20xx年醫(yī)學(xué)專題—拔牙創(chuàng)出血及血凝塊形成拔牙后-山東大學(xué)(編輯修改稿)
2024-11-10 01:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2mm，拔牙術(shù)后常規(guī)，忌口鼻腔壓力不平衡。2~6mm時(shí)，應(yīng)“8“字形(z236。 x237。nɡ)縫合?！?mm時(shí)，須行口腔上頜竇瘺修補(bǔ)術(shù)。 保護(hù)好血凝塊 二周內(nèi)不能鼓氣,第十八頁，共四十七頁。,（四）下頜骨骨折(gǔzh233。),原因：用力不當(dāng)劈牙方向或位置錯(cuò)誤；病理性 ；牙位置過深 下頜骨骨折 極為罕見。多發(fā)于下頜第三磨牙拔除時(shí)，常由挺牙時(shí)用力粗暴(cūb224。o)引起，低位下頜第三磨牙，此區(qū)域骨質(zhì)薄弱。其他骨質(zhì)改變。 處理同下頜骨骨折。,第十九頁，共四十七頁。,（五）顳下頜關(guān)節(jié)(guānji233。)脫位,原因：有習(xí)慣性脫位(tuō w232。i)史、用力不當(dāng) 習(xí)慣性顳下頜關(guān)節(jié)脫位常見。 防治：左手支持，正確操作；復(fù)位。,第二十頁，共四十七頁。,（六）鄰牙或?qū)︻M牙損傷(sǔnshāng),原因： 鄰牙損傷常由置鉗不當(dāng)、牙挺支點(diǎn)不當(dāng)和對(duì)鄰牙缺少保護(hù)引起。 鄰牙大面積齲壞,修復(fù)體術(shù)前解釋 對(duì)頜牙損傷系牽引(qiānyǐn)脫位力不當(dāng)、缺少保護(hù)所致。 處理：牙冠根牙折，按折斷情況進(jìn)行修復(fù)； 牙松動(dòng)松牙固定 牙脫位再植。,第二十一頁，共四十七頁。,（七）神經(jīng)(sh233。njīng)損傷,拔牙時(shí)損傷的神經(jīng)：下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)、頦神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)。 鼻腭神經(jīng)、頰神經(jīng)、頦神經(jīng)損傷是在翻瓣手術(shù)時(shí)被切斷。 舌神經(jīng)損傷是在下頜(xi224。h233。)阻生第三磨牙拔除時(shí)，舌側(cè)骨板斷裂，遠(yuǎn)中切口偏舌側(cè)。 國內(nèi)少見，國外較常見 去除舌側(cè)骨板時(shí)造成,第二十二頁，共四十七頁。,下牙槽神經(jīng)損傷 以下頜8常見：牙根推入下牙槽N管內(nèi)或機(jī)械損傷；下唇麻木。 攝X線片。 下頜阻生第三磨牙根尖距下頜管很近，對(duì)低位阻生牙，術(shù)前觀察X線片，了解(liǎojiě)牙根與下頜神經(jīng)管的關(guān)系，一旦牙根進(jìn)入下頜管，應(yīng)及時(shí)翻瓣擴(kuò)大牙槽窩取出。,第二十三頁，共四十七頁。,處理(chǔlǐ)： 給予預(yù)防水腫、擴(kuò)血管及神經(jīng)營養(yǎng)藥。 （l）地塞米松，5－10mg，每日1次，口服1周。 （2）地巴唑，10~20mg，每日3次，口服2周。 （3）維生素B類，每日3次，口服1個(gè)月。,第二十四頁，共四十七頁。,（八）斷根(du224。n ɡēn)或牙移位,1.斷根(du224。n ɡēn)：拔牙術(shù)中的常見并發(fā)癥。 斷根可進(jìn)入上頜竇和下頜神經(jīng)管。 2.阻生上頜第三磨牙可進(jìn)入顳上頜間隙，取出不易。6周后,牙可被纖維組織包繞而相對(duì)穩(wěn)定。此時(shí)再進(jìn)行手術(shù),第二十五頁，共四十七頁。,（八）斷根(du224。n ɡēn)或牙移位,3.阻生下頜第三磨牙可進(jìn)入下頜骨舌側(cè)骨膜(gǔm243。)下、舌側(cè)間隙或頜下間隙。 ⑴在骨膜下，手指壓回牙槽窩內(nèi)取出 ⑵在骨膜下，手指固定，止血鉗鉗取 ⑶進(jìn)入間隙內(nèi)，6周后再取 4.上頜阻生前牙拔除時(shí)可進(jìn)入鼻腔。,第二十六頁，共四十七頁。,（九）術(shù)中出血(chū xiě),預(yù) 防 1.病史了解 ①出血史 ②家族史 ③了解病員藥物(y224。ow249。)使用情況“5A藥物(y224。ow249。)“ ④了解可能引起出血的一些全身疾病 2.實(shí)驗(yàn)室檢查 3.把握拔牙適應(yīng)征,第二十七頁，共四十七頁。,（九）術(shù)中出血(chū xiě),5 A 阿司匹林(Aspirin)：影響血小板,使它在小動(dòng)脈中的聚集及堵塞功能降低. 抗凝劑(Anticoagulants)：多用于有心肌梗塞或腦梗塞的
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