申請工傷保險待遇流程(編輯修改稿)
2025-11-09 22:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 終結(jié)申請（A4機打）、工傷認定決定書復(fù)印件；工傷職工身份證復(fù)印件；】后到區(qū)社保股辦理申請勞動能力鑒定申報。附《工傷職工醫(yī)療終結(jié)申請》樣本：工傷職工醫(yī)療終結(jié)申請XXX, 男/女，身份證號碼為XXXX,在XXX單位工作，于X年X月X日因XXX受傷（簡述事故經(jīng)過），X年X月X日認定為工傷，經(jīng)XX醫(yī)院治療，傷情穩(wěn)定，現(xiàn)醫(yī)療終結(jié)，申請勞動能力鑒定。單位意見（公章）本人簽字（手?。X年X月X日輔助器具的配置參保工傷職工需要安裝、配置（更換）輔助器具的，到區(qū)工傷保險股持社保卡復(fù)印件開具《東營市工傷職工配置輔助器具申請通知書》，到區(qū)社保股提出配置確認申請，經(jīng)市勞動能力鑒定確認需要配置輔助器具的，工傷職工憑《東營市配置輔助器具確認通知書》到工傷保險股辦理，經(jīng)核準后，持《東營市工傷職工輔助器具安裝介紹函》按國產(chǎn)普及型標準到協(xié)議輔助器具配置機構(gòu)配置。未按規(guī)定配置輔助器具的費用工傷保險基金不予支付。工傷職工康復(fù)治療參保工傷職工需康復(fù)性治療的（除交通事故及其他第三人原因造成傷害者），到工傷保險股開具《東營市工傷職工康復(fù)申請通知書》，辦理時需提供工傷職工社保卡復(fù)印件，工傷職工身份證復(fù)印件，工傷認定書復(fù)印件。到區(qū)社保股申報工傷康復(fù)確認，經(jīng)勞動能力鑒定委員會工傷康復(fù)確認同意康復(fù)的，需憑《東營市工傷職工康復(fù)確認通知書》到工傷保險股辦理，經(jīng)核準后，持《東營市工傷職工康復(fù)治療通知書》到指定的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)（東營市人民醫(yī)院或東營市正骨醫(yī)院）進行有計劃的工傷康復(fù)治療。未按規(guī)定審批的康復(fù)費工傷保險基金不予支付。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療審批參保職工發(fā)生工傷后應(yīng)到東營市確定的20家工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診。工傷職工需要轉(zhuǎn)院治療的，遵循“先市內(nèi)后市外”“轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下”的原則，轉(zhuǎn)診治療的醫(yī)院必須是當?shù)毓ｋU協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)（三級甲醫(yī)院）轉(zhuǎn)出治療。填報《東營市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，由工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)主治醫(yī)師提出意見加蓋定點醫(yī)院審批章（非醫(yī)療保險章），持工傷職工社?？◤?fù)印件到工傷保險股核準后轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)當年有效。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批的醫(yī)療費工傷保險基金不予支付。工傷職工舊傷復(fù)發(fā)參保工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認舊傷復(fù)發(fā)的，提供《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)（確認）結(jié)論通知書》原件，填寫《東營市工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療審批表》，持工傷職工社?？◤?fù)印件到工傷保險股審核同意后到東營市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)治療。未按規(guī)定審批的醫(yī)療費工傷保險基金不予支付。醫(yī)療費、傷殘待遇、工亡待遇申報申報待遇提交資料時間為每月的110號。3萬元以上（包括3萬元在內(nèi)）醫(yī)藥費待遇申報資料于每年的3月、6月、9月、12月的110號申報。（詳見醫(yī)療費、傷殘待遇、工亡待遇申報要求及所需資料）醫(yī)療費、傷殘待遇、工亡待遇申報要求及所需資料在《工傷認定書》生效及醫(yī)療終結(jié)或傷殘等級鑒定后，參保單位可向工傷保險股申領(lǐng)工傷（亡）保險待遇。根據(jù)申請待遇項目分別提供如下資料：（一）申報醫(yī)療費待遇需提供的資料（除交通事故及其他第三人原因造成傷害者）（用社?？ㄖЦ夺t(yī)療費的不予報銷）。填報加蓋單位公章且機打的《東營區(qū)工傷保險待遇資格審核表》（紙質(zhì)一份）、《東營區(qū)工傷保險費用申報表》（紙質(zhì)一份）。參保單位工傷事故報告單（提交原件，單位留復(fù)印件）；生效的工傷認定決定書（提交原件，單位留復(fù)印件）；工傷職工身份證復(fù)印件。門診治療的提供門診診斷證明書（診斷證明書需加蓋醫(yī)院核對章（紅章））、門診費用單據(jù)（原件，加蓋醫(yī)院核對章（紅章）），中（西）藥費須附相應(yīng)門診處方或用藥明細（門診處方或用藥明細需機打）。檢查費用須附相應(yīng)檢查結(jié)果報告單；住院治療的提供住院或出院診斷明書（診斷證明書需加蓋醫(yī)院核對章（紅章））、住院病歷復(fù)印件（含病案首頁、入院記錄、住院長期、臨時醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、使用鋼釘、鋼板的產(chǎn)品合格證、出院記錄等，非A4病歷按該順序粘貼），（病歷資料需加蓋醫(yī)院核對章（紅章）），檢查費用須附相應(yīng)檢查結(jié)果報告單（檢查報告單需單頁復(fù)?。?，住院收據(jù)(原件)及住院費用匯總清單（加蓋醫(yī)院核對章（紅章））；欠費期間發(fā)生工傷的自補繳之日起處理新發(fā)生的費用，須提供欠費期間的住院日費用明細。在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診、就醫(yī)的，提供工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。工傷職工本人農(nóng)行的社?？◤?fù)印件或東營市轄區(qū)內(nèi)農(nóng)行卡復(fù)印件。（二）申報一次性傷殘補助金（110級）、傷殘津貼和護理費（14級）待遇需提供的資料。填報加蓋單位公章且機打的《東營區(qū)工傷保險待遇資格審核表》（紙質(zhì)一份）、《東營區(qū)110級工傷待遇核定表》（電子版、只填寫人員基本信息）。參保單位工傷
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