【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細(xì)胞白血病,毒蛇咬傷,急性農(nóng)藥中毒,食物中毒等。從上述臨床常見疾病觀察，我們可以得知當(dāng)前疾病存在以下特點(diǎn)。一、老年性疾病常見，隨著人口逐漸老年化的趨勢(shì)，老年人臟腑功能衰弱，容易罹患各種內(nèi)科疾病。二、多與個(gè)人生活密切相關(guān)，人們?nèi)粘Ｉ钏教岣撸嬍称诜矢屎衲?，生活?xí)慣與起居規(guī)律異常，“富貴病”，“三高征”常見，并有年輕化趨勢(shì)。三、病因多為外感，飲食，情志與體虛。四、農(nóng)村條件相對(duì)落后，診療費(fèi)用偏昂貴，因此病情多遷延加重。由此觀之，關(guān)注老年人及老年性疾病是一項(xiàng)重大的任務(wù)，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，改變不良生活衛(wèi)生習(xí)慣，提倡體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)人體免疫力，能減少疾病的發(fā)生發(fā)展，提高農(nóng)村生活水平，能促進(jìn)疾病早期診斷，早日康復(fù)，延緩病情的發(fā)展。在內(nèi)科的這段臨床實(shí)習(xí)過程中,我掌握了一些常規(guī)病歷書寫，熟悉并了解這些常見疾病的癥狀體征,一般體格檢查,輔助檢查,診斷治療，常規(guī)護(hù)理及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。比如：神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓，注意病人意識(shí)、瞳孔變化，區(qū)分腦出血與腦梗死，從ct或mri可以加以鑒別；心內(nèi)科應(yīng)注意病人體位，心電圖、心肌酶學(xué)檢查，避免感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。腎內(nèi)科應(yīng)注意病人水腫程度，復(fù)查電解質(zhì)及腎功能變化；貧血患者應(yīng)詢問病人有無(wú)長(zhǎng)期飲茶史；毒蛇咬傷患者應(yīng)區(qū)分神經(jīng)毒與臟腑毒，及時(shí)給予抗毒血清，目前常用“季德勝蛇藥膏”敷用，但必須注意傷口部位不能敷藥；2型糖尿病常見，胰島素的使用應(yīng)控制用量，避免過度使用導(dǎo)致低血糖昏迷；消化道疾病多表現(xiàn)上腹部疼痛。這些疾病西醫(yī)臨床常用的診療措施是在入院詢問病史與一般體格檢查之后，查三大常規(guī)，肝腎功能，血糖血脂，心電圖，胸片等輔助診斷，經(jīng)抗感染，護(hù)心，護(hù)胃，擴(kuò)血管，降糖，降壓，利尿，增加腎血流等，對(duì)證支持治療后，病情好轉(zhuǎn)出院。出院醫(yī)囑是注意飲食,注意休息,避免受涼,回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療,不適隨診?？刹∪松陨圆蛔⒁饧膊∮秩菀自侔l(fā)。由此我們可以知道預(yù)防很重要，中醫(yī)內(nèi)經(jīng)有“治未病”的思想，所以我體會(huì)到中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的重要性，我們臨床過程中應(yīng)積極地真正地做到中西醫(yī)結(jié)合。在臨床的學(xué)習(xí)過程中，我體會(huì)了西醫(yī)治病的迅速，降壓藥，降糖藥等對(duì)證后有立竿見影之效果；但同時(shí)也感受到了單純運(yùn)用西藥的局限性與對(duì)身體的有害性，比如卡托普利可以引起咳嗽，大劑量使用抗生素引起菌群失調(diào)。我基本能夠診斷一些常見疾病，也了解一些治療措施，但對(duì)西醫(yī)用藥的規(guī)格劑量不熟悉，需要在以后的學(xué)習(xí)過程中加以熟悉與掌握；還有臨床技能操作方面欠缺一些，胸穿、骨穿、腰穿也只單純地看著老師操作，充當(dāng)一下助手，缺乏親自操作，也需要在以后臨床上加以鍛煉與培養(yǎng)自己的動(dòng)手能力。醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)疾病負(fù)責(zé)，是我們每一個(gè)臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們?cè)谂R床學(xué)習(xí)中要學(xué)會(huì)做聰明的醫(yī)生，有自我保護(hù)意識(shí)，避免醫(yī)療糾紛，膽大心要細(xì)，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來(lái)也能改善醫(yī)患關(guān)系，能更好地促進(jìn)醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應(yīng)當(dāng)“換位思考”，站在對(duì)方的角度體驗(yàn)，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認(rèn)真耐心地對(duì)待每一個(gè)病人及每一個(gè)疾病。我是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，在西醫(yī)院實(shí)習(xí)能夠直觀的了解病種，能夠掌握視觸叩聽，能夠了解一些臨床常用技術(shù)，但是對(duì)于中醫(yī)方面的望聞問切，辯證論治，處方用藥，缺乏老師的臨床指導(dǎo)，只有自己在平時(shí)有一小些體會(huì)，體會(huì)到中醫(yī)實(shí)質(zhì)上療效的快捷與標(biāo)本皆治。在以后的學(xué)習(xí)中進(jìn)一步學(xué)會(huì)將中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合在一起，更好地診治疾病，也為中西醫(yī)結(jié)合做一些貢獻(xiàn)。光陰似箭，日月如梭，轉(zhuǎn)眼一年的時(shí)間就過去了，在理論學(xué)習(xí)后的臨床實(shí)踐我才剛剛起步，臨床經(jīng)驗(yàn)還需要很大程度的積累，臨床技能還需要很大程度的加強(qiáng)。這段學(xué)習(xí)的日子，也開始收獲臨床的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，這些就是我第一次臨床實(shí)習(xí)過程中對(duì)自己學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)，對(duì)自己不足的總結(jié)，對(duì)學(xué)做醫(yī)生的體會(huì)，對(duì)自己學(xué)醫(yī)路上的重新思考，也含有一些對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的瞻望。XX級(jí)中西6班盛芳2010年4月30日第三篇：留學(xué)生診斷學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)體會(huì)與實(shí)踐留學(xué)生診斷學(xué)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)體會(huì)與實(shí)踐摘要：如何提高留學(xué)生診斷學(xué)臨床實(shí)習(xí)課的教學(xué)質(zhì)量是診斷教學(xué)中面臨的關(guān)鍵問題。針對(duì)留學(xué)生的特點(diǎn)，幫助他們克服語(yǔ)言困難，提高教師素質(zhì)，精心做好課前準(zhǔn)備，利用學(xué)校固有的先進(jìn)設(shè)備和基地，是提高診斷學(xué)臨床實(shí)習(xí)課質(zhì)量的重要方面。關(guān)鍵詞：留學(xué)生；診斷學(xué)；臨床實(shí)習(xí)教學(xué)；醫(yī)學(xué)教育中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：16749324（2015）51012202近年來(lái)，隨著高等教育的國(guó)際化，中國(guó)已成為很多國(guó)家學(xué)生的留學(xué)選擇[1]。其中，新疆醫(yī)科大學(xué)從2001年開始規(guī)模化的留學(xué)生教育，招生國(guó)家涉及巴基斯坦、哈薩克斯坦、阿富汗、蘇丹、韓國(guó)、卡塔爾、塔吉克斯坦、印度、美國(guó)等。診斷學(xué)是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中有著舉足輕重的作用，臨床實(shí)習(xí)課對(duì)學(xué)生掌握理論課所講授的內(nèi)容也具有重要作用[2]。如何提高留學(xué)生診斷學(xué)臨床實(shí)習(xí)課的教學(xué)質(zhì)量是診斷教學(xué)中面臨的關(guān)鍵問題。本文就留學(xué)生診斷臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中遇到的問題及經(jīng)驗(yàn)作初步探討。一、授課對(duì)象的特點(diǎn)留學(xué)生因社會(huì)、文化和宗教信仰的差異，具有如下特點(diǎn)：（1）我校接收的留學(xué)生主要來(lái)自巴基斯坦、印度等國(guó)家，英語(yǔ)為這些國(guó)家的官方語(yǔ)言，留學(xué)生的語(yǔ)言基礎(chǔ)好、讀寫能力強(qiáng)，然而他們普遍使用的印式英語(yǔ)，有其自身的構(gòu)音和表達(dá)特點(diǎn)，即使是簡(jiǎn)單的語(yǔ)句，不熟悉其語(yǔ)音就會(huì)誤解，在與其交流過程中，教師?？赡芤?yàn)槁牪欢蛘`解學(xué)生的問題，而導(dǎo)致與學(xué)生不能充分的互動(dòng)交流。這個(gè)特點(diǎn)造成了師生之間的語(yǔ)言障礙。另外，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，臨床實(shí)踐中與患者交流十分重要，但是由于語(yǔ)言障礙，使得學(xué)生和患者之間無(wú)法交流，導(dǎo)致采集病史、查體配合等諸多環(huán)節(jié)不能有效進(jìn)行，從而造成學(xué)生積極性不高，影響臨床教學(xué)實(shí)踐效果。（2）大多數(shù)留學(xué)生性格活潑外向，顯得自信、獨(dú)立和活躍，對(duì)臨床實(shí)習(xí)課的內(nèi)容很感興趣。他們?cè)谡n堂上喜歡提問，敢于提出自己的見解，思維活躍，直到問題搞清楚為止，與教師有很好的互動(dòng)性，使課堂氣氛活躍。（3）組織紀(jì)律性較差。上課遲到、曠課及中途走出教室的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，上課常有打斷老師說話的情況，部分學(xué)生甚至態(tài)度傲慢或?qū)處煹恼n堂紀(jì)律要求視而不見。學(xué)生理論課學(xué)習(xí)的知識(shí)不能得到很好的掌握，在實(shí)習(xí)課病史采集時(shí)沒有思路，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果差。因此，授課教師要對(duì)此有充分的了解，做好思想準(zhǔn)備，靈活應(yīng)對(duì)教學(xué)中的應(yīng)激事件。二、帶教教師的特點(diǎn)帶教老師在口頭表達(dá)能力方面普遍比較欠缺，多數(shù)教師對(duì)準(zhǔn)備好的教學(xué)內(nèi)容、幻燈、教案可以流利地照本宣科，但在臨床實(shí)習(xí)課過程中需要與學(xué)生進(jìn)行更強(qiáng)的互動(dòng)交流，并且表述的教學(xué)內(nèi)容更為寬廣，而“語(yǔ)言障礙”常常影響了臨床實(shí)踐教學(xué)效果。留學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐較為感興趣，由于存在語(yǔ)言障礙，留學(xué)生無(wú)法與患者溝通以及閱讀患者病例及檢查報(bào)告，此時(shí)老師是學(xué)生與患者溝通獲取病例信息的主要媒介，在此過程中學(xué)生們常常提出各種各樣的問題，這就要求帶教老師不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要