各種檔案的建檔及回訪時間(編輯修改稿)
2024-11-10 06:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 持整潔、規(guī)范有序，逐漸實行電腦管理。居民健康檔案應由鄉(xiāng)村醫(yī)生（以下簡稱責任醫(yī)生）負責查體填寫。對查體填寫健康檔案的責任醫(yī)生應進行培訓。按統(tǒng)一的規(guī)范來描述記錄，內(nèi)容要真實可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動，責任醫(yī)生必須簽字，以示負責。做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。定期開展隨訪工作，按疾病分類、分期隨訪病人，結合老年人每年一次的健康體檢，兒童預防接種和體檢、孕產(chǎn)婦保健健康隨訪服務等資料內(nèi)容，及時記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。要對健康檔案進行按照65歲以老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、殘疾人及重性精神病人等進行分類專冊登記，檔案盒要設目錄和分類信息登記，應及時登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進行分析統(tǒng)計，及時反饋。責任醫(yī)生負責健康檔案。資料的電腦輸入，保持電腦內(nèi)的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動態(tài)變更，管理有序，保證居民信息資料的完整性與可利用性。居民健康檔案由各社區(qū)衛(wèi)生服務機構和村衛(wèi)生室保管。曹鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院居民健康檔案管理制度加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。健康檔案要采用統(tǒng)一表格，在內(nèi)容上要具備完整性、準確性、嚴肅性和規(guī)范化。衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室指定專（兼）職人員，專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放，指定專（兼）職人員保管，轉診、借用必須登記，用后及時收回放于原處，逐步實現(xiàn)檔案微機化管理。為保證居民的隱私權，未經(jīng)準許不得隨意查閱和外借。在病人轉診時，只寫轉診單，提供有關數(shù)據(jù)資料，如診療需要方可才把原始的健康檔案轉借給會診醫(yī)生。健康檔案要求定期整理，動態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科學地運用健康檔案，定期對檔案進行更新、充實。及時對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進行評估、總結。居民健康檔案存放處要做到“十防”（即防盜、
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