，保護靜脈，延長其使用時間。，應立即停止在此處靜脈注射、輸液，將患肢抬高、制動；局部濕熱敷。，按醫(yī)囑給予抗生素治療。四、靜脈穿刺失?。ㄒ唬┰?。，將血管壁穿破 ，針頭向兩側擺動。，因靜脈硬化，失去彈性，進針后無回血，落空感不明顯，誤認為失敗，試圖退出再進針，而局部已青紫。，因患兒不合作致針頭脫出而失敗。（二）臨床表現針頭未穿入靜脈，無回血，推注藥物有阻力，或針頭斜面一半在血管內，一半在管腔外，藥液溢出至皮下。局部疼痛及腫脹。（三）預防及處理1．護士要有健康、穩(wěn)定的情緒。熟悉靜脈的解剖位置，提高穿刺技術。2．選擇易暴露、較直、彈性好、清晰的淺表靜脈。3．適用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。4．避免盲目進針。進針前用止血帶在注射部位上方繃扎。使血管充盈后再采用直刺法，減少血管滑動，提高穿刺成功率。5．輪換穿刺靜脈，有計劃保護血管，延長血管使用壽命。6．出現血管破損后，立即拔針，局部按壓止血。24h后給予熱敷，加速瘓血吸收。7．靜脈條件差的病人要對癥處理。五、過敏反應（一）原因患者有過敏史而操作者在注射前未詢問病人的藥物過敏史；注射的藥物對病人發(fā)生速發(fā)型過敏反應。（二）臨床表現面色蒼白，胸悶，心慌，血壓下降、脈搏微弱，口唇發(fā)給，意識喪失，大、小便失禁。嚴重者心跳驟停。（三）預防及處理1．注射前詢問病人的藥物過敏史。對本藥有不良反應、過敏體質者、首次使用本藥者，都要備好急救藥物、吸氧裝置等。2．藥物配制和注射過程中，要嚴格按規(guī)定操作，首次靜脈注射時應放慢速度，對過敏體質者加倍小心，同時密切觀察患者意識表情、皮膚色澤、溫度、血壓、呼吸，觸摸周圍動脈搏動，詢問患者有無寒顫、皮膚疫癢、心悸、胸悶、關節(jié)疼痛等不適反應。，發(fā)現休克前兆或突然休克，立即停止注藥，結扎止