申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇流程(編輯修改稿)
2024-11-09 22:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 終結(jié)申請(qǐng)（A4機(jī)打）、工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件；工傷職工身份證復(fù)印件；】后到區(qū)社保股辦理申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定申報(bào)。附《工傷職工醫(yī)療終結(jié)申請(qǐng)》樣本：工傷職工醫(yī)療終結(jié)申請(qǐng)XXX, 男/女，身份證號(hào)碼為XXXX,在XXX單位工作，于X年X月X日因XXX受傷（簡述事故經(jīng)過），X年X月X日認(rèn)定為工傷，經(jīng)XX醫(yī)院治療，傷情穩(wěn)定，現(xiàn)醫(yī)療終結(jié)，申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。單位意見（公章）本人簽字（手?。X年X月X日輔助器具的配置參保工傷職工需要安裝、配置（更換）輔助器具的，到區(qū)工傷保險(xiǎn)股持社?？◤?fù)印件開具《東營市工傷職工配置輔助器具申請(qǐng)通知書》，到區(qū)社保股提出配置確認(rèn)申請(qǐng)，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定確認(rèn)需要配置輔助器具的，工傷職工憑《東營市配置輔助器具確認(rèn)通知書》到工傷保險(xiǎn)股辦理，經(jīng)核準(zhǔn)后，持《東營市工傷職工輔助器具安裝介紹函》按國產(chǎn)普及型標(biāo)準(zhǔn)到協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置。未按規(guī)定配置輔助器具的費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付。工傷職工康復(fù)治療參保工傷職工需康復(fù)性治療的（除交通事故及其他第三人原因造成傷害者），到工傷保險(xiǎn)股開具《東營市工傷職工康復(fù)申請(qǐng)通知書》，辦理時(shí)需提供工傷職工社?？◤?fù)印件，工傷職工身份證復(fù)印件，工傷認(rèn)定書復(fù)印件。到區(qū)社保股申報(bào)工傷康復(fù)確認(rèn)，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)工傷康復(fù)確認(rèn)同意康復(fù)的，需憑《東營市工傷職工康復(fù)確認(rèn)通知書》到工傷保險(xiǎn)股辦理，經(jīng)核準(zhǔn)后，持《東營市工傷職工康復(fù)治療通知書》到指定的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（東營市人民醫(yī)院或東營市正骨醫(yī)院）進(jìn)行有計(jì)劃的工傷康復(fù)治療。未按規(guī)定審批的康復(fù)費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金不予支付。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療審批參保職工發(fā)生工傷后應(yīng)到東營市確定的20家工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。工傷職工需要轉(zhuǎn)院治療的，遵循“先市內(nèi)后市外”“轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下”的原則，轉(zhuǎn)診治療的醫(yī)院必須是當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)（三級(jí)甲醫(yī)院）轉(zhuǎn)出治療。填報(bào)《東營市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，由工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師提出意見加蓋定點(diǎn)醫(yī)院審批章（非醫(yī)療保險(xiǎn)章），持工傷職工社?？◤?fù)印件到工傷保險(xiǎn)股核準(zhǔn)后轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)當(dāng)年有效。未按規(guī)定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批的醫(yī)療費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金不予支付。工傷職工舊傷復(fù)發(fā)參保工傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)舊傷復(fù)發(fā)的，提供《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)（確認(rèn)）結(jié)論通知書》原件，填寫《東營市工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療審批表》，持工傷職工社?？◤?fù)印件到工傷保險(xiǎn)股審核同意后到東營市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。未按規(guī)定審批的醫(yī)療費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金不予支付。醫(yī)療費(fèi)、傷殘待遇、工亡待遇申報(bào)申報(bào)待遇提交資料時(shí)間為每月的110號(hào)。3萬元以上（包括3萬元在內(nèi)）醫(yī)藥費(fèi)待遇申報(bào)資料于每年的3月、6月、9月、12月的110號(hào)申報(bào)。（詳見醫(yī)療費(fèi)、傷殘待遇、工亡待遇申報(bào)要求及所需資料）醫(yī)療費(fèi)、傷殘待遇、工亡待遇申報(bào)要求及所需資料在《工傷認(rèn)定書》生效及醫(yī)療終結(jié)或傷殘等級(jí)鑒定后，參保單位可向工傷保險(xiǎn)股申領(lǐng)工傷（亡）保險(xiǎn)待遇。根據(jù)申請(qǐng)待遇項(xiàng)目分別提供如下資料：（一）申報(bào)醫(yī)療費(fèi)待遇需提供的資料（除交通事故及其他第三人原因造成傷害者）（用社保卡支付醫(yī)療費(fèi)的不予報(bào)銷）。填報(bào)加蓋單位公章且機(jī)打的《東營區(qū)工傷保險(xiǎn)待遇資格審核表》（紙質(zhì)一份）、《東營區(qū)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)表》（紙質(zhì)一份）。參保單位工傷事故報(bào)告單（提交原件，單位留復(fù)印件）；生效的工傷認(rèn)定決定書（提交原件，單位留復(fù)印件）；工傷職工身份證復(fù)印件。門診治療的提供門診診斷證明書（診斷證明書需加蓋醫(yī)院核對(duì)章（紅章））、門診費(fèi)用單據(jù)（原件，加蓋醫(yī)院核對(duì)章（紅章）），中（西）藥費(fèi)須附相應(yīng)門診處方或用藥明細(xì)（門診處方或用藥明細(xì)需機(jī)打）。檢查費(fèi)用須附相應(yīng)檢查結(jié)果報(bào)告單；住院治療的提供住院或出院診斷明書（診斷證明書需加蓋醫(yī)院核對(duì)章（紅章））、住院病歷復(fù)印件（含病案首頁、入院記錄、住院長期、臨時(shí)醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、使用鋼釘、鋼板的產(chǎn)品合格證、出院記錄等，非A4病歷按該順序粘貼），（病歷資料需加蓋醫(yī)院核對(duì)章（紅章）），檢查費(fèi)用須附相應(yīng)檢查結(jié)果報(bào)告單（檢查報(bào)告單需單頁復(fù)?。≡菏論?jù)(原件)及住院費(fèi)用匯總清單（加蓋醫(yī)院核對(duì)章（紅章））；欠費(fèi)期間發(fā)生工傷的自補(bǔ)繳之日起處理新發(fā)生的費(fèi)用，須提供欠費(fèi)期間的住院日費(fèi)用明細(xì)。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、就醫(yī)的，提供工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。工傷職工本人農(nóng)行的社?？◤?fù)印件或東營市轄區(qū)內(nèi)農(nóng)行卡復(fù)印件。（二）申報(bào)一次性傷殘補(bǔ)助金（110級(jí)）、傷殘津貼和護(hù)理費(fèi)（14級(jí)）待遇需提供的資料。填報(bào)加蓋單位公章且機(jī)打的《東營區(qū)工傷保險(xiǎn)待遇資格審核表》（紙質(zhì)一份）、《東營區(qū)110級(jí)工傷待遇核定表》（電子版、只填寫人員基本信息）。參保單位工傷
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